Микоплазма у женщин анализ

admin
10.06.2019 0 Comment

Содержание

Урогенитальный микоплазмоз

Возбудители — M.hominis, U.urealyticum и M.genitalium. (см. Том 1, стр.136).

M.hominis является возбудителями воспалительных, часто хронических заболеваний мочеполового тракта человека, она колонизирует урогенитальный тракт взрослых, детей и даже новорожденных, адсорбируются на различных прокариотических и эукариотических клетках, клетках человека и животных в условиях in vitro и на сперматозоидах. M.hominis разлагает аргинин с выделением аммиака. В связывании M.hominis с эукариотической клеткой принимают участие белки Р100 и PSO . Клетки M.hominis обладают протеолитической и фосфолипазной активностью. M.hominis обладает эндо- и экзонуклеазами и воздействует на нуклеиновый обмен инфицированных ею клеток. M.hominis серологически гетергенна, для разных серотипов характерна высокая степень гомологии ДНК (52-100%).

U.urealyticum явялется возбудителем негонококковых воспалительных заболеваний урогенетального тракта человека, причиной повторных спонтанных абортов, мужского и женского бесплодия. Наиболее характерным биологическим свойством уреаплазм, отличающим их от других видов микоплазм, является их способность гидролизовать мочевину до аммиака, поэтому среда для их культивирования должна содержать мочевину. У них отмечена уникальная особенность — протеазная активность в отношении IgA человека. Специфическая протеаза расщепляет IgA на фрагменты с молекулярной массой 110 и 50 kD. U.urealyticum способна прикрепляться к эпителиальным клеткам уретры сперматозоидам, перевиваемым клеткам различных линий. В настоящее время известно 14 серотипов уреаплазм.

M.genitalium колонизирует урогенитальный тракт человека. Впервые она была выделена в 1981 году из уретры мужчин, страдающих негонококковым уретритом (НГУ). Достаточно часто она выделяется из прямой кишки гомосексуалистов. M.genitalium разлагает глюкозу, для роста нуждается в хоестерине. Она связывается с эритроцитами, прикрепляется к стеклу и пластику, пенетрирует в мембрану инфицированных клеток мерцательного эпителия фаллопиевых труб и яичников. M.genitalium содержит мембранный антиген Ра, являющийся основным адгезином (м.м. 140 kD), имеющим общие эпитопы с Р1 М.pneumoniae.

Современные особенности эпидемиологии. Резервуар и источники возбудителя. Источником инфекции являются люди, инфицированные микоплазмами. Женщины чаще всего являются носителями при уреплазмозе, а мужчины заражаются половым путем. Период заразительности источника составляет все время носительства M.hominis, U.urealyticum и M.genitalium.

Механизм передачи возбудителя и естественная восприимчивость людей. M.hominis, U.urealyticum и M.genitalium передаются контактно-бытовым, в т.ч. половым путем, при этом, последний наиболее распространен, поэтому микоплазменные инфекции часто относят к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП). Возможен и вертикальный путь передачи, который может осуществляться в результате восходящей инфекции из влагалища и цервикального канала. При наличии инфекции в околоплодных водах плод инфицируется через пищеварительный тракт, кожу, глаза, УГТ. Микроплазмы приникают через плодные оболочки быстрее и легче, чем бактерии и обсеменяют плод, обладающий повышенной восприимчивостью к инфекции из-за отсутствия нормальной микрофлоры. Микоплазмы могут инфицировать плаценту, в которой развивается децидуит, и в этом случае может произойти инфицирование плода гематогенным путем через пупочный канатик. Возможно инфицирование плода во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути. Дети, родившиеся через кесарево сечение, инфицированы реже. У новорожденных микоплазмы чаще всего колонизируют носоглотку и влагалище. В течение 1-го года жизни число детей, инфицированных микоплазмой, постепенно уменьшается, но по некоторым данным, у 5% годовалых девочек, ранее инфицированных, еще удается выделить микоплазму. После достижения половой зрелости и увеличения частоты половых контактов инфицированность микоплазмами резко возрастает. Так, показано, что у студентов-двественников микоплазмы отсутствуют, тогда как 14% лиц, имеющих 3 половых партнеров или более, оказывается инфицированными. Наибольшая обсеменонность отмечена среди лиц 30-40 лет. В возрасте старше 45 лет она постепенно уменьшается. Частота инфицированности M.hominis и U.urealyticum коррелирует с частотой половых контактов. Наиболее часто их обнаруживают у лиц, связанных групповым сексом, гомосексуалистов, проституток, перенесших гонорею и другие ЗППП. Показано, что после прекращения половых контактов эти микроорганизмы длительно персистируют в УГТ, впрочем, иногда возможно их спонтанное исчезновение.

Многочисленные исследования свидетельствуют о наличии определенной зависимости между инфицированностью микоплазмами и социально-экономическими условиями жизни. Чернокожие чаще инфицированы, чем люди белой расы. У мужчин микоплазмы наиболее часто колонизируют уретру и крайнюю плоть, у женщин — влагалище, реже цервикальный канал и уретру. Микоплазмы могут быть выделены из мочи. Барьерные методы контрацепции и некоторые химические контрацептивы предохраняют от инфекции.

Антитела к микоплазмам часто обнаруживают у новорожденных при преждевременных родах, но как правило. Это материнские антитела, хотя в некоторых работах при обследовании новорожденных с низкой массой тела ( < 2500 г) IgM обнаруживали в 90% случаев (30/40) в день рождения, при этом культуры были положительными в 17,5% (7/40), ПЦР была положительной в 37,5%, что свидетельствовало о наличии внутриутробной инфекции.

Основные современные эпидемиологические признаки. Статически достоверных данных о распространенности микоплазм и уреплазм среди различных групп населения пока еще мало. По публикациям отдельных авторов, показатели инфицированности варьирует от 10 до 70%. По некоторым данным очень высока инфицированность беременных женщин (до 80%). Отмечено наличие бессимптомного носительства среди клинически здоровых лиц.

Особенности клиники. Микоплазмы очень часто выявляются у клинически здоровых людей. Поэтому несколько лет назад вопрос о причастности микоплазм к тому тли иному заболеванию решался положительно, если одновременно соблюдались три условия:

  1. Более частое выделение от больных, чем от здоровых.

  2. Нарастание титра антител в динамике заболевания.

  3. Воспроизведение процесса на добровольцах или лабораторных животных.

Однако стало известно, что гуморальные антитела в ряде случаев не образуются из-за слабых иммуногенных свойств возбудителя, не являются протективными и отражают лишь массивность инвазии. В настоящее время главное внимание уделяется именно массивности инвазии. Принято считать, что микоплазмы причастны к развитию воспалительного процесса, если их титр в исследуемых пробах > 104 КОЕ, в других случаях присутствие микоплазм рассматривается как здоровое носительство.

Хотя микоплазмы чрезвычайно широко распространены среди клинически здоровых лиц, тем не менее, существуют патологические состояния, при которых этиологическая роль микоплазм доказана. К ним относятся негонококквый уретрит, эпидемит (возбудители U.urealyticum и M.genitalium), воспалительные заболевания органов малого таза, спонтанные аборты, мертворождение, рождение детей с низкой массой тела, с хроническими заболеваниями легких, пороками развития, преждевременный разрыв плодных мембран, послеродовый и послеабортный сепсис, некоторые случаи бесплодия. Описаны случаи перитонита, развившегося после пересадки инфицированной микоплазмами почки, случаи септического артрита и артрита у людей с гипогаммаглобулинемией, случаи выделения микоплазм в качестве единственного инфекционного агента из ликвора новорожденных детей при менингите, менингоэцефалите, абсцессах мозга.

НГУ или неспецифический уретрит — наиболее распространенное следствие уреаплазменной инфекции и инфекции, вызванной M.genitalium, возникающих, как правило, у мужчин. Роль уреплазм в развитии НГУ впервые показана в 1964г. при широком эпидемиологическом обследовании моярков на нескольких военно-морских базах США и женщин в портовых городах. На большом материале было доказано, что уреплазмы вызывают НГУ, для которого характерно течение с рецидивами. Инкубационный период длится 3-5 нед. Доказательства развития НГУ уреплазменной природы были получены при заражении добровольцев и при экспериментальном заражении обезьян.

По данным сероэпидемиологических обследований только у 10% больных с уреплазменным уретритом выявлено 4-кратное увеличение количества специфических антител.

Развитие простатитов также является довольно частым проявлением уреаплазменной инфекции.

Женщины часто являются бессимптомными носителями микоплазм и уреаплазм. Такое бессимптомное носительство можно рассматривать как состояние риска. Развитие инфекционного процесса может быть спровоцировано различными факторами: сопутствующей инфекцией, изменением гормонального фона в связи с фазой естественного цикла созревания яйцеклетки, состоянием беременности и другими изменениями физиологического и иммунного статуса организма. Присутствие во влагалище небольшого количества уреаплазм и микоплазм может особенно не настораживать. Выявление уреаплазм в моче также может быть транзиторным и не иметь последствий. Однако, при проникновении уреаплаз в более глубокие отделы мочевыводящей, а также половой системы могут развиться серьезные последствия. Например, U.urealyticum может явиться причиной развития острого уретрального синдрома.

Причиной развития воспалительных заболеваний органов малого таза — острого и хронического сальпингитов, хронического неспецифического сальпингоофорита, тубовариальных абсцессов, параметрита, эндометрита, аднексита, воспаления тазовой клетчатки и брюшины — чаще всего являются факультативные и строго анаэробные бактерии, микоплазмы и уреаплазмы. Весьма часто причиной упомянутых заболеваний является смешанная инфекция. Так, при обследовании 201 пациентки с эндометритом M.hominis в качестве единственного инфекционного агента была обнаружена лишь в 7% случаев, в то время как у 44% больных она была выделена вместе с уреплазмой и (или) хламидиями. Вполне вероятно, что микопазмам и уреаплазмам при указанных патологических процессах принадлежит вторичная патогенетическая роль. С присутствием M.hominis и U.urealyticum связывают воспалительные процессы верхних отделов мочевыводящих

Путей, что нашло свое подтверждение в экспериментах на лабораторных животных.

Имеются публикации, свидетельствующие о том, что скрытая инфекция и ее субклинические формы представляют большую потенциальную опасность, так как при некоторых условиях она может активизироваться и явиться причиной тяжелых септических процессов. Так, описан случай перитонита микоплазменной этиологии, развившийся на 6-й день после пересадки почки. Обсемененность УГТ M.hominis или U.urealyticum является серьезным фактором риска при трансплантации почки и при стероидной терапии.

Роль микоплазм в патологии беременности и плода активно исследуется. Микроплазменное инфицирование эндометрия может привести к отслоению плодного яйца, а таким образом, к прерыванию беременности в ранние сроки. Микоплазменная инфекция плода может развиться и на более поздних стадиях внутриутробного развития из инфицированных околоплодных вод. M.hominis и U.urealyticum могут проникнуть в базальную пластину и вызвать развитие децидуита. Специальное морфологическое исследование тканей плацент, инфицированных M.hominis, проведены А.В. Циензерлингом и Г.А. Вуду (1986). Бактериальные поражения плаценты коренным образом отличались от микоплазменного. Для первых были характерны гнойные воспаления в оболочках, субхориальном интервиллезном пространстве и стенках крупных сосудов, гнойные тромбоваскулиты с образованием гематогенных абсцессов; для второго — пролиферативные, дистрофические и некротические изменения во всех слоях органа, иногда сочетающихся с воспалительными реакциями и поражением сосудов.

Исход беременности характеризовался частым недонашиванием, преждевременным отхождением околоплодных вод, хориоамнионитом (в родах) и метроэндометритом (в послеродовом периоде). Микоплазмы могут быть выделены из крови рожениц сразу после родов, а также через несколько дней после них. Клиническое течение послеродового сепсиса характеризуется внезапным началом без предшествующего субфебрилитета и относительно благополучным состоянием пациенток. Септическое состояние исчезает, как правило, без специального лечения.

При наличии микоплазменной и уреаплазменной инфекций у матери плод может быть инфицирован интранатально. Входными воротами инфекции наиболее часто являются слизистые глаз, ротовой полости, половых органов и дыхательных путей. Однако, самостоятельная роль микоплазм в развитии острых воспалительных процессов дыхательных путей у новорожденных при инфицировании их во время родов невелика и проявляется преимущественно у недоношенных детей. Недоношенные дети инфицированы микоплазмой в 3 раза чаще, чем родившиеся в срок. В случае интранатальной колонизации микоплазмами доношенных детей в постнатальном периоде происходит быстрая элиминация микоплазм.

При внутриутробном микоплазмозе часто развивается генерализованный патологический процесс; поражаются органы дыхания и зрения плода, печень, нервная система. Внутриутробная микоплазменная пневмония протекает, как правило, в виде инерстициальной пневмонии, сопровождающейся выраженными циркулярными расстройствами, кровоизлияниями в альвеолы, образованием тромбов и гиалиновых мембран.

По данным некоторых исследователей, средняя масса тела новорожденных, инфицированных уреаплазмой, на 500 г ниже, чем неинфицированных. При этом у детей с низкой массой тела часто развиваются хронические заболевания легких (бронхолегочная дисплазия). Смертность таких детей в 2 раза выше, чем неинфицированных. Т погибших детей U.urealyticum может быть выделена не только из легких, трахеи, плевральной жидкости, но и из крови и спинномозговой жидкости, что указывает на развитие генерализованной инфекции.

В литературе активно обсуждается вопрос о влиянии микоплазм на репродуктивную функцию человека. Бесплодие у мужчин, вызванное уреаплазмами, может быть обусловлено не только воспалительными процессами, но и непосредственным влиянием уреаплазм на сперматозоиды, их жизнеспособность и подвижность. С помощью сканирующей электронной микроскопии показано, что в месте контакта уреаплазмы и сперматозоида происходит слияние и лизис мембраны, что в свою очередь может приводить к потере жизнеспособности и подвижности. Показано также наличие общих антигенов в мембране сперматозоида и U.urealyticum, что часто приводит к образованию антител, повреждающих мембрану сперматозоида.

При исследовании влияния U.urealyticum на сперматозодиды барана in vitro обнаружено увеличение активности ДНКазы и разрушение ДНК сперматозоидов, что может привести к инфертильности или оказать отрицательное влияние на эмбриональное развитие.

У инфицированных M.hominis женщин вторичное бесплодие может развиться в результате воспалительных процессов, как приводящих к нарушению овогенеза, так и препятствующих продвижению яйцеклетки.

Показано, что при длительной персистенции в организме M.hominis и U.urealyticum оказывают влияние на хромосомный аппарат половых о соматических клеток; вызывают различные хромосомные аберрации, разрывы и фрагментацию хромосом, появление новых, не свойственных данному кариотипу вариантов хромосом, полиплодию, а также подавляют митоз. Воздействие на хромосомы лежит в основе тератогенного и мутагенного воздействия микоплазм на плод человека. Угнетение митотической активности приводит к подавлению процесса эпителизации и тем самым к хронизации патологического процесса.

Основные клинические признаки. Инкубационный период заболевания составляет 3-6 нед. Обычно воспалительный процесс в урогенитальном тракте при микоплазменной инфекции выражен не четко и часто не вызывает субъективных ощущений. Различают свежий урогенитальный мико-уреаплазмоз (острый, подострый, вялотекущий) и хронический, для которого характерно малосимптомное течение и давность заболевания свыше 2 месяцев.

Клиническое течение послеродового микоплазменного сепсиса характеризуется внезапным началом без предшествующего субфебрилитета и обычно благополучным состоянием пациента. Чаще всего септическое состояние исчезает без специального лечения.

Сроки персистенции урогенитальных микоплазм после проведения адекватного лечения зависят от наличия штаммов, резистентных к используемым препаратам, состояния иммунной системы и возможности реинфицирования. Антигены микоплазм могут длительное время циркулировать в крови людей, перенесших инфекцию. Известно, что отдельные лица остаются носителями микоплазм пожизненно, не испытывая при этом дискомфорта.

Лабораторная диагностика. Широкое распространение урогенитальных микоплазмозов среди населения является основанием для организации службы эпидемического надзора, а исходя из этого, остро встает проблема методологической стандартизации и обеспечения практических лабораторий необходимыми диагностическими препаратами. Лабораторная диагностика урогенитальных микоплазмозов использует микробиологические, серологи-ческие, иммунологические и генетические методы. Наибольшее распростране-ние получили микробиологический метод, иммуноферментный анализ (ИФА) для определения антигенов и антител, иммунофлюоросценция (РИФ) для выявления АГ в различных биосубстратах и ПЦР. Необходимо учитывать, что в РИФ и ИФА выявляется антиген микоплазм и уреаплазм, а в ПЦР — ДНК живых клеток возбудителя, поэтому метод ПЦР наиболее полезен при контрольноя обследовании пациентов после проведения этиотропной терапии, а также для выявления групп риска.

Для микробиологического анализа берут пробы со слизистой уретры, сводов влагалища, цервикального канала, периуретральной области. Пробы мочи для выделения микоплазм предпочтительнее брать из утренней срединной порции. Исследованию также подлежат: секрет предстательной железы, ткани абортированных и мертворожденных плодов, сперма.

Достаточно эффективным является применение иммунофлюоросцентного метода.

После проведения этиотропной терапии контрольное обследование проводят через 2 недели. Больные считаются излеченными, если на протяжении 3 месяцев после лечения не удается выделить микоплазмы микробиологически или определить антиген в сыворотке крови или биосубстратах.

Эпидемиологический надзор. Широкое распространение урогенитальных микоплазмозов среди населения, частое бессимптомное носительство являются основанием для организации службы эпидемиологического надзора, особенно за лицами, подвергающимися повышенному риску заболевания: больными простатитом, пиелонефритом, уретритом, бесплодием, а также проститутками и гомосексуалистами. Необходимо контролировать микоплазоносительство у женщин детородного возраста с хроническими воспалительными заболеваниями урогенитального тракта неясной этиологии, беременны с неблагоприятным течением беременности.

Профилактические мероприятия урогенитальных микоплазмозов до настоящего времени не разработаны. Скорее всего, эти меры должны быть такими же, как и при заболеваниях, передающихся контактно-бытовым и половым путем.

Мероприятия в эпидемиологическом очаге — не регламентированы.

Причины и пути распространения микоплазмоза

Развитие урогенитального микоплазмоза провоцируют малоизученные одноклеточные микроорганизмы – бактерии рода Mycoplasma (микоплазма) и Ureaplasma (уреаплазма). Из-за крохотных размеров, одновременного содержания ДНК и РНК, а также неимения клеточных стенок их нельзя отнести ни к вирусам, ни к микробам, т. е. они представляют собой промежуточный биологический вид.

Справка! Определённые микроорганизмы семейства Mycoplasmataceae, а именно Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис), Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) и Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум), могут активно паразитировать на слизистой органов выделительной (мочевой, экскреторной) и репродуктивной (половой) системы.

Микроорганизмы, вызывающие урогенитальный микоплазмоз, могут передаваться человеку несколькими способами:

  • половым – при незащищенном (без использования презерватива) сексуальном контакте;
  • восходящим (вертикальным) – при родах или при вынашивании от матери ребёнку;
  • гематогенным – при переливании крови или её компонентов (макрофагов, лимфоцитов, эритроцитов);
  • ятрогенным – при неквалифицированном медицинском вмешательстве (через одноразовые перчатки, смотровые инструменты и т. д.);

Также нельзя отрицать шанс контактно-бытового инфицирования через предметы обихода, нижнее бельё, полотенца и т. д., но, поскольку микроорганизмы недолго остаются жизнеспособными в окружающей среде, подобное стечение обстоятельств считается маловероятным.

Попав в организм здорового человека, микоплазмы могут существовать там годами как нейтральные «сожители» (комменсалы), никак не проявляя своей враждебности. Основным сдерживающим фактором выступает естественная микрофлора, которая представляет собой биологический барьер, препятствующий распространению заражения. Как только нормальный баланс нарушается, численность микоплазм начинает быстро разрастаться, что и вызывает воспаление.

Кроме того, инфекция способна самостоятельно переходить от одного органа к другому (транслокационное перемещение) и накапливаться в них большими объёмами.

Каждый тип такого смежного поражения имеет своё название, соответствующее локализации воспалительного процесса:

  • вагинит – слизистая оболочка влагалища;
  • уретрит – полость мочеиспускательного канала (уретры);
  • цервицит – слизистые оболочки канала шейки матки (эндоцервицит) и её наружной части (экзоцервицит);
  • эндометрит – внутренний слизистый слой матки (эндометрий);
  • сальпингит – полость маточных (фаллопиевых) труб.

Развитие микоплазмоза возможно также при наличии небольшой концентрации возбудителя в организме, если на него воздействуют дополнительные неблагоприятные факторы:

  • длительное переохлаждение;
  • регулярные простуды (ОРВИ);
  • физическое и психоэмоциональное перенапряжение;
  • локальные воспаления в органах мочеполовой системы (цистит, простатит и т. д.);
  • слабый общий и местный иммунитет, перенесённые венерические заболевания (ЗППП) и инфекции (ИППП);
  • недавние хирургические операции.

Урогенитальный микоплазмоз характеризуется длительной выживаемостью (персистенцией) инфекции, её устойчивостью (резистентностью) к воздействию антибактериальных компонентов и хронизацией воспалительного процесса.

Симптомы урогенитального микоплазмоза

Патологическое действие микоплазм основано их на уникальной способности проникновения в мембраны клеток организма носителя. Это свойство делает их более неуязвимыми для иммунитета. Таким образом, часто микоплазмоз протекает латентно – без проявления видимых симптомов.

Выраженность симптоматики также зависит от формы течения урогенитального микоплазмоза:

  1. свежий – признаки не явны, т. к. с момента инфицирования прошло недостаточно времени (менее двух месяцев);
  2. острый – симптомы выражены очень интенсивно, проявляются внезапно;
  3. подострый (предострый) – умеренное проявление признаков;
  4. вялотекущий – слабовыраженная однообразная симптоматика;
  5. хронический – негативные проявления нарастают и стихают постепенно, варьируясь от пиковых значений до практически полного исчезновения.

В целом клинические признаки микоплазмоза не специфичны, т. е. они характерны и для любой другой мочеполовой инфекции.

Симптоматика урогенитального микоплазмоза у женщин:

  1. незначительное количество прозрачных или белёсых выделений;
  2. ложные позывы в туалет, учащённое мочеиспускание, иногда сопровождаемое болью и жжением;
  3. опухание слизистой наружного зева уретры;
  4. болезненные ощущения, раздражение, дискомфорт при вагинальном половом акте, возможны следы крови;
  5. волнообразные приступы тянущей боли в нижней области живота.

Симптоматика урогенитального микоплазмоза у мужчин:

  • бесцветные слизеобразные выделения из мочеиспускательного канала;
  • чувство распирания, покраснение яичек и внешнего отверстия уретры;
  • ноющая боль в зоне промежности;
  • устойчивая субфебрильная температура (37–38 °С);
  • зуд, жжение и боль при справлении малой нужды, вплоть до выраженных резей;
  • дискомфорт во время полового акта, усиливающийся при эякуляции;
  • снижение сексуального влечения (либидо) и длительности эрекции.

В случае бессимптомного микоплазмоза инфекция, как правило, диагностируется только на поздних стадиях распространения, что приводит к появлению осложнений.

Диагностика

Обследование при подозрении на урогенитальный микоплазмоз начинается со сбора анамнеза заболевания (предполагаемое время заражения и описание симптомов) и образа жизни пациента (история болезней, наличие пагубных привычек, число половых партнеров и способ предохранения).

Далее проводится визуальный гинекологический или урологический осмотр половых органов. При этом выявляются внешние признаки воспаления (краснота, отёк) слизистой мочеиспускательного тракта, влагалища и шейки матки, а также наличие и характер выделений.

Информация, полученная в процессе кабинетного обследования, является лишь вспомогательной – для окончательной постановки диагноза необходимо получить точные лабораторные данные.

Лабораторные способы диагностики урогенитальных инфекций:

  1. стандартные клинические анализы – общая биохимия крови и мочи;
  2. бактериоскопия (микроскопия) мазка – позволяет оценить состояние флоры из уретры, влагалища или цервикального канала шейки матки;
  3. полимеразная цепная реакция (ПЦР) – выявляет даже ничтожную концентрацию микоплазм (эффективность около 98 %) без количественного подсчёта;
  4. иммуноферментный анализ (ИФА) – фиксирует наличие в крови антигенов или антител, которые образуются в организме как ответная реакция на присутствие патогенов;
  5. культуральный метод – бактериологический посев (бакпосев) – определяет точную численность микоплазм в изъятом биологическом материале и степень их чувствительности к антибактериальным средствам.

Важно! При анализе на носительство микоплазм диагностическое значение имеют только результаты в титре более 103 КОЕ/мл, т. к. при меньших показателях констатируется отсутствие клинических признаков заболевания.

Мнение эксперта Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет Чтобы получить наиболее достоверный результат диагностики, необходимо тщательно подготовиться к исследованию:

  • за 3–4 дня – приостановить любые половые контакты;
  • за 1–2 суток – отказаться от глубокой гигиены (спринцевания, использования биде, введения тампонов) и применения местных лекарств (свечей, гелей, мазей);
  • за 2–3 часа – воздержаться от похода в туалет и подмывания.

Также стоит учитывать, что для женщин лучшим временем забора биоматериала является момент непосредственно перед началом менструации или через 1–2 дня после её окончания, включая остаточные выделения.

Лечение урогенитального микоплазмоза

Поскольку возбудители урогенитального микоплазмоза принадлежат к условно-патогенным микроорганизмам (УПМ), т. е. не считаются однозначно враждебными для человека, полное искоренение (элиминация) инфекции необходимо далеко не всегда. В большинстве случаев основная цель лечения состоит в том, чтобы максимально возможно снизить частоту рецидивов и облегчить течение болезни в фазах обострения.

Медикаментозная терапия

Умеренное проявление урогенитального микоплазмоза (103 КОЕ/мл) лечится местными препаратами, нормализующими баланс микрофлоры, которые помогают вернуть естественный противоинфекционный барьер:

Форма выпуска Препарат/действующее вещество Способ применения
гинекологические свечи (суппозитории) хлорамфеникол (синтомицин линимент) 250 мг 14–28 дней помещать внутрь влагалища 2 раза в сутки
бетадин (поливидон-йод) 200 мг 14 дней помещать внутрь влагалища 1 раз в сутки
мазь для наружной обработки кожи тетрациклин (тетрациклина гидрохлорид) 1–3 % 10–15 дней помещать внутрь влагалища на тампонах 2 раза в сутки
эритромицин (эритромицина фосфат) 1 %
интравагинальный крем линкомицин (клиндамицина фосфат) 2 % 7 дней помещать внутрь влагалища по 5 г крема (дозатором) 1 раз в сутки

Антибиотикотерапия показана всем пациентам при обнаружении наиболее редкого вида урогенитальных микроорганизмов – Mycoplasma genitalium. В случае выделения только двух других микоплазм – Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum – основаниями для назначения противомикробной терапии считается их высокая концентрация (104 КОЕ/мл и более).

Курс этиотропной терапии, необходимый для полной ликвидации инфекции, в основном составляет 1–3 недели приёма одного из антибиотиков, который подбирается с учётом выявленной чувствительности возбудителей к определённым активным компонентам:

Фармакологическая группа Препарат/действующее вещество Схема приёма
тетрациклины моноциклин (миноциклина гидрохлорид/дигидрат) 1 день 200 мг + 10–21 дней по 100 мг 2 раза в сутки
доксициклин (доксициклина гидрохлорид/моногидрат)
тетрациклин (тетрациклина гидрохлорид) 10–14 дней по 500 мг 4 раза в сутки
макролиды и азалиды азитромицин (азитромицина дигидрат) 1 день 1000 мг + 4 дня по 500 мг 1 раз в сутки
акритроцин (рокситромицин) 10 дней по 300 мг 2 раза в сутки
мидекамицин (мидекамицина ацетат) 7–10 дней по 400 мг 3 раза в сутки
фромилид (кларитромицин) 10–14 дней по 500 мг 2 раза в сутки
вильпрафен (джозамицин)
фторхинолоны ципрофлоксацин (ципрофлоксацина гидрохлорид)
пефлоксацин (мезилат) 7 дней по 400 мг 2 раза в сутки
офлоксацин 7–10 дней по 200 мг 2 раза в сутки
левофлоксацин (таваник) 7–10 дней по 500 мг 1 раза в сутки
норфлоксацин 7–10 дней по 400–800 мг 1 раза в сутки

Важно! Конкретные примеры представлены исключительно в информационных целях и не являются призывом к самолечению. Терапия урогенитального микоплазмоза должна проводиться под контролем врача (гинеколога/уролога, дерматовенеролога), т. к. подход к каждому больному очень индивидуален. Самопроизвольный приём любых лекарственных средств может привести к усугублению проблем со здоровьем.

Для устранения сопутствующих заболеваний и предотвращения дальнейшего распространения инфекции одновременно с антибиотикотерапией назначают индивидуальные препараты:

  • антимикотики (флуконазол, итраконазол) – для профилактики кандидоза (молочницы);
  • лакто- и бифидобактерии (Линекс, Энтерожермина, Хилак Форте) – для восстановления равновесия кишечной микрофлоры;
  • поливитамины (Витрум, Компливит) и иммуностимуляторы (Иммунал, Пирогенал) – для поддержания общего состояния организма.

Лечение микоплазмоза нужно пройти не только пациенту с диагностированным заболеванием, но и его половому партнеру, даже если у него нет никаких жалоб, т. к. в противном случае при следующем сексуальном контакте возникнет повторное заражение.

Рецепты народной медицины

Народные средства не являются ни основой лечения, ни полноценной альтернативой медикаментозным препаратам. Они могут использоваться только в качестве дополнения, т. к. комплексно они способны облегчить тяжесть проявления симптомов, что в целом поможет ускорить выздоровление.

Рецепты противовоспалительных растительных средств:

  • Вяжущий отвар от инфекций мочевых путей

Ингредиенты:

  • сухая кора феллодендрона (бархата) амурского – 10 г;
  • фильтрованная вода – 200 мл.

Приготовление:

  1. измельчить кору до состояния мелкой крошки;
  2. залить крошку водой, поставить ёмкость на огонь и кипятить в течение 15 минут;
  3. остудить и процедить готовый отвар.

Принимать средство 10–14 дней по 70–100 мл 2–3 раза в сутки.

  • Сбор против патогенных микроорганизмов

Ингредиенты:

  • листья кипрея – 30 г;
  • плоды боярышника – 20 г;
  • цветы лабазника – 20 г;
  • семена укропа – 10 г;
  • листья перечной мяты – 20 г;
  • липовые соцветия – 10 г;
  • трава синюхи – 10 г;
  • плоды аниса – 10 г;
  • корни валерианы – 20 г;
  • листья молодой крапивы – 20 г;
  • шишки хмеля – 20 г;
  • корни аира – 20 г;
  • фильтрованная вода – 200 мл (на 1 порцию).

Приготовление:

  1. измельчить в кофемолке все компоненты до порошкообразного состояния;
  2. засыпать в термос 2 ст. л. смеси, залить кипящей водой и оставить на ночь;
  3. готовый раствор процедить и остудить.

Употреблять настой 2–3 месяца по 1 стакану 3 раза в сутки.

Также усилить медикаментозную терапию можно, добавив к ней строго дозированное количество природных фитоантибиотиков (лука, чеснока, брусники, имбиря, хрена, мёда), адаптогенов (женьшеня, родиолы розовой, сапарала, эхинацеи пурпурной) и интерфероноподобных продуктов (кошачьего корня).

Перед применением тех или иных растительных средств необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Оценка эффективности лечебного курса

Чтобы оценить эффективность выбранной схемы лечения, используются те же методы лабораторной диагностики, что и при первичном исследовании микоплазмоза – полимеразная цепная реакция (ПЦР) и бактериологический анализ биоматериала. Об излечении свидетельствует результат, при котором возбудитель не определяется совсем или его значение в титре меньше 103 КОЕ/мл.

У мужчин контрольные анализы берутся через 1 месяц, у женщин – через 3 месяца. Если инфекция всё ещё присутствует в достаточной концентрации, препарат сменяется – назначается лекарство, содержащее альтернативное действующее вещество. Так, например, если приём антибиотика из группы тетрациклинов не оказал желаемого действия, он замещается на макролид последнего поколения. В случае недостаточной эффективности всех предшествующих медикаментов назначается дополнительный курс фторхинолона.

Прогноз и возможные осложнения

В основном с осложнениями сталкиваются пациенты, болеющие хроническим микоплазмозом. Ослабленный иммунитет, возникший на фоне длительной борьбы организма с инфекцией, часто становится причиной серьёзных патологий:

  • мужское бесплодие – поражение микоплазмами простаты и яичек приводит к целому ряду проблем со сперматогенезом – образованием пригодного к оплодотворению биоматериала:
    • олигоспермия – резкое снижение объёма эякулята из-за саморазрушения (апоптоза) клеток;
    • астеноспермия – замедленное движение сперматозоидов;
    • патологии строения половых клеток – деформация головки, шейки или хвоста сперматозоидов;
  • импотенция – вызывает стойкую органическую эректильную дисфункцию (от болезненности до её полного отсутствия);
  • женское бесплодие – трудности с наступлением беременности обусловлены поражением внутреннего слоя матки (эндометрия), которое делает невозможным закрепление оплодотворенной яйцеклетки;
  • ревматические болезни (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т. д.) – в данном случае длительный период угнетения иммунитета становится одним из основных условий запуска аутоиммунного процесса в соединительной ткани и сосудах.

Антибиотикотерапия является самым действенным методом лечения урогенитального микоплазмоза. Без приёма противомикробных препаратов существенно повышается вероятность хронизации воспалительного процесса, при которой микоплазмоз будет возвращаться после малейшего сбоя в работе организма: лёгкого переохлаждения, стресса, злоупотребления алкоголем и т. д.

При своевременном и комплексном медикаментозном лечении прогноз по отношению к микоплазмозу весьма благоприятный, т. е. полное выздоровление наступает у 95–99 % пациентов.

Опасность микоплазмоза в период беременности

Несмотря на то что с урогенитальным микоплазмозом можно беспроблемно доносить и родить здорового малыша, иногда присутствие в организме матери условно-патогенных микроорганизмов весьма пагубно отражается на состоянии зародыша, а также возможно прямое инфицирование новорождённого через плаценту или родовые пути в момент родоразрешения.

На ранних стадиях вынашивания микоплазмоз может привести к неправильному развитию плода, замиранию беременности и самопроизвольному выкидышу, на поздних – к появлению фетоплацентарной недостаточности, нехватке кислорода (гипоксии) и психическим отклонениям.

Заболевания новорождённых, которые могут быть спровоцированы микоплазменной инфекцией:

  • пневмония – воспаление лёгких;
  • послеродовой сепсис – заражение крови;
  • менингит – воспаление оболочек мозга.

Учитывая внушительный список возможных осложнений, раньше врачи советовали инфицированным женщинам искусственное прекращение беременности (медицинский аборт). Сегодняшняя практика изменилась.

Мнение эксперта Люванова Арина Викторовна, специализируется на женских венерологических заболеваниях Чтобы свести к минимуму риск заражения микоплазмозом ребёнка, будущей матери, как правило, предлагается пройти курс терапии антибактериальными препаратами, что является допустимым риском по достижении плодом 22 недель развития.

Однако зарубежные врачи-гинекологи признали такую практику бессмысленной, так как вреда она причиняет больше, чем пользы: часто это вызывает аллергию на препарат, а также условно-патогенные микроорганизмы, причём не только микоплазмы, но и любые другие развивают невосприимчивость к антибиотикам, что может принести женщине множество неприятностей в будущем. Поэтому, если беременность проходит хорошо и без осложнений, вполне можно ограничиться регулярным контролем над состоянием и обойтись без использования антибиотиков. В этом случае шанс передачи инфекции ребёнку составляет около 50 %, причём заражение девочки более вероятно, чем мальчика. Но не всё так плохо: у малышей микоплазмоз поражает в основном органы дыхательной системы (респираторный тип), а не мочеполовой, поэтому их организм гораздо более склонен к самоизлечению, чем взрослый. Хотя здесь опять же повезло мужскому полу: в большинстве случаев оно наблюдается именно у них.

Профилактика микоплазменной урогенитальной инфекции

В повседневной жизни рекомендуется придерживаться простых правил профилактики, которые не только предотвратят заражение микоплазмозом, но и помогут избежать осложнений, если это всё-таки произошло.

Правила профилактики урогенитального микоплазмоза:

  • исключить случайные и беспорядочные половые связи или хотя бы постоянно использовать изделия для контактной защиты (презервативы) и медицинские антисептики;
  • регулярно посещать своего профильного врача – гинеколога для женщин (2 раза в год) и уролога для мужчин (1 раз в год);
  • поддерживать свой иммунитет и вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания;
  • удалить из ежедневного рациона продукты, употребление которых угнетает состояние микрофлоры организма: жирную, копченую, пережаренную пищу, острые блюда, сладости, мучные изделия, алкоголь;
  • соблюдать личную гигиену – не использовать чужие полотенца, нижнее бельё, мочалки и т. д.;
  • не допускать новых половых контактов, если предыдущий секс был незащищённым, также после этого, не дожидаясь появления характерных симптомов, желательно обратиться к врачу;
  • тепло одеваться в холодное время года, содержать область гениталий в сухости;
  • регулярно (1 раз в год) обследоваться совместно с партнером (даже единственным и постоянным) на ИППП, в том числе на микоплазмоз.

Тема урогенитального микоплазмоза неоднозначна даже в среде специалистов: многие активно дискутируют о целесообразности лечения для людей, которые являются переносчиками возбудителя, но никаких видимых симптомов заболевания у них нет. Ведь условно-патогенные микроорганизмы проявляют активность лишь при наличии определённых неблагоприятных факторов, а это значит, что тут всё зависит от личных резервов человека. Поэтому главные способы защиты от микоплазмоза – это поддержка собственного иммунитета и разборчивость в сексуальных связях.

Способы инфицирования микоплазмозом

Половой путь передачи инфекции – в настоящее время является наиболее распространенным способом распространения микоплазмы. Причем любой из видов полового контакта (оральный, генитальный, анальный) может увенчаться инфицированием. Лишь барьерный механический способ защиты может с высокой надежностью снижать вероятность передачи инфекции. Для микоплазменной инфекции характерно медленное нарастание симптомов, потому после инфицирования, симптомов заболевания может долгое время и не быть, или они могут постепенно появляться спустя месяцы после инфицирования. Многие инфицированные люди становятся носителями инфекции – они даже могут и не подозревать о том, что являются «распространителями» миокплазм.
Вертикальный путь передачи инфекции – при прохождении плодом женских половых путей при естественных родах возможно инфицирование новорожденного. Этому способствует то обстоятельство, что наибольшая концентрация инфекционных агентов наблюдается с секретах половых путей и в клетках слизистых покровных тканей.
Контактно-бытовой путь передачи инфекции – на данный момент доказать возможность данного пути инфицирования не удалось. Потому его можно исключить из возможных.

Симптомы микоплазмоза

Симптомы микоплазмоза у мужчин
На самом деле, каких либо специфических симптомов микоплазмоза – имеется воспаление слизистой мочеполовой системы.
Уретрит – воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Характеризуется зудом в области мочеиспускательного канала. Жжение постоянное, усиливающееся при мочеиспускании. Болезненность при мочеиспускании и половых контактах, причем болезненность может резко усиливаться при эякуляции.
Простатит – воспаление предстательной железы – сопровождается болезненностью в области промежности, усиливающаяся при надавливании на эту области. Характерным симптомом простатита является снижение потенции и болезненность в соответствующей области при половом контакте – что снижает либидо и, зачастую, делает половой контакт невозможным.
Орхит – воспаление яичек. Сопровождается болезненностью в области мошонки, усиливающейся при надавливании.
Мужское бесплодие – на фоне поражения таких органов как простата и яички нарушаются качественные и количественные показатели спермы. Подробнее о них читайте в статье посвященной спермограмме пройдя по .

Симптомы микоплазмоза у женщин

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. При этом могут отмечаться жжение, зуд, рези в мочеиспускательном канале. Болезненные ощущения обостряются в период мочеиспускания.
Вагинит – воспаление слизистой влагалища связано с повреждающим действием, которое оказывают микоплазмы на эпителий слизистой влагалища. При этом женщина может ощущать зуд и жжение в соответствующей области, могут наблюдаться не обильные слизисто-гнойные выделения, исходить неприятный запах. Генитальный половой контакт в этом состоянии сопровождается повышением болезненности.
Эндометрит – при восходящем продвижении инфекции могут поражаться слизистая матки и канал шейки матки. В результате могут ощущаться дискомфорт и болезненность в нижней части живота, кровянистые выделения в межменструальный период. Так же поражение эндометрия сопровождается часто женским бесплодием или спонтанными выкидышами на раннем сроке беременности.
Аднексит – воспаление придатков матки. В первую очередь поражению могут подвергаться маточные трубы. В результате отечности слизистой выстилки маточной трубы может происходить ее закупорка, что влечет трубное женское бесплодие.

Последствия микоплазмоза

Как видно из предоставленного выше материала микоплазмоз – это коварное заболевание, которое, при минимальной симптоматике может приводить к серьезным последствиям, вплоть до женского или мужского бесплодия или спровоцировать развитие аутоиммунного процесса. Подробнее о возможных осложнениях микоплазмоза:
Женское бесплодие – может развиваться как результат эндометрита или воспаления маточных труб (аднексит). При поражении эндометрия матки оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться и развиваться в воспаленной ткани матки. При воспалении маточных труб может происходить окклюзия просвета, что ведет к тому, что яйцеклетка не в состоянии достичь матки, а сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки. Потому процесс зачатия становится маловероятным.
Мужское бесплодие – связано с поражением простаты, и возможным поражением яичек. Эти повреждения приводят к количественным и качественным нарушениям состава спермы.
Импотенция – в первую очередь связана у мужчин с поражением простаты и яичек. Половой контакт при этом зачастую становится невозможным из за отсутствия эрекции, а даже если она и наступает, то болезненные ощущения не позволяют довести его до «логического завершения».
Преждевременные роды или спонтанный выкидыш на ранних сроках беременности. Этот процесс связан с инфекционным поражениям эндометрия матки, который является питательной средой для развивающегося плода.
Аутоиммунные заболевания – могут возникать в результате сбоя в работе иммунной системы, который вызван хроническим инфекционно-воспалительным процессом. При этом состоянии иммунные клетки начинают бороться с тканями собственного организма, зачастую, нанося непоправимый ущерб.

Диагностика микоплазмоза

Характерных клинических симптомов для микоплазмоза нет. В основном они ограничиваются воспалительной реакцией мочевыводящих или половых путей. Потому главным критерием инфицированности являются результаты лабораторного обследования. Однако при всем совершенстве лабораторных методов исследования, гинекологический осмотр все же необходим. Все дело в том, что микоплазмоз может сочетаться с иными инфекциями, передающимися половым путем, а так же с нарушением микрофлоры влагалища. Потому, для назначения адекватного комплексного лечения необходимо диагностировать весь спектр возможных поражений.
Беседа с врачом гинекологом – во время нее врача будут интересовать Ваши жалобы, хронические гинекологические заболевания, наличие в прошлом заболеваний передающихся половым путем, состояние здоровья Вашего полового партнера.
Беседа с врачом урологом – доктора будут интересовать симптомы, которые Вас беспокоят, сроки их появления, наличие урологических и венерических заболеваний в прошлом. Так же интерес в данном случае представляет информация о состоянии здоровья Вашей партнерши.
Гинекологический осмотр — связан с необходимостью осмотреть слизистую полости влагалища, шейку матки, наружный зев канала шейки матки. При этом обследовании, как правило при микоплазмозе выявляются слизисто-гнойные выделения, отечность слизистой влагалища и его воспаленнность. Так же в ходе данного обследования доктор сможет сделать забор биоматериала (мазок со слизистых).

Лабораторные обследования

Наиболее информативными в выявлении микоплазмоза являются ПЦР исследование биоматериала полученного с мазком, а так же бактериологические обследование (для выявления сопутствующих возможных половых инфекций).
Подробнее о каждом методе обследования:
ПЦР диагностика – данным метод обладает высокой точностью в выявлении даже ничтожно малой популяции микробов. При помощи этого метода производится размножение генетического материала конкретного инфекционного агента и его идентификация. В диагностике микоплазмоза и диагностике излеченности это обследование является основным.
Серологические обследования (ИФА, ПИФ) — производятся с целью выявления антител к конкретному возбудителю. Однако это обследование не дает точных сведений о динамике процесса, об активности инфекции и о том, было ли эффективным назначенное лечение.
Бактериологическое и микроскопическое исследование мазка – позволяет выявить сопутствующие заболевания (бактериальный или грибковый вагиноз, гонорея, трихомониаз). Благодаря этому обследованию удается своевременно выявить весь «букет инфекционных заболеваний». В результате полноценного обследования у врача гинеколога или уролога появляется возможность назначить адекватное лечение в полном объеме.

Лечение микоплазмоза

Основу лечения микоплазмоза составляет применение антибиотиков из различных групп. В ряде случаев прибегают к применению комбинаций из нескольких антибиотиков, применению иммуностимулирующих препаратов, пробиотиков.

Антибиотики в лечении микоплазмоза

Лечение микоплазмоза с применением антибиотиков должно проводиться под наблюдением лечащего врача специалиста. Самолечение в этом случае может привести к ухудшению динамики процесса и развитию устойчивости к антибактериальным средствам микоплазмы.
Важно при лечении антибиотиками соблюдать некоторые правила:

  1. Антибактериальное лечение при микоплазмозе назначается обоим половым партнерам. И Они должны ответственно отнестись к своему здоровью.
  2. Лечение нельзя прерывать или прекращать раньше установленного лечащим врачом срока.
  3. При лечении микоплазмоза даже защищенные половые контакты нужно прекратить на период лечения.
  4. Не стоит оптимизировать самостоятельно схему лечения, режим приема препарата, виды применяемых препаратов. Соблюдайте строго все предписания лечащего врача.
  5. Лечение считается успешным лишь после того, как лабораторные исследования это подтверждают, а исчезновение симптомов микоплазмоза не является достоверным критерием излеченности.

Стандартные схемы применения антибиотиков в лечении микоплазмоза:

Название антибактериального препарата Разовая дозировка и суточная кратность приема Длительность курса лечения
Доксициклин По 100 мг дважды в течение суток 10 дней
Кларитромицин 250 мг дважды в течение суток 7-14 дней
Джозамицин 500 мг трижды в течение суток 10 дней
Левофлоксацин 250 мг раз в сутки 3 дня

Препараты, стимулирующие иммунитет в лечении микоплазмоза

Стоит обратить Ваше внимание на тот факт, что антибиотики – это не универсальное средство для уничтожения инфекции. Эти препараты лишь помогают иммунной системе бороться с инфекцией. Успешность же лечения на 90% зависит от активности Вашего иммунитета.
В стимуляции иммунитета помогают ноотропные препараты, иммуностимуляторы, витамины из группы антиоксидантов. Оптимальный выбор препаратов для стимуляции иммунитета может назначить лишь лечащий врач.

Пробиотики в лечении микоплазмоза

Коль антибиотики воздействуют на весь организм, то высока вероятность, что они могут уничтожать и полезную микрофлору. Для того, чтобы ее место не заняла микрофлора агрессивная для организма (грибы, некоторые виды условнопатогенных бактерий), назначаются живые культуры бифидо и лактобактерий.
Наиболее известными и часто применяемыми препаратами из группы пробиотиков являются: хилак форте, бифидумбактерин, линекс.
Сроки и схему применения данных препаратов назначает лечащий врач индивидуально.

Опасен ли микоплазмоз кошек для людей?

Микоплазмоз поражает не только человека. Среди 120 типов микоплазм есть те, которые вызывают заболевание у домашних животных: кошек, собак, домашней птицы и скота, особенно молодняка. Также 70% декоративных крыс болеют скрытой формой микоплазмоза или являются носителями. Несколько десятилетий назад считалось, что кошачий и крысиный микоплазмоз опасен для человека. Но при проведении исследований это утверждение не подтвердилось. На данный момент установлено, что для человека опасны только 15 типов микоплазм, которые не паразитируют на животных.
Сегодня считается, что микоплазмоз кошек не опасен для людей и другие виды животных также не могут служить источником инфекции. Однако дискуссии на этот счет не утихают. Некоторое ветеринары и врачи-инфекционисты утверждают, что в связи с мутацией и высокой приспосабливаемостью микоплазмы животных могут представлять опасность для человека. Особенно если его организм ослаблен другими инфекциями.
Поэтому при общении с бездомными животными или при уходе за больными питомцами необходимо соблюдать меры предосторожности:

  • Если животное заболело, то необходимо своевременно обратиться к ветеринару и сдать анализы.
  • Регулярно менять животному подстилку, так как в ней микоплазмы сохраняются до 7-ми дней.
  • Мыть руки после общения с животными и ухода за ними, не касаться слизистых грязными руками.

Почему развивается микоплазмоз у детей? Какие симптомы микоплазмоза у детей?

25% беременных женщины являются бессимптомными носителями микоплазм. В подавляющем большинстве случаев плацента и околоплодные оболочки защищают плод во время беременности. Но при повреждении амниотического пузыря или во время родов микоплазмы могут попасть в организм ребенка и вызвать заражение.
Заражение микоплазмозом у детей может произойти:

  • при инфицировании околоплодных вод во время беременности;
  • при повреждении плаценты;
  • при прохождении родовых путей;
  • при общении с больными родственниками или носителями микоплазм.

Входными воротами для инфекции могут служить:

  • конъюнктивы глаз;
  • слизистые оболочки ротовой полости и дыхательных путей;
  • слизистые половых органов.

У здоровых доношенных детей контакт с микоплазмами редко приводит к развитию болезни. А вот недоношенные младенцы, которые в периоде внутриутробного развития страдали от хронической плацентарной недостаточности, очень чувствительны к микоплазмам из-за незрелости иммунной системы.
При инфицировании микоплазмами у детей может развиться:

  • Конъюнктивит. Микоплазмы поражают клетки конъюнктивы – тонкой оболочки, покрывающей наружную поверхность глаза и внутреннюю поверхность век. Симптомы:
    • покраснение белков глаз;
    • слезоточивость;
    • незначительный отек век;
    • слизисто-гнойное отделяемое.
  • Пневмония – воспаление ткани легкого и альвеол, вызванное паразитированием микоплазм. Зачастую развивается у детей старше 5-ти лет. Микоплазменная пневмония, в отличие от воспалений легких другой этиологии, сопровождается незначительным выделением экссудата и вызывает преимущественно очаговое поражение легкого. Из-за того, что ткань легкого мало пропитывается воспалительной жидкостью, патологические изменения плохо заметны на рентгеновском снимке. Это часто вызывает трудности с постановкой диагноза. Кашель навязчивый, мучительный, приступообразный, сопровождающийся лихорадкой. Одновременно возникают симптомы поражения верхних дыхательных путей:
    • нарушение носового дыхания;
    • боли в горле;
    • осиплость голоса.
  • Менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга. Проявления:
    • высокая температура;
    • головная боль;
    • ригидность шейных мышц – повышенный тонус затылочных мышц, из-за чего ребенок не может прижать подбородок к груди;
    • повышенная чувствительность к свету и звуку;
    • повторная рвота;
    • сильная слабость.
  • Респираторный дистресс-синдром или некардиогенный отек легких. Повреждение микоплазмами ткани легкого может привести к массивному выделению жидкости в просвет альвеол, а иногда в плевральную полость. Отек легкого приводит к нарушению дыхания, и больные страдают от острой кислородной недостаточности. Ее проявления:
    • синюшность кожи;
    • сильная вялость;
    • нарушение сознания;
    • кома.
  • Неонатальный сепсис – поступление микоплазм в кровь. «Заражение крови» связано с нарушением иммунитета, а именно неспособностью фагоцитировать микроорганизмы. При этом появляются симптомы системной воспалительной реакции:
    • температура выше 38 или ниже 36°С;
    • пульс свыше 90 ударов в минуту;
    • учащение дыхания свыше 20 в минуту;
    • большое количество лейкоцитов (лейкоцитоз) в анализе крови — выше 12х10 в мкл.
  • Носительство. Микоплазмы селятся на мембране клеток слизистой оболочки, однако симптомов болезни не возникает. Микоплазмы часто колонизируют половую систему новорожденных девочек – колонизация выявлена у 20-50% из них. Носительство у новорожденных мальчиков не встречается.

Насколько опасен микоплазмоз при беременности?

Вопрос: «Насколько опасен микоплазмоз при беременности?» вызывает бурные дискуссии среди гинекологов. Одни утверждают, что микоплазмы – это однозначно болезнетворные микроорганизмы, очень опасные для беременных. Другие специалисты успокаивают, что микоплазмы обычные представители микрофлоры половых путей, которые вызывают заболевание лишь при значительном снижении местного и общего иммунитета женщины.
Микоплазмоз при беременности может стать причиной:

  • самопроизвольных абортов;
  • внутриутробного заражения и гибели плода;
  • развития врожденных пороков у ребенка;
  • послеродового сепсиса у новорожденного;
  • рождения детей с низкой массой тела;
  • воспаления матки после родов.

В то же время некоторые гинекологи совершенно не согласны с утверждением, что микоплазмы опасны для здоровья беременных. Они указывают на то, что Mycoplasma hominis обнаруживается у 15-25% беременных женщин, а осложнения для плода развивается у 5-20% из них. Поэтому считается, что микоплазмы могут нанести вред здоровью матери и ребенка лишь при определенных условиях:

  • в ассоциации с другими патогенными микроорганизмами, преимущественно с уреаплазмами;
  • при снижении иммунитета;
  • при массивном поражении половых органов.

Симптомы микоплазмоза у беременных
В 40% случаев микоплазмоз протекает бессимптомно и у женщины не возникает жалоб на здоровье. В остальных случаях при генитальных формах микоплазмоза возникают такие симптомы:

  • зуд и жжение при мочеиспускании;
  • боль при половом контакте;
  • боль внизу живота при поражении матки и ее придатков;
  • обильные или скудные прозрачные выделения из влагалища;
  • раннее отхождение околоплодных вод;
  • лихорадка во время родов и в послеродовый период.

При появлении этих симптомов проводят лабораторную диагностику микоплазмоза. На основе ее результатов врач принимает решение о необходимости приема антибиотиков. При лечении беременных женщин от микоплазмоза применяют 10-дневные курсы Азитромицина, Эритромицина или Клиндамицина.

Что такое респираторный микоплазмоз?

Респираторный микоплазмоз – это воспаление дыхательных путей, вызванное Mycoplasma Pneumonia. Болезнь может протекать в различных формах:

  • ОРЗ;
  • ринофарингит;
  • бронхит;
  • трахеит;
  • атипичная микоплазменная пневмония (ее доля составляет порядка 10-20% от всех воспалений легких).

Острые формы заболевания развиваются в новосформированных коллективах, например у военных новобранцев, воспитанников интернатов. Развитию болезни способствуют скученность, ослабленный иммунитет и стрессовые состояния.
Способ передачи респираторного микоплазмоза. Источник инфекции – больные люди и бессимптомные носители. Заболевание передается воздушно-пылевым путем. При кашле частички слизи, содержащие микоплазмы, попадают на предметы и оседают на домашней пыли, а впоследствии на слизистые оболочки дыхательных путей. Чаще болеют молодые люди до 30 лет.
Инкубационный период респираторного микоплазмоза — от 3 дней до 5 недель.
Симптомы респираторного микоплазмоза
При легких формах респираторного микоплазмоза состояние больных остается удовлетворительным.

  • температура повышается до субфебрильных цифр;
  • боли в горле, слизистая оболочка покрасневшая, отечная, зернистая;
  • насморк;
  • кашель;
  • умеренные боли в мышцах и суставах;
  • увеличение шейных лимфатических узлов.

Для микоплазменной пневмонии характерно:

  • острое начало заболевания – озноб, значительное повышение температуры;
  • интоксикация выражена умеренно, состояние ухудшается в моменты подъема температуры;
  • слабость, разбитость, ломота в мышцах – результат отравления нейротоксином, выделяемым микоплазмами;
  • назойливый сухой кашель с незначительным выделением слизисто-гнойной мокроты, реже с примесью крови;
  • в легких сухие или влажные мелкопузырчатые хрипы, поражение как правило очаговое одностороннее;
  • лицо бледное, склеры покрасневшие, иногда видны сосуды;
  • у некоторых больных появляется тошнота и рвота.

В зависимости от степени заболевания и интенсивности иммунитета заболевание может продолжаться от 5 до 40 дней. Для лечения респираторных форм микоплазмоза применяют антибиотики.