Хирургическая стерилизация женщин

admin
12.10.2019 0 Comment

Третье кесарево и стерилизация

Итак ,я решилась написать о своем третьем кесарево и стерилизации.на которую мы с мужем все таки решились за час до операции. Вы можете закидать меня тапками обвинительными комментариямипо поводу этого решения,тем более я выносила эту тему на обсуждение и приняла решение ни за что не делать перетяжку труб,но обстоятельства и здравый смысл взяли свое.

Третье кесарево на 37.5 недели из-за старения плаценты и нарушения плацентарного кровотока. Делали мне в Анталии в государственной больнице , по страховке. Больница специфическая,здесь проходят практику студенты с медуниверситета, учатся у практикующих докторов,а доктора здесь все практикующие- у них график несколько дней работа в поликлинике (при больнице) .потом в операционной. Попала я на операцию не к тому доктору у которого наблюдалась всю беременность,а к маленькой пожилой резвой женщине. Не буду описывать все мотания по врачам,прежде чем лечь (по направлению на срочное КС) в больницу,это муторно все. Здесь кладут за день до намеченной операции,заполняешь анкеты ,подписываешь соглашение с больницей . На следующий день было запланировано 9 КС (Турция на первом месте по КС, сейчас пытаются принять меры по запрету на КС без показаний), я на 8 месте .так сказать. Пришел анестезиолог,мы с ним обсудили все виды анестезии и выбрали эпидуруальную,о чем я нисколько не пожалела,самая лучшая для меня анестезия и без всяких последствий и абсолютно никаких болей. Стоит сказать ,что первое КС было под общим наркозом — потом рвота,ужасное состояние отравления и мышечная боль во всем теле,второе КС- спинальная анестезия- ужасные головные боли три дня и конечно ужасные боли шва, 5 дней на обезболивающих.Ставить катетер для эпидуралки не больно! только неприятно как удар тока по ногам ,ощущение секундное,и потом через этот катетер вам вводят обезболивающие в течение 2 дней каждые 8 часов. анестезия выбрана,иду на осмотр к доктору и ставить катетор для мочи. Ставит студентка,ужасно неловко и неумело,до слез в глазах.так как мой варикоз там во всей красе,дает о себе знать при каждом дотрагивании до моих интимных мест.Доктор моя в шоке от такой красы,начинает меня ругать и рассказывать о всяких последствиях и рисках такой беременности с таким варикозом . Потом спрашивает меня, стерилизоваться будем или предохранятся ,другого варианта нет,рожать категорически не рекомендуют,грозя тромбами,разрывами вен и кровотечением.Зовем мужа,доктор объясняет всю ситуацию,все за и против всех видов контрацепции,все риски для моего здоровья при возможной следующей беременности ( а я сказала,что если вдруг забеременею,то буду опять рожать,я категорически против абортов). Оставляет нас наедене с мужем принять решение. Это ужасно тяжело,муж полностью положился на меня и сказал что решение принимать мне,а он согласится и будет уважать любое мое решение.Я выбрала стерилизацию, решив что лучше здоровая мама трех детей, чем дергаться и думать о возможных последствиях. Мы подписали документы, было страшно ,что дороги назад не будет ,что я делаю что-то противоестественное.И вот операция- время 13:30,на ней присутствуют еще помимо докторского состава три студентки из Голландии по обмену опытом.Сына вытащили моментально,он сразу закричал,его унесли обмывать и осматривать. А доктор показывала студентам мой страшный варикоз,который оказался и внутри матки,и из-за которого у меня началось кровотечение.Тут она меня еще раз поругала и похвалила что мы приняли правильное решение с мужем, что в таком состояние легко остаться вообще без матки. Ей пришлось потрудиться чтобы остановить кровотечение,а также прочитать молитву ,за что ей отдельное спасибо. Все прошло очень быстро,я чувствовала себя прекрасно,давление в норме,меня на всякий случай отправили в реанимацию на часок ,а потом в палату к сыну и родным ,которые уже заждались с утра.Сына я увидела только в палате,из-за кровотечения мне его не принесли к сожалению. И вот наша встреча, я со слезами в глазах удивленно смотрю на нашего малыша,а он точная копия нашего старшего сына,с такими же родимыми пятнышками на лбу и носике,и он так же жадно ,как и тогда 3.5 года назад старший сын , приложился к груди и сладко засопел. Удивительные чувства ,заставляющие тебя саму родиться как бы заново.

Дни летят, я наслаждаюсь каждым моментом с сыном,грустно понимая что таких моментов у меня уже не будет никогда…Сказала как то это мужу, на что он ответил,что доктор же сказал,что есть шансы все восстановить ( да ,сейчас восстанавливают трубы после стерилизации и успешно).Да,шансы есть,но не в нашем случае, мы же выбрали стерилизацию,не потому что не хотим больше детей,а по причинам угрозы для моего здоровья. Стараюсь не думать об этом, очень уж грустно при мыслях что ты стерильна…

Какие существуют методы контрацепции?

Контрацепция – это совокупность различных способов предупреждения наступления беременности при половых контактах. В настоящее время все методы контрацепции подразделяются на несколько групп:
1. Воздержание от половых контактов. Данный способ контрацепции является на 100% эффективным;
2. Группа методов, основанных на физиологических закономерностях и обладающих не высокой надежностью. Данные методы никак не воздействуют на организм, не имеют побочных эффектов и противопоказаний, а потому могут применяться всеми людьми без исключения. К таким физиологическим методам предупреждения беременности относят календарный, ритмический, температурный способы, лактационная аменорея и прерванный половой акт;
3. Группа методов, основанных на применении физического барьера для проникновения сперматозоидов в полость матки. Данные методы обладают достаточно высокой эффективностью и предупреждают инфицирование заболеваниями, передающимися половым путем. К данной группе методов относится применение презервативов, вагинальных диафрагм и колпачков;
4. Группа методов, основанных на применении химических барьеров для проникновения сперматозоидов в полость матки. Данные методы обладают высокой эффективностью и не оказывают системного действия на организм человека. В настоящее время к данной группе методов относятся спермицидные свечи, гели, смазки, спреи, таблетки и т.д.;
5. Гормональная контрацепция, обладающая высокой эффективностью;
6. Другие методы контрацепции с высоким уровнем эффективности, такие, как внутриматочная спираль или стерилизация.
По механизму и типу действия все методы контрацепции делятся на следующие разновидности:

  • Гормональные методы;
  • Внутриматочные;
  • Барьерные;
  • Хирургические;
  • Посткоитальные;
  • Биологические.

Гормональные методы контрацепции

Гормональные методы контрацепции основаны при приеме таблеток, содержащих синтетические женские половые гормоны, которые подавляют овуляцию и делают невозможным наступление беременности. Гормональные контрацептивы бывают оральными, инъекционными, имплантационными или трансдермальными. Оральные гормональные контрацептивы – это таблетки, инъекционные – это уколы, а имплантационные или трансдермальные – это пластыри или импланты.
Оральные контрацептивы бывают комбинированными эстроген-гестагенными и чисто гестагенными. Комбинированные препараты содержат два вида женских половых гормонов – эстрогены и гестаген. А гестагеновые, соответственно, содержат только один гормон из группы прогестерона. Гестагеновые контрацептивы также называют мини-пили. В настоящее время оральные контрацептивы являются самыми распространенными среди других гормональных способов предупреждения беременности.

Оральные контрацептивы для каждой женщины необходимо подбирать таблетки индивидуально, учитывая имеющиеся заболевания, тип менструального цикла, гормональный фон и т.д. Гормональные таблетки не допускают развития овуляции, а также изменяют состояние эндометрия, не давая оплодотворенной яйцеклетке возможности имплантироваться в матку. Благодаря такому действию гормональные таблетки надежно защищают от нежелательной беременности. Оральные контрацептивы также уменьшают длительность и объем теряемой крови при менструациях, устраняет болевой синдром и минимизирует риск развития воспалительных патологий.
Современный оральный контрацептивный препарат Делсия содержит максимально изученную комбинацию действующих веществ, этинилэстрадиола и дроспиренона. Такое сочетание восстанавливает гормональный баланс, способствует нормализации цикла, сохранению стабильной массы тела, устранению жирности кожи и волос, снижению тревожности и улучшению настроения. Оптимальный режим приема — по одной таблетки 21 день с физиологическим перерывом 7 дней.
Оральные контрацептивы имеют преимущества и недостатки перед другими методами. Так, к несомненным преимуществам относят высокую эффективность, простоту применения и положительное действие на репродуктивную систему женщины. К недостаткам относят такие побочные эффекты, как головная боль, тошнота, раздражительность, перепады настроения и т.д. Кроме того, комбинированные контрацептивы нельзя принимать женщинам, страдающим заболеваниями сосудов (тромбофлебиты, гипертония, инсульты в прошлом и т.д.), печени, ожирением, злокачественными опухолями и кровотечениями. Комбинированные контрацептивы нельзя принимать женщинам старше 35 лет, которые курят. В отличие от комбинированных контрацептивов, гестагенные мини-пили подходят женщинам и старше 35 лет. Мини-пили можно использовать в период грудного вскармливания.
Трансдермальные контрацептивы – это пластырь, содержащий гормоны, которые постепенно высвобождаются и проникают в кровоток. Такое пролонгированное действие с постепенным высвобождением гормонов также характерно для вагинальных колец.
Инъекционные контрацептивы – это уколы, содержащие синтетические гормоны, которые обеспечивают предохранение от беременности на длительный срок до нескольких месяцев.
Имплантационные контрацептивы – это содержащие синтетические гормоны имплантаты, которые вводятся под кожу, обеспечивая постепенное высвобождение действующего вещества и длительное действие.

Биологические методы контрацепции

Биологические методы контрацепции основаны на физиологических особенностях женского организма, а также на сути полового сношения. К биологическим методам относят температурный и календарный методы, а также прерванный половой акт. Температурный и календарный методы основаны на выявлении опасных дней, в которые может наступить беременность. Вычислив эти дни, женщине необходимо исключить половые акты в этот период. В остальные дни менструального цикла можно вступать в половые связи, поскольку вероятность наступления беременности минимальна. Данными методами могут пользоваться только абсолютно здоровые женщины с регулярным менструальным циклом.
При использовании календарного метода женщины вычисляют опасные дни по длине собственного менструального цикла. А применения температурного метода требует ежедневного измерения базальной температуры (в прямой кишке). Когда температура повышается на 0,4 – 0,5 градуса, значит, произошла овуляция. За 4 – 5 дней до ее наступления – это дни, в которые с максимальной вероятностью наступает беременность. Необходимо в течение нескольких менструальных циклов измерять температуру и вычислить на основании графика опасные дни, в которые нельзя вступать в половые сношения, поскольку вероятность наступления беременности максимальная.

Прерванный половой акт является не слишком надежным методов контрацепции, поскольку он основан на том, что мужчина при приближении оргазма должен вынуть пенис из влагалища, чтобы не допустить попадание спермы в половые пути женщины. Данный метод требует напряженного внимания со стороны мужчины. Часто мужчины не успевают вытащить пенис, и семяизвержение осуществляется во влагалище. Кроме того, во время полового акта выделяются небольшие капли спермы, которых вполне достаточно для наступления беременности.

Хирургические методы контрацепции (стерилизация):

  • •1. Анатомия женских половых органов.
  • •2. Нейроэндокринная регуляция менструального цикла
  • •3. Половые гормоны и их влияние на организм женщины.
  • •4, Менструальный цикл (яичниковый и маточный).
  • •5. Тесты функциональной диагностики.
  • •Цитологическое исследование влагалищных мазков (кольпоцитология).
  • •Базальная температура.
  • •Симптом кристаллизации шеечной слизи (симптом «папоротника»).
  • •Симптом «зрачка».
  • •Симптом растяжения шеечной слизи
  • •6. Цитологические исследования влагалищных мазков в гинекологической практике.
  • •Цитологическая картина мазков при гормональных расстройствах.
  • •7. Современные методы контрацепции.
  • •Традиционные методы контрацепции:
  • •3.Ритмические методы:
  • •Современные средства контрацепции:
  • •1. Внутриматочная контрацепция:
  • •1). По способу применения:
  • •2) По составу:
  • •Хирургические методы контрацепции (стерилизация):
  • •8. Методы обследования гинекологических больных.
  • •I Сбор анамнеза:
  • •1) Паспортные данные.
  • •2) Жалобы больной:
  • •3). Наследственность.
  • •4). Перенесённые заболевания.
  • •5). Функции половой системы:
  • •6). Функции органов, связанных с половыми органами
  • •2). Антропометрические исследования – имеют важное значение в диагностике эндокринных нарушений:
  • •3). Определение степени развития жировой ткани и её распределения.
  • •4). Определение особенностей распределения волосяного покрова. Различают разновидности оволосения:
  • •III Специальные (гинекологические) исследования.
  • •1. Осмотр наружных половых органов.
  • •15. Методы изучения проходимости маточных труб:
  • •9. Эндоскопические методы диагностики гинекологических заболеваний.
  • •10. Узи в гинекологии.
  • •12. Кольпоскопия.
  • •1З. Физ. Факторы лечения гинекологических больных.
  • •I. Физические методы лечения.
  • •1. Естественные (природные) факторы:
  • •5) Сочетанная физиофармакотерапия:
  • •14. Показания для проведения узи в ранние сроки беременности.
  • •15. Аменорея центрального генеза.
  • •3. Гипоталамо-гипофизарная форма вторичной аменореи:
  • •16. Маточная форма аменореи.
  • •17. Яичниковая форма аменореи.
  • •2. Вторичная форма:
  • •18. Гипоменструальный синдром. Патогенез, клиника, лечение.
  • •19. Климактерический синдром.
  • •20. Нейроэндокринный посткастрационный синдром.
  • •21. Адреногенитальный синдром. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
  • •22. Синдром Шершевского-Тернера. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
  • •23. Синдрам Шихана. Этиопатогенез, диагностика, лечение.
  • •24. Болезнь Симондса. Этиопатогенез, диагностика, лечение.
  • •25. Дмк детородного возраста. Патогенез, клиника, лечение.
  • •26. Дмк ювенильного возраста. Патогенез, клиника, лечение.
  • •Лечение ювенильных кровотечений:
  • •27. Дмк климактерического периода. Патогенез, лечение.
  • •2. Удаление матки:
  • •28.Кровенистые выделения в постменопаузе.
  • •29.Альгодисменорея. Патогенез, клиника, лечение.
  • •Зо. Синдром поликистозных яичников. Клиника, лечение.
  • •1. Первичные склерокистозные яичники:
  • •2. Вторичные склерокистозные яичники:
  • •1. Яичниковая форма (первичные поликистозные яичники, синдром Штеина-Левенталя).
  • •31. Дифф. Диагностика первичного, вторичного синдрома поликистозных яичников.
  • •32. Бесплодный брак. Понятие, методы обследования.
  • •1) Анамнез:
  • •2) Объективное исследование:
  • •3) Специальные методы исследования:
  • •3З. Обследование и лечение бесплодия у женщин.
  • •III. Бесплодие при гинекологических заболеваниях без нарушения овуляции:
  • •IV. Бесплодие, обусловленное иммунологическими факторами.
  • •V. Психогенное бесплодие.
  • •VI. Бесплодие неясного генеза.
  • •34 . Эндокринное бесплодие. Обследование, клиника, лечения.
  • •35. Бесплодие, связанное с непроходимостью маточных труб.
  • •З6. Привычное невынашивание. Причины, клиника, тактика.
  • •37. Самопроизвольный аборт. Стадии, диагностика, лечение.
  • •38.Методы прерывания беременности.
  • •Методы прерывания беременности в ранние сроки:
  • •Прерывание беременности в поздние сроки (с 13 по 27 недели):
  • •39 Искусственный аборт.
  • •40.Возможные осложнения при операции искусственного аборта.
  • •41. Инфицированный аборт. Клиника, диагностика, тактика.
  • •42. Предоперационная подготовка гинекологических больных.
  • •43.Внематочная беременность, прервавшаяся по типу трубного аборта. Клиника, диагностика, лечение, дифф. Диагностика.
  • •1) Прогрессирующую трубную беременность;
  • •2) Прервавшуюся трубную беременность по типу трубного аборта;
  • •3) Прервавшуюся трубную беременность по типу разрыва трубы.
  • •Лечение:
  • •44. Прогрессирующая трубная беременность. Диагностика, лечение.
  • •45. Внематочная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы. Клиника, диагностика, лечение.
  • •46.Дифф. Диагностика между трубным абортом и аппендицитом.
  • •47.Дифф. Диагн-ка между маточной и внематочной беременностью, реабилитация после операции по поводу внематочной.
  • •48.Реанимационные мероприятия при массивных кровотечениях в гинекологии.
  • •49.Неспецифический кольпит. Клиника, диагностика, лечение.
  • •1) Острый кольпит:
  • •2) Хронический кольпит:
  • •3) Атрофический кольпит:
  • •1) Местная терапия:
  • •2) Общая терапия:
  • •3) При атрофическом кольпите:
  • •50. Острый бактериальный вагиноз. Клиника, лечение.
  • •51 .Острый метроэндометрит неспецифический. Этиология, клиника, лечение.
  • •1) Острый эндометрит:
  • •2) Хронический эндометрит:
  • •1) Острый эндометрит:
  • •2) Хронический эндометрит:
  • •52.4. Острый и хронический аднексит. Этиология, лечение.
  • •Клиника:
  • •1) Острый сальпингоофорит:
  • •2) Хронический сальпингоофорит:
  • •1) При остром сальпингоофорите:
  • •2) При хроническом сальпингоофорите:
  • •53. Дифф. Диагностика острого аднексита и аппендицита.
  • •55.Клиника, диагностика, лечение воспалительных заболеваний гарднереллёзной этиологии.
  • •56.Клиника, диагностика, лечение воспалительных заболеваний хламидийной этиологии.
  • •57.Клиника и лечение кандидозных кольпитов у женщин.
  • •58.Трихомониаз женских половых органов. Эпидемиология, клиника, лечение.
  • •59.Вирусный вульвовагинит. Клиника, лечение.
  • •60.Хроническая гонорея. Клиника, диагностика, лечение.
  • •61 .Острая гонорея. Клиника, диагностика, лечение.
  • •1. По клиническому течению:
  • •2. Топографоанатомическая классификация:
  • •62.Туберкулезное поражение мат. Труб и тела матки. Клиника, , лечение.
  • •63.Туберкулезное поражение шейки матки. Клиника, , лечение.
  • •64 .Методы обследования женщин при тубер. Поражении гениталий.
  • •Классификация туберкулёза половых органов:
  • •1) Антибактериальная терапия:
  • •65.Острый пельвиоперитонит. Этиология, клиника, лечение.
  • •66.Субмукозная миома матки. Клиника, диагностика, лечение.
  • •71. Кисты яичников. Диагностика, лечение.
  • •72. Кистомы яичников. Классификация.
  • •1. Серозные кистомы
  • •73. Эпителиальные опухоли яичников. Клиника, диагностика,
  • •74. Серозная псевдомуцинозная кистома яичника. Клиника, лечение.
  • •75. Перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, лечение.
  • •76. Эстроген-продуцирующие опухоли яичников..
  • •Феминизирующие опухоли яичников (отличаются медленным ростом):
  • •77. Андрогено-, смешеннопродуцирующие опухоли яичника.. Вирилизирующие опухоли яичников:
  • •78.Эндометриоз яичников. Клиника, диагностика, лечение.
  • •79.Эндометриоз. Классификация, Диагностика.
  • •80.Ретроцервикальный эндометриоз. Диагностика, лечение.
  • •81. Внутренний эндометриоз. Клиника, диагностика, лечение.
  • •1. Генитальный эндометриоз:
  • •1) Внутренний эндометриоз:
  • •2) Наружный эндометриоз:
  • •Клинические формы:
  • •9. Экстрагенитальный эндометриоз:
  • •82. Фоновые заболевания шейки матки: Клиника, диагностика.
  • •83. Лечение фоновых заболеваний шейки матки.
  • •84. Предрак шейки матки. Диагностика, лечение.
  • •К фоновым процессам влагалищной части шейки матки относятся:
  • •V Медикаментозный;
  • •85. Гиперпластические процессы эндометрия. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
  • •86. Предрак эндометрия. Клиника, диагностика, лечение.
  • •1. Железистая гиперплазия:
  • •2. Эндометриальные полипы:
  • •3. Атипическая гиперплазия
  • •87. Рак шейки матки. Клиника, диагностика.
  • •88. Лечение рака шейки матки.
  • •2. Кольпоскопия:
  • •3. Цитологическое исследование;
  • •4. Цервикоскопия;
  • •Лечение рака шейки матки:
  • •2. Микроинвазивный рак шейки матки (Iа стадия):
  • •3. Клинически выраженный рак шейки матки (Iб и более стадии)
  • •89. Рак яичников. Классификация. Клиника, диагн, лечение.
  • •1)Злокачественные опухоли из эпителиальной ткани яичников:
  • •2) Опухоли из соединительной ткани яичников:
  • •3) Опухоли из ткани, покрывающей фолликул, и зернистого слоя фолликула:
  • •II. Клиническая классификация злокачественных опухолей яичников:
  • •III. Классификация по системе тnм:
  • •90. Рак тела матки. Классификация. Клиника, диагн, лечение.
  • •1. По стадиям:
  • •2. По системе tnm:
  • •91. Опущение и выпадение половых органов. Профилактика, , лечение.
  • •92. Миома матки. Показания к консервативно-пластической операции с сохранением менструальной реакции.
  • •1. Патологические менструальные кровотечения (обычно гиперменорея):
  • •2. Анемия,
  • •3. Боль:
  • •5. Бесплодие:
  • •6. Самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды. Диагностика:
  • •Лечение:
  • •93. Кольпоскопия. Роль в диагностике заболеваний.
  • •94. Биопсия. Роль в диагностике гинекологических заболеваний.
  • •95. Дигностическое выскабливание. Роль в диагностике гинекологических заболеваний.
  • •96. Аспирационно-диагностические методы. Роль в диагностике гинекологических заболеваний.
  • •97. Система обследования больных с нмц.
  • •98. Апоплексия яичников. Клиника, дифф. Диагн., лечение. Реабилитация.
  • •99. Диагностика овуляции. Современные методы стимуляции овуляции.
  • •100. Пузырный занос. Патогенез. Клиника, диагностика, лечение.
  • •101. Хорионэпителиома. Патогенез. Клиника, диагн., лечение.
  • •102. Диспансеризация женщин, выделение групп риска по гинекологическим заболеваниям.
  • •103. Формы и методы работы ж.К. По профилактике непланируемой беременности.
  • •104. Медицинские показания прерывания беременности .
  • •105 .Социальные показания прерывания беременности .
  • •Перечень медицинских показаний к прерыванию беременности:
  • •106. Организация гинекологической помощи детям в усл. Ж.К.