Витамин д 4

admin
15.11.2019 0 Comment

Содержание

Витамин Д — функции в организме

Мощной опорой здоровья человека не зря называют витамин Д, функции кальциферола в организме весьма разнообразны. Солнечный витамин обеспечивает слаженную работу многих систем и органов.

  1. Костная система. Кальциферол в 3-4 раза усиливает всасывание основных минеральных компонентов костной ткани – кальция и фосфатов – в тонком отделе кишечника, контролирует их выведение почками, нормализует баланс названных минералов, поддерживает гомеостаз кальция в крови, увеличивает численность клеток, разбирающих старые участки костной ткани (остеокластов), является мощным стимулятором важной составляющей части костного самообновления — резорбции (растворения) кости. Помимо этого, витамин Д защищает от разрушения хрящевую ткань. Замечено, что жители южного полушария гораздо реже страдают от заболеваний суставов, чем те, кто регулярно испытывает недостаток солнечного света.
  2. Иммунная система. Кальциферол влияет на область костного мозга, ответственную за синтез иммунных клеток – моноцитов. Большинство клеток иммунной системы снабжены рецепторами к активной форме витамина Д — кальцитриолу. Если в организм проникла инфекция, количество кальцитриола в клетках, попавших в очаг воспаления, резко возрастает. Это стимулирует активность наследственного иммунитета. Кроме того, витамин Д принимает участие в синтезе более 200 антимикробных пептидов – молекул с бактерицидным действием, наиболее важными из которых являются каталицидин и дефензин-β2.
  3. Нервная система. Помогая поддерживать нужный уровень кальция в крови, витамин Д тем самым обеспечивает восстановление защитных оболочек, окружающих нерв, обеспечивает нормальную передачу нервных импульсов между клетками нервной системы, а также процесс мышечных сокращений. Клетки головного и спинного мозга, а также периферической нервной системы – нейроны и глиоциты – снабжены рецепторами к активным формам солнечного витамина. Кальциферол улучшает высшие мозговые функции (память, внимание, психомоторную координацию, речь и другие).
  4. Рост раковых клеток. Лабораторным путём было установлено, что витамин Д подавляет рост злокачественных клеток (лейкемических клеток, глиобластом и других) более чем на 50% и препятствует распространению метастаз. Люди, получающие достаточное количество кальциферола, гораздо реже болеют раком груди, яичников, предстательной железы, мозга, крови, толстой кишки, поджелудочной железы, лёгких.
  5. Эндокринная система. Кальциферол регулирует выработку инсулина поджелудочной железой, обеспечивая тем самым поддержание необходимого уровня глюкозы в крови.
  6. Ренин-ангиотензиновая система. Это гормональная система, задача которой в организме человека заключается в регуляции кровяного давления и объёма крови. Достаточный уровень кальциферола помогает контролировать эту систему. При дефиците витамина Д риск повышения артериального давления значительно увеличивается.
  7. Репродуктивная система. Солнечный витамин активизирует работу половых желёз, способствует проникновению плодного яйца в стенку матки, поддержанию нормального течения беременности, контролирует производство плацентарных гормонов. Мужчинам солнечный витамин помогает бороться с эректильной дисфункцией, обеспечивает повышение уровня тестостерона.

Витамин Д контролирует до 200 генов, внутриклеточные процессы, регулирует проницаемость внутриклеточных мембран, нужен для поддержания здоровья сердца, печени, почек, щитовидной и паращитовидной желёз, а также выработки тиреоидных гормонов и паратгормона.

Зачем нужны препараты с витамином Д

Принято считать, что если человек много времени проводит под прямыми солнечными лучами, дефицит витамина Д ему не грозит. Однако существует немало препятствий для поступления кальциферола в организм. Назовём основные.

  1. Количество в коже меланина. Смуглая кожа за один и тот же временной отрезок вырабатывает в 2 раза меньше витамина Д, чем светлая. Более того: тёмная пигментация кожного покрова может стать причиной полного прекращения выработки солнечного витамина в организме. Всё дело в том, что кожный пигмент меланин (а именно он отвечает за цвет кожи) обладает способностью эффективно конкурировать с холекальциферолом за ультрафиолетовые лучи.
  2. Возрастные особенности организма. Витамин Д образуется в глубоком внутреннем слое кожи из своего предшественника – провитамина Д. С возрастом содержание этого провитамина в коже снижается, вслед за этим ухудшается и способность организма самостоятельно вырабатывать солнечный витамин.
  3. Проживание в местности выше 35º северной широты. Чем дальше от экватора удалена местность, тем длиннее волны ультрафиолетового излучения, тем меньше солнца попадает на кожу и тем меньше вырабатывается витамина Д.
  4. Ожирение. Жировая ткань способна забирать себе часть кальциферола и увеличивать количество неактивных форм витамина. Причём взаимосвязь между количеством жира в организме и дефицитом витамина D проявляется только у женщин.
  5. Одежда, солнцезащитные крема, стекло (например, оконное). Все эти предметы не позволяют лучам солнца попасть на кожу. Известны данные, что солнцезащитный крем с фактором защиты (SPF) от 8 до 15 снижает синтез солнечного витамина на 95-98%.
  6. Приверженность вегетарианской диете. Пища животного происхождения – ещё один важный источник витамина D.
  7. Нарушение всасывающей функции желудочно-кишечного тракта.

Человек не может достоверно знать, достаточно ли кальциферола выработалось в его коже и поступило в организм с продуктами питания. Тем более, что ультрафиолетовое излучение является канцерогенным фактором, способным спровоцировать развитие рака кожи. Поэтому очень важно принимать препараты с витамином Д. Какие из них стоит предпочесть и почему?

Витамины Д2 и Д3 — в чём разница?

Известно несколько видов солнечного витамина. В медицине наиболее часто используют два из них – эргокальциферол (Д2) и холекальциферол (Д3). Витамин Д2 и Д3 — в чём разница? Попробуем разобраться.

Начнём с того, что эргокальциферол поступает в организм человека только с растительной пищей. Холекальциферол синтезируется в коже из холестерина под воздействием ультрафиолетового излучения спектров А и В и содержится в продуктах животного происхождения. Для того, чтобы витамин Д2 и витамин Д3 начали работать на благо нашего тела, в организме они должны претерпеть ряд преобразований сначала в печени, а затем в почках и превратиться в активные формы 25-гидроксихолекальциферол и 25-гидроксиэргокальциферол.

Вот тут-то и начинаются основные отличия двух видов одного витамина. Преобразование витамина Д3 в активную форму занимает гораздо меньше времени, чем витамина Д2. Излишки эргокальциферола неблагоприятно сказываются на функционировании внутренних органов, могут вызвать отравление. Передозировка же холекальциферола не оказывает вредного влияния на организм.

Но, пожалуй, самое главное даже не это. Биологическая активность холекальциферола на 20-40% выше, чем эргокальциферола. А по продолжительности действия витамин Д3 превосходит Д2 на 33%.

Специалисты (Houghton L. A., Vieth R.) в настоящее время не рекомендуют рассматривать эргокальциферол в качестве питательного вещества, пригодного для пищевых добавок или обогащения пищи.

Почему, несмотря на очевидные преимущества витамина Д3 перед Д2, медики всё ещё назначают эргокальциферол своим пациентам, а фармкомпании продолжают добросовестно его выпускать? Ответ следует поискать в истории. Дело в том, что в 1949 году (почти 70 лет назад!) Всемирная организация здравоохранения сообщила, что различия между двумя видами солнечного витамина «минимальны». Кроме того, производство эргокальциферола гораздо более выгодно.

Препарат для укрепления костей – «Остеомед Форте»

Что делать, если дефицит витамина Д уже отразился на состоянии костной системы, кости стали слабыми или даже случился перелом? Специалисты Центра остеопороза при Пензенском институте усовершенствования врачей совместно с фармацевтическим комплексом «Парафарм» разработали препарат для укрепления костей «Остеомед Форте», позволяющий эффективно и безопасно бороться с тяжёлыми случаями остеопороза и ускорения сращивания переломов. В его состав, помимо холекальциферола, входит трутневый расплод – ещё один источник витамина Д и стимулятор обновления костной ткани, а также легкоусваиваемая соль кальция – цитрат кальция и витамин В6. Проведённые клинические исследования показали, что приём «Остеомед Форте» позволяет как минимум на 2 недели ускорить сращивание переломов, избавиться от полостей в костях.

Установлено, что 50% населения нашей планеты страдает от дефицита витамина Д. Препараты «»Остео-Вит D3» и «Остеомед Форте» помогут безопасно устранить его и обеспечат поддержку здоровья костной системы и всего организма в целом.

ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ: О КАЛЬЦИИ

Лучшие источники кальция для здоровья волос, ногтей, зубов и костной системы

Скажем сразу: источники кальция не дефицитны. Но вот парадокс – организм может испытывать его нехватку. И женщины ощущают её чаще мужчин. Это когда секущиеся волосы гонят в парикмахерскую делать стрижку под мальчика. Ломкие ногти вопиют о наращивании, не говоря о зубах, хроническая реставрация которых буквально подрывает семейный бюджет. Но самое скверное, чем чреват недостаток кальция,…

О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ

Как избежать болей в суставах?

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ О ВИТАМИНАХ ДЛЯ КОСТЕЙ

Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…

Значение для организма

Особенностью витамина д3 является то, что он в организме играет двойную роль:

  1. Регулирует усвоение кальция, магния и фосфора, что необходимо для поддержания в нормальном состоянии костной ткани. Ускоряет процесс обмена веществ, способствует всасыванию в кишечнике соединений этих химических элементов.
  2. Действует как гормон, регулирует углеводный обмен.

Действие на различные системы организма

Костно-мышечная система. Без этого вещества невозможно усвоение кальция, входящего в состав костей, связок, зубной ткани, мышц, крови. Его дефицит приводит к вымыванию кальция из костной ткани, вследствие чего происходит ее ослабление, изменение структуры. При этом возникает остеопороз. Риск заболевания особенно повышается в период климакса, когда усвоение питательных веществ и выработка витамина д3 значительно ухудшаются.

Его называют «антирахитным» веществом. Во время беременности он нужен для формирования здоровых костей у плода, а также защиты организма будущей матери от дефицита кальция и его последствий.

Нервная система. Вещество обеспечивает рост и регенерацию нервных клеток. Работа опорно-двигательного аппарата, способность мышц сокращаться зависят от состояния нейронов, передающих мышцам сигналы от головного мозга.

Опорно-двигательный аппарат. В подростковом возрасте происходит бурное развитие опорно-двигательного аппарата, благодаря чему налаживается координация движений. В этот период у девочки формируется походка, движения усложняются. Происходит повышенное потребление витамина д3. Поэтому особенно большое значение имеет полноценное питание, воздействие солнечных лучей на кожу.

Иммунная система. Д3 необходим для создания иммунных клеток. От их содержания в крови зависит способность организма бороться с инфекцией. Инфицирование приводит к возникновению женских воспалительных заболеваний, которые являются причиной нарушения менструального цикла, бесплодия. Во время беременности инфекционные заболевания приводят к неправильному развитию плода, выкидышу и другим осложнениям.

При ослабленном иммунитете повышается риск появления рака молочных желез, кишечника, возникновения заболеваний кожи (псориаза), а также рассеянного склероза.

Эндокринная система. Это вещество участвует в регулировании углеводного обмена в печени, повышает чувствительность организма к инсулину, благодаря чему регулирует уровень глюкозы в крови. Повышенная чувствительность к инсулину является причиной выработки избыточного количества эстрогенов в яичниках. Это приводит к нарушениям овуляции, может стать причиной бесплодия, раннего климакса. Способность регулирования уровня сахара в крови и повышения чувствительности тканей к инсулину позволяет снижать риск заболевания сахарным диабетом.

Витамин д3 очень нужен женщинам для улучшения обмена веществ, сжигания жира, снижения массы тела, улучшения работы сердечно-сосудистой системы. Прием этого препарата необходим при заболеваниях щитовидной железы, так как при этом резко падает содержание в крови кальция и фосфора.

Видео: Норма витамина д, значение анализа на его содержание в организме

Суточная потребность для женщин

Категория женщин Потребность в витамине д (мкг/сутки)
Девочки 10.0
Подростки (14-18 лет) 10.0
18-59 лет 10.0
Старше 60 лет 15.0
Беременные (после 20 недели) 12.5
Кормящие 12.5

Когда потребность повышается

Недостаток витамина д3 обычно наблюдается у людей, живущих в районах с продолжительной зимой, малым количеством солнечных дней, преобладанием облачности, дождей и тумана. Запыленность воздуха (климатическая или промышленная) также затрудняет выработку этого вещества в коже. Потребность возрастает в подростковом и пожилом возрасте, а также при беременности и кормлении грудью.

Усиленные дозы назначаются при лечении переломов костей, заболеваний опорно-двигательного аппарата, эндокринной, иммунной систем.

Примечание: Витамин д3 не образуется в коже, если она прикрыта одеждой, смазана кремом от загара. Посещение солярия позволяет усилить его выработку, однако сильное ультрафиолетовое облучение способствует возникновению рака кожи.

Причинами недостатка витамина могут стать заболевания желудка и кишечника, затрудняющие его усвоение, а также вегетарианское питание, заболевания печени, органов эндокринной системы.

Признаки дефицита

При недостатке витамина д3 у женщины наблюдается повышенная утомляемость, бессонница, переломы костей. У беременных могут появиться судороги в ногах, сонливость, боль в суставах, ухудшение состояния зубной эмали, кожи, волос, ногтей.

Препараты с витамином д3

Минисан. Препарат выпускается в таблетках (1 таблетка содержит 10 мкг вещества), а также в каплях (5 капель = 12.5 мкг витамина).

Аквадетрим (1 капля препарата содержит 12.5 мкг витамина).

Вигантол (1 капля = 16.5 мкг витамина).

Натекаль д3. Таблетки жевательные и для рассасывания (1 таблетка содержит 10 мкг витамина д3).

Рекомендация: Во время приема таких препаратов рекомендуется избегать сильного солнечного облучения, так как это может привести к передозировке.

Витамин D чаще всего называют «солнечным». Это название не случайно, его активная форма вырабатывается в глубинах нашей кожи под воздействием солнечного света, а точнее, его ультрафиолетовой составляющей.

Но в условиях резко континентального климата на период хорошей инсоляции приходится не такое большое количество времени, и для компенсации дефицита витамина D у взрослых и (особенно) детей, современная фармацевтическая промышленность выпускает значительное количество различных форм этого вещества, как в виде монопрепарата, так и в виде различных комплексов.

Прежде, чем представить обзор этих добавок, улучшающих нормальный обмен веществ, коротко расскажем о самом витамине Д.

Что такое витамин D?

Витамин относятся к жирорастворимым, и в середине 20 века его называли антирахитическим фактором. Наиболее активными будут эргокальциферол, который называется витамином Д2, и особенно холекальциферол, или колекальциферол. Его называют витамином D3. Витамин Д3 образуется под действием ультрафиолетовых лучей в подкожной клетчатке, его источником является провещество дигидрохолестерол. Витамин Д3 преобразуется в свою активную форму после его транспортировки и видоизменения в печени.

Получившийся активный метаболит обладает гормоноподобными свойствами. Также он улучшает синтез специфического белка, который отвечает за всасывание ионов кальция. Поэтому обмен Д3 и обмен кальция в организме очень тесно связан. Под влиянием вещества улучшается транспортировка ионов кальция из кишечника в кровь, а из крови – в костную ткань, улучшается процесс окостенения, увеличивается усвояемость ионов кальция в костях, а также реабсорбция фосфатов. Витамин Д очень тесно связан с гормонами паращитовидной железы – кальцитонином и паратгормоном.

При правильно сформированном рационе питания источником витамина D3 являются пищевые продукты, и если тщательно следить за рационом, то вполне возможно обойтись и естественным источником этого витамина.

В каких продуктах содержится витамин?

В настоящее время многие производители с целью конкуренции добавляют холекальциферол в самые разные продукты – обогащенные витамином каши, смеси для детского питания, молоко и даже кондитерские изделия. Но гораздо лучше, если человек будет употреблять природные источники.

Наиболее богаты витамином Д жирные продукты – жирные сорта морской рыбы, сливочное масло и говяжья печень. Много его в лососине и семге, в печени трески, в мясе и печени атлантической сельди. Источником этого жизненно необходимого вещества является жирное молоко, сметана, сливочное масло и сыр. Много витамина Д3 в яичных желтках. Известно, что такое тяжелое нарушение костеобразования, как рахит, успешно излечивалось жирной рыбьей печенью, и этот факт был известен уже в конце 18 века.

Конечно, такая насыщенная и полноценная диета вряд ли может быть длительной, и только лишь у жителей побережья морей и океанов витамин D может находиться в продуктах в изобилии, так же, как и морское солнце, которое активизирует синтез производных витамина в подкожной клетчатке.

Но, увы, не всегда рацион может служить источником полезных веществ, поэтому необходимо принимать специальные препараты, и особенно тем лицам, которые находятся в группе риска. Кому же в первую очередь показан витамин Д?

Показания к назначению и группы риска

Прежде всего – люди, которые лишены нормального дневного солнечного света – это лица тех профессий, которые проводят большую часть рабочего времени в закрытом помещении, сотрудники ночных смен. Это пожилые люди, на солнце они тоже выходит довольно редко. Необходимо вводить витамин D3 людям, живущим в высоких широтах, где существует нехватка солнечных лучей, жителям больших городов, поскольку их небо часто может быть затянуто смогом и не посылать необходимое количество ультрафиолета.

Страдают от дефицита витамина D приверженцы вегетарианских диет с незначительным количеством растительного жира, а также люди с низким иммунитетом, или болеющие различными заболеваниями.

Также витамин D3 необходим тем детям, которые родились в осенне-зимний период, с целью профилактики рахита он показан в профилактических дозировках детям до 3-летнего возраста. Если же клинически доказано нарушения образования костей, то прием витамина D3 может быть продлён по медицинским показаниям до шестилетнего возраста.

Показатели нормы и симптомы дефицита

Прежде, чем перейти к обзору современных витаминов, нужно перечислить признаки угрожающего авитаминоза. Ведь в некоторых случаях его применение показано не для профилактики, а уже для лечения.

Пониженное содержание витамина D в организме встречается при:

  • нарушении всасывания в кишечнике;
  • при заболеваниях поджелудочной железы;
  • при циррозе печени;
  • в том случае, если человек длительное время лечился от туберкулеза изониазидом или рифампицином, возможен дефицит;
  • снижается количество этого гормона при диффузном токсическом зобе и тиреотоксикозе, при воспалительных заболеваниях кишечника.

Нарушение костеобразование у детей (рахит) считается обязательным показанием к назначению больших доз витамина Д, но под обязательным контролем врача. Падает концентрация витамина Д3 в крови у пожилых пациентов с болезнью Альцгеймера, а также у лиц с заболеваниями паращитовидных желез, когда в кровь выделяется недостаточное количество паратгормона.

  • Также фактором риска может быть хроническая почечная недостаточность.

В норме количество витамина Д в плазме крови колеблется от 30 до 60 наномоль (нмоль) на литр. В случае значений в пределах 20 или 30 нмоль/л ставится диагноз недостаточности, а при значениях менее 20 – диагноз дефицита.

Можно назвать и относительные показания к приему с профилактической целью. Это частые респираторные вирусные инфекции у взрослых и детей, частые эпизоды депрессии и тревоги, поскольку витамин поддерживает нормальную концентрацию серотонина в мозговой ткани.

Постоянная усталость и снижение работоспособности может быть симптомом дефицита этого витамина. Особый фактор риска – размягчение костей (остеомаляция), а также остеопороз (снижение плотности костной ткани). Поскольку витамин D взаимодействует на обмен кальция, то он влияет на нормальную функцию скелетной мускулатуры.

В том случае, если у пациента возникают без причины диффузные мышечные боли и дискомфорт в мышцах, то это также может считаться косвенным симптомом дефицита витамина D. Современная лаборатория позволяет точно установить, необходим ли прием витамина Д3, либо его концентрация находится в пределах нормальных значений.

Дозировка для взрослых и детей

Различные препараты витамина Д, как масляные растворы, так и связанные с кальцием, могут находиться в виде двух форм: в форме витамина D2, или D3. Однако считается, что витамин D3 усваивается значительно лучше, и большая часть препаратов, доступных без рецепта в розничной продаже в аптеках, содержат именно эту разновидность.

Существуют стандартные дозировки. Так, здоровым взрослым людям необходимо принимать 600-800 МЕ в сутки, людям старшего возраста, начиная от 50 лет – дозировка немного увеличивается, от 800 до 1000 МЕ.

Беременным женщинам необходим ежедневный прием на всём протяжении беременности не менее 500 МЕ, а у кормящих мам эта норма удваивается до 1000 МЕ сутки. Такая же норма потребления витамина существует и у женщин климактерического возраста.

В том случае, если существуют различные заболевания опорно-двигательного аппарата, связанные с патологическими переломами, размягчением костей или остеопорозом, необходимы уже высокие, так называемые лечебные дозировки. Они могут колебаться в пределах 2000-5000 МЕ препарата, но лечение обязательно необходимо проводить по назначению и под наблюдением врача.

Перечень препаратов витамина D3 для взрослых и детей

Теперь можно перейти к обзору наиболее эффективных и популярных препаратов, содержащих витамин D3. Цены для этих средств даны для конца 2018 года для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации. Начинается обзор с монопрепаратов, а затем будут рассмотрены комбинированные средства.

Важно! В данном рейтинге не будут рассмотрены комплексные препараты витамина Д3, которые предназначаются исключительно для лечения. Так, например, препарат Тевабон содержит D3, но также в нём присутствует алендроновая кислота, и он применяется для лечения остеопороза, и поэтому не используется как витамин с профилактической целью.

Аквадетрим

Аквадетрим содержит чистый витамин Д3, препарат продается в виде масляного раствора, и в одном миллилитре содержится 15000 МЕ холекальциферола. Показан он как для лечения вышеуказанных заболеваний, так и для профилактики дефицита витамина Д3. Одна капля содержит около 500 МЕ витамина D3, и средство назначается детям, начиная с периода новорожденности до трёхлетнего возраста по одной капли в сутки.

У детей с наличием факторов риска доза удваивается, а в летнее или солнечное время вновь возвращается к дозировке в одну каплю. Дозировки для взрослых пациентов и беременных женщин необходимо выбирать с учетом вышеприведенных рекомендаций.

Выпускает Аквадетрим отечественная фармацевтическая компания Акрихин, а средняя стоимость одной упаковки в 10 мл, выпускаемой в виде флакона-капельницы составляет 207 рублей. Разброс цен – от 152 до 221 рубля.

Вигантол (Видехол)

Препарат Вигантол, который также выпускается в каплях масляного раствора для приема внутрь, содержит тот же холекальциферол, что и Аквадетрим, при этом дозировка у него точно такая же: 500 МЕ в одной капле. Отличается Вигантол тем, что производит его немецкая фармацевтическая компания Мerck, а стоимость его за флакон в 10 мл составляет, в среднем, 199 руб., при разбросе цен от 165 до 265 руб.

Поэтому это средство может считаться полным конкурентом Аквадетрима, как по форме выпуска, концентрации и дозировке, так и по ценовому диапазону. В конечном итоге вопрос о том, что выбрать, будет означать, какое качество выбирается: отечественное или немецкое.

Альфа – D3 – Тева (Этальфа, Оксидевит)

Препарат выпускается в капсулах, каждая капсула содержит масляный раствор альфакальцидола. Это соединение является синтетическим, искусственным аналогом витамина D3. Выпускается Альфа-Д3-Тева в капсулах 3 различных дозировок: 0,25, 0,5 и 1 мкг. В одной упаковке находится 30 капсул. Применять препарат необходимо внутрь, вне зависимости от приема пищи, не разжевывая. Показан он взрослым и детям, начиная от массы тела более 20 мкг.

Поддерживающая, или профилактическая доза для взрослых не должна превышать 2 мкг в сутки, а начинать нужно с вдвое меньшей дозы: один микрограмм в сутки. Для лечения рахита, гипопаратиреоза, остеодистрофии дозы изменяются, но здесь они не приводятся, поскольку лечение назначает врач.

Выпускает препарат немецкая компания Еberbach, а средняя розничная стоимость одной упаковки (0,5 мкг) в количестве 30 штук составляет 550 руб. Диапазон цен – от 430 до 630 руб., в зависимости от формы собственности аптеки и даты выпуска партии.

Кальций-D3 Никомед (карбонат кальция +холекальциферол)

Кальций Д3 Никомед является универсальным регулятором фосфорно-кальциевого обмена, и комбинированным витаминно – минеральным средством. В составе жевательных таблеток с апельсиновым вкусом находится карбонат кальция, что эквивалентно содержанию элементарного кальция 500 мг в одной таблетке, а также холекальциферол в количестве 5 мг в таблетке, что соответствует 200 МЕ.

Кроме апельсинового вкуса, компания производит таблетки с мятным и клубнично-арбузным вкусом с идентичными концентрациями действующих веществ. Приобретая Кальций Д3 Никомед, можно не беспокоиться об источники кальция, это является очень удобным. Для профилактики дефицита кальция и витамина Д3 взрослым и детям назначается по 1 таблетке / 2 раза в день. Кальций Д3 Никомед можно применять детям, начиная с возраста в 3 года, но дозировка должна быть по рекомендации врача.

Удобно, что таблетки выпускаются в различных дозировках: 20 таблеток, 30, 50, 60 или даже 100. Так, стоимость одной упаковки в 50 шт, в среднем, составляет 350 руб., при разбросе цен от 265 до 380 рублей. Этого количества хватит для месячного курса применения. Выпускает Кальций Д3 Никомед компания Никомед, которая сейчас носит наименование Такеда.

Компливит Кальций D3 (Натекаль)

В том случае, если цена на предыдущий препарат кажется достаточно высокой, то его полностью можно заменить, принимая отечественный препарат. Это Компливит Кальций Д3. Он содержит столько же кальция в составе того же карбоната, – 1200 мг, или 500 в пересчете на кальций, и дозировка является такой же: 200 МЕ в каждой жевательной таблетке. Иными словами – это полный аналог Кальций-D3 Никомед. Форма таблеток жевательная, и производитель выпускает их с апельсиновым и мятным вкусом. Принимать средство рекомендуется с профилактической целью без назначения врача 1 месяц, по одной таблетке в день.

Выпускает Компливит Кальций Д3 отечественная компания Фармстандарт, и средняя стоимость одной упаковки в 30 жевательных таблеток составляет 155 рублей. Максимальная стоимость, обнаруженная в аптеках, составляла 309 руб., а минимальная – всего 111 руб.

Витаминный препарат D3 под названием Натекаль производится в Италии, и упаковка в 60 жевательных таблеток будет иметь среднюю стоимость 440, а максимальную – 600 руб. Такая же упаковка таблеток для рассасывания будет иметь примерно такую же стоимость.

Кальцемин

Наконец, в заключение короткого обзора наиболее популярных препаратов витамина Д3 рассмотрим многокомпонентную добавку Кальцемин. Она выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, и в своём составе имеет 50 единиц витамина D3, 250 мг в пересчете на кальций, а также другие микроэлементы: цинк, медь, бор и марганец.

Кроме восполнения дефицита кальция и нормализации баланса витамина D3 в организме, цинк способствует улучшению половых гормонов и синтезу сперматозоидов, марганец улучшает формирование костной ткани, путём синтеза протеогликанов. Медь принимает участие в синтезе соединительной ткани, сложных белков коллагена и эластина, а бор улучшает всасываемость кальция.

Кальцемин показан для профилактики остеопороза, а также для ликвидации дефицита кальция и микроэлементов. Содержание витамина Д в одной таблетке у него меньше, чем необходимо для ежедневного применения примерно вдвое. Поэтому если речь идет только о профилактике, то необходимо принимать взрослым и детям старше 12 лет Кальцемин по одной таблетке дважды в день, а детям от 5 до 12 лет – по одной таблетке.

Это означает, что стоимость одной упаковке в 60 таблеток, рассчитанной на ежемесячный курс профилактического применения, составит в среднем 545 руб., при этом максимальная цена составляет 770, а минимальная 440 рублей. Таким образом, Кальцемин нельзя считать достаточно дешевым средством.

  • Смотрите также Кальцемин Адванс.

Об опасностях приема Витамина Д3

Наконец, в заключение обзора, посвященному витамину Д3, необходимо рассказать о наличии «подводных камней» и опасности. Передозировка препарата может быть не менее опасной, чем его хронический дефицит. При этом у пациента возникает тошнота, склонность к запорам, жажда, повышенное отделение мочи. Возможно развитие поноса, кишечной колики, снижение аппетита. Развивается головная и мышечная боль, появляется депрессивное состояние, шаткость при ходьбе, а в тяжелых случаях может возникнуть даже помутнение роговицы. Это связано с избыточным отложением кальция в оптически прозрачных средах глаза.

Наиболее часто из вышеперечисленных симптомов передозировки появляется снижение аппетита, развивается тошнота и запор и появляются мышечные боли на фоне раздражительности и депрессии. В том случае, если Вы заметили эти серьёзные признаки передозировки, то необходимо срочно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Если же:

  • прием проводится по показаниям;
  • в соответствии с назначением врача или в профилактических курсах в небольших дозах;
  • при сроке не дольше, чем один месяц;
  • преимущественно в осенне-зимний период времени, –

то тогда прием витамина Д3 окажет благотворное воздействие на организм, предотвратит нарушение обмена кальция, сделает вас и ваших детей гораздо менее восприимчивыми к простудным заболеваниям, и повысит качество жизни.

>Витамин D

Для любознательных

Витамин D объединяет группу витаминов (D1, D2, D3, D4, D5), из которых только две формы (D2 и D3) имеют важное биологической значение.

7DHC (холестерол)

Предшественник витамина D, образует его запас в коже.

D3 (холекальциферол)

В коже из холестерола под действием бета-УФ лучей образуется 80% витамина D3. Его 20% поступают в организм с пищей животного происхождения (рыбий жир, печень, яичный желток).

D2 (эргокальциферол)

Поступает в организм только с растительными продуктами (хлеб и др.)

25(OH)D3 (кальцидол)

Затем в печени из обеих форм в результате гидроксилирования (присоединении OH-группы) образуется

25-ОН-гидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцидол). Эта форма является депо- и транспортной, именно ее определяют в крови для установления уровня витамина D.

1,25(OH)D3 (кальцитриол)

Далее в почках при участии паратгормона (гормон паращитовидных желез) происходит второе гидроксилирование и образование активной формы —

1,25-ОН-дигидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцитриол). Именно кальцитриол обеспечивает основные биологические эффекты витамина D в организме.

Основной биологической ролью кальцитриола (1,25-ОН-витамин D) является поддержание постоянного уровня кальция в крови (витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике и если его в крови недостаточно — обеспечивает поступление кальция из костей в кровь).

Со временем рецепторы к кальцитриолу помимо кишечника и костей были обнаружены в почках, половых органах, поджелудочной железе, мышцах, в клетках иммунной и нервных систем. Таким образом стало понятно, что в организме человека витамин D выполняет большое количество различных функций:

  • регулирует проявление 3% генома человека (несколько тысяч генов)
  • увеличивает чувствительность инсулинового рецептора (профилактика инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета)
  • укрепляет костную систему
  • снижает уровень паратгормона в крови
  • способствует синтезу половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона)
  • улучшает репродуктивную функцию
  • влияет на врожденный и приобретенный иммунитет
  • профилактирует развитие опухолей, депрессии, болезни Паркинсона

Недостаток витамина D

Недостаток витамина Д в организме может привести к развитию:

  • болезней сердечно-сосудистой системы
  • иммунодефициту, аллергии, псориаз, бронхиальная астма, ревматоидный артрит
  • пародонтоза
  • опухолям толстого кишечника, молочных желез, яичников, простаты
  • хронической усталости, депрессии, бессоницы
  • снижению мышечной силы, приводящей к риску падений
  • снижению подвижности и количества морфологически нормальных сперматозоидов (мужской фактор бесплодия)
  • фактор риска преждевременных родов, фетопатий (менее 20 нг/мл)

Достижение уровня витамтина D 50 нг/мл (125 нмоль/л) снижает риск развития:

%

Рахита

Остемаляции (размягчение костной ткани)

Рака, в целом

Рака молочной железы

Рака яичников

Рака толстой кишки

Рака почки

Рака матки

Сахарного диабета 2 типа

Переломов

Падений у женщин

Рассеянного склероза

Инфаркта миокарда

Сосудистых болезней

Преэклампсии

Кесарево сечения

Бесплодие

Важное значение витамин D имеет во время беременности.

Его дефицит связан с риском развития гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, преэклампсии, различных пороков внутриутробного развития.

В мире не зарегистрировано ни одного случая тератогенного (приводящего к развитию опухолей) действия витамина D.

Нормы витамина Д

Учитывая различные единицы измерения рекомендуемым уровнем является:

60 — 100 нг/мл

150 — 250 нмоль/л

Для перевода из нг/мл в нмоль/л нужно нг/мл * 2,5 = нмоль/л

Пример: 30 нг/мл * 2,5 = 75 нмоль/л

Российская ассоциация эндокринологов считает оптимальной концентрацией витамина D в крови взрослого человека 30-100 нг/мл, недостаточностью 20-30 нг/мл, дефицитом — менее 20 нг/мл.

По данным, представленным на 10-м Европейском Конгрессе по Менопаузе и Андропаузе (Мадрид, 2015г) уровень витамина D у пациентов с ожирением в России:

менее 20 нг/мл — 35%

20-30 нг/мл — 30%

более 30 нг/мл — 35%

Дневные нормы потребления витамина D по рекомендации Американского общества эндокринологов (2011г).

Возрастная группа

Рекомендованная дневная доза, МЕ

Максимально допустимый уровень потребления, МЕ

Младенец, 0 — 6 мес

Младенец, 7 — 12 мес

Дети 1 — 3 лет

Дети 4 — 8 лет

Дети 9 — 17 лет

Взрослые 18 — 70 лет

Взрослые более 70 лет

Беременность и лактация

Профилактической дозой витамина D (когда можно его не определять в крови и спокойно принимать) считается 4 000 МЕ в сутки.

Без медицинского контроля не рекомендуют прием витамина D в дозе 10 000 МЕ более 6 месяцев. (Российская ассоциация эндокринологов)

Передозировать витамин D практически невозможно. К примеру, в Голландии пожилая пара (90 и 95 лет) случайно приняла однократную дозу холекальциферола 2 000 000 МЕ каждый.

Врачи наблюдали за ними 2 месяца и не выявили каких-либо симптомов передозировки или токсичности. Максимальная концентрация в крови его формы 25-ОН-витамина D на 8-ой день составила 210 и 170 нг/мл соответсвенно, что немногим превышает его целевые значения.

Витамин D3

Витамин D3 (холекальциферол) – это солнечный нутриент. Его мало содержится в продуктах питания, зато только он способен в необходимых для человека количествах образовываться на солнечном свете за считанные минуты. К сожалению, лето в России короткое, а солнечных дней – еще меньше, потому люди не получают достаточной дозы элемента. Как же обеспечить организм необходимым витамином?

Витамин Д3: для чего он нужен?

Холекальциферол выполняет немало функций в организме:

  • участвует в росте и развитии скелета;
  • нормализует давление;
  • укрепляет иммунную систему;
  • улучшает настроение:
  • нормализует работу мозга (улучшает память, концентрацию);
  • защищает от вредного воздействия свободных радикалов на организм человека;
  • регулирует работу нервов;
  • снижает риск возникновения рассеянного склероза;
  • принимает участие в поддержании нормальной массы тела;
  • облегчает симптомы при астме;
  • предупреждает возникновение ревматоидного артрита у женщин;
  • укрепляет кости;
  • предупреждает развитие рахита у грудных детей;
  • обеспечивает метаболизм и усвоение фосфора и кальция;
  • предупреждает развитие болезней сердца и сосудов, онкологии, сахарного диабета;
  • принимает участие в работе гормонов.

Витамин Д3: суточная норма

Дозировка элемента для новорожденных — 400 ме витамина ежедневно. С года и до восемнадцати лет ребенку необходимо не менее 600 ме элемента.

Ежедневная доза для женщин от 18 до 50 лет – 600 ме. Увеличивается данная дозировка при беременности и в период кормления грудью – в это время женщинам необходимо до 2000 ме ежедневно.

Мужская норма витамина – 800 ме каждый день.

В некоторых случаях дозировку повышают в несколько раз:

  • если человек живет в северных широтах;
  • если приходиться долго находиться в помещении в светлое время суток.

Поэтому часто врачами повышается доза элемента для взрослых до 800- 5000 ме в день. Но, в любом случае, сколько необходимо принимать препарата, должен решать лечащий врач.

Передозировка витамина Д

Стоит знать, что невозможно добиться передозировки витамина д3 естественным путем – с помощью солнечных лучей и продуктов питания такого эффекта не получится.

Передозировка возможна только в том случае, если человек длительно и в повышенных дозах принимает препараты, содержащие витамин.

Первые признаки повышенного содержания витамина в организме:

  • появление тошноты вплоть до рвоты;
  • общее плохое скамочувствие;
  • головная боль;
  • плохой сон;
  • отсутствие аппетита;
  • болезненность в мышцах и костях;
  • появление в моче белка.

Чем больше холекальциферола, тем больше становится и фосфора с кальцием в организме. Это может привести к развитию болезней сосудов, почек, хрящей.

Дефицит витамина Д3

Недостаток этого элемента приводит к серьезным последствиям, потому это серьезная проблема для здравоохранения. Если недостаток испытывается пациентом в течение длительного времени, повышаются риски возникновения заболеваний сердца, сосудов, раковых процессов. Ниже приведены основные симптомы дефицита витамина Д3, на которые стоит обратить внимание.

  • Частые инфекционные заболевания.

Раньше ученые считали, что витамин д3 необходим, в первую очередь, для усвоения кальция организмом. Однако оказалось, что элемент имеет потрясающую функцию – укрепление иммунной системы. Если витамина в организме меньше, чем нужно, то иммунные клетки не могут реагировать на угрозу правильно и быстро. Оттого весь организм слабеет и становится более восприимчив к внешней агрессивной среде с ее бактериями и вирусами. Особенность микроэлемента заключается в том, что он может одинаково хорошо улучшать как врожденный, так и приобретенный иммунитет.

  • Плохое настроение.

Специалистами было установлено, что «осеннюю депрессию» вызывает именно недостаток витамина Д3. Как оказалось, элемент отвечает за нормальную концентрацию серотонина в мозге. При сниженном поступлении элемента человек становится апатичным, теряет жажду к жизни.

  • Перманентное чувство усталости. Элемент выступает в организме преобразователем пищи в энергию. Если человек постоянно чувствует усталость, то возможно, его организм не в состоянии усвоить питательные элементы из продуктов питания. Нередко причиной тому является недостаток витамина Д3.
  • Хрупкость и слабость костей.

Холекальциферол отвечает, в первую очередь, за нормализацию уровня фосфора и кальция в крови, что необходимо для крепости зубов и костей. Нормальное содержания витамина позволяет свести к минимуму процессы остеомаляции (вымывания минералов из скелета с последующим размягчением костей) и остеопороза (снижение плотности костной ткани вплоть до ее полной потери). Пожилые люди, испытывающий нехватку элемента, чаще испытывают боли в тазобедренном и коленном суставах.

  • Мышечные боли.

Функционирование всех групп мышц также частично контролируется витамином Д. Из-за его дефицита в мышцах часто возникают боли по неясным причинам. Он усиливает частоту сокращений мышц, помогает им быть крепкими и гибкими. Это способствует защите от травм и разрывов.

Длительный недостаток элемента может привести к осложнениям уже имеющихся заболеваний:

  • медленно заживающих переломов;
  • фибромиалгии;
  • псориаза;
  • рассеянного склероза;
  • астмы;
  • сахарного диабета;
  • артрита;
  • депрессии;
  • бессонницы;
  • онкологических заболеваний;
  • гипертонии;
  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • остеопороза.

Кому может не хватать витамина Д3 в организме в первую очередь? Есть несколько групп населения.

  • Люди с темным цветом кожи. Чем она темнее, тем меньше будет образовываться под ней витамин Д. Соответственно, чем кожные покровы светлее, тем за меньшее количество времени пребывания на солнце их обладатель получит необходимую дозу элемента.
  • Беременность и период кормления грудью. В этот период женщине необходимо невероятное количество кальция для поддержания здоровья своего организма и формирования скелета ребенка.
  • Люди пенсионного возраста. Следует заметить, что не каждый пожилой человек проводит много времени на улице и в прогулках. Если такого не происходит, витамина вскоре начнет не хватать.
  • Люди, работающие внутри помещения. Большую часть солнечного дня они проводят в помещении, а витамин Д3 образуется только при прямом воздействии на кожу.
  • Люди, работающие по ночам. Днем им приходится отсыпаться, а потому находиться в светлое время суток внутри помещения.

Источники витамина Д

Солнечный свет

Существует несколько верных способ обеспечения организма холекальциферолом.

Наиболее простой способ в теплое время года – это пребывание под солнечными лучами. Всего двадцати минут нахождения под теплыми лучами достаточно для того, чтобы обеспечить себя дневной нормой нутриента. Наилучшее для этого время – с одиннадцати до трех часов дня. Важно помнить, что кожу при этом не следует обрабатывать солнцезащитными кремами, иначе необходимого эффекта получить невозможно.

Причем не обязательно в эти двадцать минут загорать – для получения нормы витамина Д3 достаточно открытых по локоть рук.

Если человек все-таки нашел время выбраться на улицу днем, но предпочитает находиться в тени или гуляет при облачной погоде, то он получит витамина Д3 в два раза меньше.

Продукты с витамином Д3

Другим, более рациональным , но не таким действенным источником является пища. Они не способны дать человеку витамин в таких же количествах, как кожа под солнцем, зато может стать отличным источником кальциферола в холодное время года. Обязательно в рацион стоит ввести жирную рыбу (тунца, скумбрию, лосося), яйцо, сыр, молочные продукты, крупы и печень.

Холекальциферол содержится как в растительной, так и в животной пище. Но следует знать, что форма витамина в пище животного происхождения наиболее лучшим образом подходит для человека – она легче усваивается и приносит больше пользы. Элемент, который находится в продуктах растительных, всасывается в 500 раз хуже, и кроме этого его эффективность ниже в разы.

Содержится витамин д3 в больших дозировках в продуктах:

  1. печени трески ( в ста граммах продукта содержится доза витамина Д, превышающая дневную норму в 10 раз);
  2. палтусе;
  3. карпе;
  4. атлантической скумбрии;
  5. яйцах;
  6. сливочном масле;
  7. сыре;
  8. молоке.

Холекальциферол является жирорастворимым витамином, потому лучше всего принимать его с пищей, содержащей жиры (к примеру, топленое масло, орехи, семечки). Для жителей северных стран желательно дополнительно принимать элемент в виде препаратов.

Препараты с витамином Д3: как принимать:

Средств, содержащих витамин д3, невероятное множество. Поэтому перед покупкой стоит определить, с какой целью они приобретаются.

При покупке препарата необходимо обратить внимание на следующие факторы:

  • цель приема средства;
  • вместе с врачом установить норму потребления вещества и схему применения;
  • выбрать самую удобную для конкретного случая форму выпуска;
  • выбрать средство по привлекательной цене, рейтингам и отзывам.

Цель приема препарата может быть или терапевтическая, или профилактическая. Витамин Д3 принимают для профилактики рахита в детском возрасте и витаминодефицитного состояния у взрослых.

В составе комплексной терапии препараты с кальциферолом принимают при следующих заболеваниях:

  • при рахите у детей и взрослых;
  • остеопорозе;
  • артритах;
  • переломах и замедленном сращивании костей;
  • некоторых сезонных аллергических реакциях;
  • в периоде менопаузы у женщин;
  • при бесплодии;
  • развитии проблем с кожей (экзем, псориаза и т.д.);
  • при нехватке организму фосфора и кальция;
  • размягчении костей;
  • остеомелите;
  • паратиреозе;
  • рассеянном склерозе;
  • онкологических заболеваниях;
  • панкреатите;
  • тетании;
  • болезни Либмана-Сакса и т.д.

При профилактическом употреблении дозировка элемента в разы меньше, а применение препарата при лечении заболеваний сопровождается наличием в препарате других активных веществ и химических соединений.

Обязательно дозировка препарата должна соответствовать состоянию здоровья человека, его возрасту и особенностям организма.

Принимается витамин d3 обычно следующим образом: 3-4 недели приема с перерывом в 1 или 2 месяца. Если препарат назначен для лечения, то дозировка увеличиваются до 4000 ме в сутки. К примеру, при лечении детского рахита детям выписывается ежедневная доза в 2000 – 5000 ме.

Перед началом приема обязательно необходимо сдать анализ крови на содержание в ней витамина д3.

Важно при употреблении витамина обратить внимание на следующие моменты.

  • Витамин может копиться внутри организма (преимущественно в печени), поэтому не стоит его принимать постоянно. Лучше это делать весной и осенью.
  • При интенсивных физических нагрузках и физической работе элемент усваивается быстрее, потому есть смысл снизить дозировку.
  • При одновременном приеме препарата с витамином Д3 и мультивитаминных комплексов следует проверить, не превышает ли суммарное количество витамина д в них ежедневную норму потребления вещества.

Препараты с витамином д3 бывают разных форм выпуска.

  • Биологически активные добавки к пище в виде драже, таблеток, капсул и даже капель. Пользуются большой популярностью.
  1. В Росси таких средств немного: большинство из них представлено на сайте iHerb (айхерб). Наиболее популярные средства следующие:
  2. «Vitamin D3 High Potency» (Now Foods). Дозировка – 1000 iu/ме. В составе нет ГМО. Формула легко усваивается организмом.
  3. «Vitamin D3 1000 IU» ( от «солгар»). Витамин изготовлен из печени морской трески – фаворита по содержанию витамина д3, а не из ланолина, как в большинстве препаратов.
  4. «High Potency D3-1000 iu» (21st Century). О том, что препарат популярный и, главное, действенный, говорят многочисленные положительные отзывы на айхерб. Препарат недорогой, таблетки небольшие по размеру.
  • Спрей. Эффективен так же, как и таблетки, но его удобнее принимать. Минус – в повышенной стоимости по сравнении с другими формами.
  1. «Garden of Life, mykind Organics Vegan Vitamin D3 Spray», 1000 IU. Средство отлично подходит для вегетарианцев, так как витамин в нем используется растительного происхождения, который получают из лишайника.
  2. «Dr. Mercola, Sunshine Mist Vitamin D Spray», 1000 IU. Добавка понравится тем, кто не любит натуральный запах витамина Д3. Спрей с апельсиновым вкусом не содержит искусственных добавок и удобен в употреблении.
  • Витамин д3 жидкий. Раствор бывает водный и масляный. Следует учитывать, что водный раствор усваивается хуже, ведь витамин жирорастворимый. Чаще их дают детям, так как в такой форме ее легче всего проглотить.
  1. «Вигантол». Содержит масляный раствор витамина Д3. Показан к применению при рахите, спазмофилии и остеомаляции, а также для профилактики данных заболеваний. Перед применением несколько капель необходимо растворить в воде, молоке или другой жидкости. Можно принимать детям с 1 месяца.
  2. «Аквадетрим». Водный раствор витамина Д3. Назначают при паратиреозе, дефиците витамина Д, рахите, остеопорозе, в период менопаузы, остеомаляции, остеопатиии, тетании и профилактики данных заболеваний. Лучше подходит для маленьких детей, чем масляный раствор. Детям можно принимать с одного месяца.
  • Поливитаминные комплексы. Такие средства содержат массу витаминов и минеральных веществ, направленных как на улучшение состояния при определенном заболевании, так и на общее улучшение самочувствия и профилактику дефицита витаминов.

Чаще всего такие препараты содержат более 10 витаминов и минералов или только кальций с витамином Д3.

  1. «Кальций-Д3 Никомед». Таблетки для рассасывания или разжевывания. Производятся со вкусом мяты, апельсина и арбуза. Содержит холекальциферол и карбонат кальция.
  2. «Витрум Кальциум + Витамин Д3». Препарат из США хорошего качества. Назначается в первую очередь при развитии остеопороза.
  3. «Компливит Кальций Д3». Популярный в виду своей бюджетной цены препарат, назначаемый при дефиците кальция и витамина Д3, а также для профилактики ряда заболеваний.
  • Мазь, крем, гель с витамином Д. Их применяют наружно при заболеваниях кожи (псориаза).
  1. «Дайвонекс». Это аналог витамина Д3, использующийся для лечения вульгарного псориаза.
  2. Крем «Зорька». Рекомендован при появлении растяжек на коже, псориазе, зуде от укусов насекомых, пролежнях, экземах и нейродермитах, трещинах, сухости, повреждениях кожи и плохой ее эластичности.
  3. «Акридерм». Выпускается в форме мази и крема. Хорошо снимает воспаления, снимает отечность, зуд, аллергичексие реакции, лечит дерматиты и псориаз.
  • Ампулы – назначаются врачами при серьезных патологиях.
  1. «Витамин Д3 БОН». Раствор для введения внутримышечно. В одной ампуле содержится витамин в дозировке 200 000 МЕ. Используется средство как регулятор кальциево-фосфорного обмена. Применяют для профилактики и лечения рахита, спазмолифии, остеомаляции разного происхождения, остеопатии, тетании.

Витамин D

Холекальциферол

Витамин D — группа биологически активных веществ (в том числе холекальциферол и эргокальциферол). Холекальциферол (витамин D3) синтезируется под действием ультрафиолетовых лучей (ультрафиолета B) в коже и поступает в организм человека с пищей. Эргокальциферол (витамин D2) может поступать только с пищей.

Главной функцией как холекальциферола, так и эргокальциферола является обеспечение всасывания кальция и фосфора из продуктов питания в тонкой кишке (преимущественно в двенадцатиперстной кишке). Также, согласно ряду клинических исследований, можно предположить следующие дополнительные функции витамина D: участие в регуляции размножения клеток, обменных процессов, стимуляция синтеза ряда гормонов.

Витамины группы D являются незаменимой частью пищевого рациона человека. Суточная потребность (RDA) в возрасте от 1 до 70 лет (включая беременных и кормящих матерей) составляет 15 мкг холекальциферола или 600 МЕ (международных единиц).

Кальциферол растворим в жирах. Жиры также необходимы для адекватного всасывания этого витамина в кишечнике. Как и другие растворимые в жирах витамины, имеет свойство накапливаться в жировой ткани. Запасы витамина D, накопленные организмом в течение лета, могут постепенно расходоваться в зимние месяцы.

Регулярное употребление добавок с витамином D способствует облегчению симптомов синдрома раздраженного кишечника.

Открытие

Обнаружение витамина D позволило решить острую до этого проблему детского рахита. После того как американский биохимик Элмер Макколум обнаружил в 1914 году в рыбьем жире витамин A, английский ветеринар Эдвард Мелленби сделал наблюдение, что от рахита не страдают те собаки, которых кормят рыбьим жиром. Это наблюдение привело его к выводу, что рахит предотвращает именно витамин A или какое-то связанное с ним вещество.

Чтобы внести ясность в этот вопрос, Макколум в 1922 году поставил эксперимент с порцией рыбьего жира, где витамин A был нейтрализован. Собаки, которым он давал этот продукт, благополучно излечились от рахита. Так было доказано, что за излечение от рахита отвечает не витамин A, а другой, неизвестный доселе витамин. Поскольку это был четвёртый по счёту витамин, открытый наукой, его назвали четвёртой буквой латинского алфавита — D.

В 1923 г. американский биохимик Гарри Стенбок продемонстрировал, что облучение пищи ультрафиолетом увеличивает содержание в ней витамина D. После такого облучения стандартная пища позволила крысам, на которых ставили опыт, излечиться от рахита. Примерно тогда же А. Ф. Гесс доказал, что человек может производить витамин D под действием солнечного света.

Стенбок тем временем запатентовал метод облучения ультрафиолетом молока и других жирных продуктов с целью увеличения в них содержания «солнечного витамина». Эта практика остаётся довольно распространённой в США. В российской рознице молочные продукты с добавлением витамина D практически не представлены.

Механизм действия и измерение

Витамин D в обеих формах (холекальциферол и эргокальциферол) является на самом деле провитамином. Для активации холекальциферол сначала должен превратиться в печени в 25-гидрокси-холекальциферол (сокращенно 25(OH)D3, кальцидиол), а затем в почках — в 1,25-дигидрокси-холекальциферол (1,25(OH)2D3, кальцитриол).

Оценка адекватности обеспечения конкретного человека витамином D вызывает споры в научном сообществе. Наиболее полезным и универсальным лабораторным показателем в настоящее время считается концентрация 25-гидрокси-холекальциферола в сыворотке крови. Её минимальное значение, обеспечивающее оптимальное здоровье костей у большинства людей в популяции, составляет 20 нг/мл (50 нмоль/л).

Однозначно установить дополнительную пользу от достижения значений выше 30 нг/мл (75 нмоль/л) в клинических исследованиях не удалось. Тем не менее, согласно некоторым рекомендациям, оптимальным считается интервал 30—60 нг/мл (75—150 нмоль/л).

Долгое время рекомендовалось дополнительно принимать витамин D для профилактики развития остеопороза и укрепления костной ткани. Однако результаты метаисследования показали, что статистически значимые доказательства эффективности витамина D отсутствуют. Исследователи проанализировали более 53,5 тыс. пациентов (в основном — женщины старше 65 лет) в 81 случайном клиническом исследовании. Результаты испытаний подгрупп применения витамина D в высоких и низких дозах были схожи и не свидетельствовали об улучшении состояния костной ткани среди пациентов, дополнительно принимавших витамин D. Ученые сошлись во мнении того, что употребление добавки может быть обосновано только среди пожилых людей, почти никогда не выходящих на улицу и имеющих недостаток в выработанном естественным путем витамине D. Следует отметить, что последнее утверждение спорно: дефицит витамина может возникать у любого человека, который практически всегда носит закрывающую кожу одежду или пользуется солнцезащитными средствами, а особенно в случае сочетания закрытой одежды с нанесением солнцезащитных средств на лицо. Так же, непрозрачные косметические средства препятствует попаданию УФ-лучей в кожу лица и выработку витамина.

Недостаток

Дефицит витамина D — явление достаточно распространённое, затрагивающее, по некоторым оценкам, до миллиарда жителей Земли. В США, по данным крупного популяционного исследования, проведенного в 2001—2006 годах, распространенность «риска дефицита» витамина D у взрослых и детей старше 1 года составила 8 %. К ней можно прибавить 24 % людей со статусом «риск недостаточного потребления». В сумме это почти треть населения США. В ряде других стран, с достаточным уровнем солнечного облучения, таких как Индия, Пакистан, Иран, Китай, значительная доля населения (по некоторым данным, до 60—80 %) имеют симптомы дефицита витамина D. Россия расположена в зоне низкой инсоляции, поэтому практически все её жители входят в группу риска.

Вместе с тем приводимые цифры распространенности дефицита витамина D могут значимо отличаться в зависимости от того, какой уровень 25-гидрокси-холекальциферола в крови берётся за пограничный (16, 20 или 30 нг/мл или какой-либо другой). Институт медицины США в 2010 году ввел новую классификацию адекватности статуса витамина D в зависимости от уровня 25-гидрокси-холекальциферола в сыворотке крови.

Категория статуса витамина D Уровень 25(HO)D (нг/мл) Уровень 25(HO)D (нмоль/л)
риск дефицита < 12 < 30
риск недостаточного потребления 12—19 30—49
достаточное потребление 20—50 50—125
уровень, выше которого есть основание для обеспокоенности > 50 > 125

25(HO)D — концентрация 25-гидрокси-холекальциферола в сыворотке крови

Авитаминоз витамина D играет основную роль в развитии рахита у детей. Долговременный дефицит витамина D может приводить к увеличению заболеваемости раком, увеличивает вероятность развития остеопороза. В последнее время опубликованы результаты исследований, увязывающих недостаток витамина с ослаблением иммунитета, повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Гиповитаминоз витамина D связан с избыточным весом, модулируя дифференциацию адипоцитов и липидный обмен. С другой стороны избыточный вес во время беременности приводит к дефициту витамина D у матери и ребёнка, и эта тенденция сохраняется в течение возраста. Недостаток витамина D является провоцирующим фактором псориаза и витилиго, а также некоторых других аутоиммунных заболеваний. Кроме того, последние исследования показывают, что при недостатке витамина D могут наблюдаться проблемы с памятью, боли в мышцах и бессонница.

В 2017 году ученые из Touro University (Калифорния, США) провели исследование, результаты которого опубликованы в журнале The Journal of the American Osteopathic Association. Согласно данному исследованию солнцезащитные кремы с SPF 15 и выше уменьшают выработку витамина D-3 из 7-дегидрохолестерина в организме человека на 99 %. Уменьшение потребления данного витамина посредством облучения солнечными лучами особо остро может сказаться на людях, страдающих заболеваниями, которые уменьшают усваивание витамина D c пищей.

Избыток

Гипервитаминоз витамина D развивается очень медленно при приеме больших доз он может вызывать нарушения метаболизма кальция, приводящие к гиперкальциемии и гиперкальциурии. При длительном лечении эргокальциферолом или холекальциферолом гиперкальциемия обычно обусловлена накоплением провитамина D3, но может быть вызвана одновременным избыточным потреблением пищевых продуктов, содержащих много кальция, например молочных продуктов.

Некоторая доля потребности в витамине D обеспечивается за счет его образования в коже в процессе нахождения на прямом солнечном свету. Интенсивность процесса зависит от сезона, времени и продолжительности дня, наличия облаков и тени, содержания меланина в коже, применения солнцезащитных средств. Оконные стекла изолируют УФ составляющую солнечного света, кроме УФ-А. Ряд исследователей рекомендуют нахождение на солнечном свете на протяжении 5-30 минут в период от 10 утра до 3 часов дня, а лицам, имеющим низкие уровни нахождения на солнце — включать в диету достаточное количество источников витамина D, либо принимать пищевые добавки.

  • Синтез в организме: предшественник холекальциферола — провитамин D3 образуется в эпидермисе кожи под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света из провитамина D3 (7-дегидрохолестерина). Провитамин D3 превращается в холекальциферол путём термической изомеризации (при температуре тела). В эпидермисе холекальциферол связывается с витамин-D-связывающим белком и в таком виде поступает в кровь и переносится в печень. Нахождение в тени и облачная погода способны сократить синтез провитамина на 60 %. Через стекло, одежду и крем от загара ультрафиолет, необходимый для синтеза провитамина, не проникает. Достаточное количество витамина вырабатывается кожей при регулярном облучении в солярии, однако это может привести к онкологическим заболеваниям кожи.
  • Пища:
    • Рыбы (жирные сорта рыбы, рыбий жир). Чтобы получить 400 МЕ витамина, нужно ежедневно съедать 150 г лососины или 850 г трески.
    • В значительно меньшей степени сливочное масло, сыр и другие жирные молочные продукты, яичный желток, икра. 400 МЕ витамина соответствует приблизительно 20 куриным желткам.
    • Естественным источником эргокальциферола для человека являются лесные (а не выращенные при искусственном освещении) лисички и некоторые другие виды грибов, в клетках которых эргокальциферол вырабатывается из эргостерола.
    • Основным источником промышленного получения витамина D (эргостерола) служат дрожжи.

В расчете на 100 г, в печени животных содержится до 50 МЕ витамина, в сливочном масле — до 35 МЕ, в яичном желтке — 25 МЕ, в мясе — 13 МЕ, в кукурузном масле — 9 МЕ, в молоке — от 0,3 до 4 МЕ на 100 мл при суточной потребности человека 600 МЕ, поэтому даже при диете, ограниченной этими продуктами питания и лишённой жирной морской рыбы, без достаточного нахождения на солнце потребность организма в витамине D не может быть полностью обеспечена.

Согласно более консервативным оценкам, доступное среднестатистическому человеку питание в принципе не может обеспечить его потребности в витамине D, тогда как чрезмерное нахождение на солнце чревато риском возникновения рака кожи. Принято считать, что солнечная активность на уровне 37 параллели и выше не позволяет получить достаточное количество этого витамина. Выше 50-й параллели солнечное излучение недостаточно велико даже для удовлетворения потребности в витамине D в летние месяцы.

Зимой в северных странах солнечная активность недостаточна для пополнения запасов кальциферола в организме. Даже проживая в жарком климате, проблемы с получением витамина из солнечных лучей могут испытывать темнокожие, с лишним весом и пожилые, а также люди, прикрывающие конечности одеждой. Для обеспечения нормальной дозы витамина необходимо находиться с открытыми для солнечных лучей конечностями на полуденном солнце (в промежуток с 10 утра до 3 часов дня), по крайней мере, дважды в неделю. Людям со светлой кожей достаточно 5-минутной солнечной ванны, темнокожие должны находиться на солнце не менее получаса.

Хотя северянам рекомендуется принимать добавки с витамином, эффективность этих добавок доказана только относительно рахита и рахитоподобных заболеваний. Не доказана эффективность добавок для предотвращения остеопороза, рака и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Исследование 2017 года показало, что для достижения уровня в сыворотке крови 25(OH)D 100 нмоль/л (40 нг/мл) зачастую необходимы дозы витамина D, превышающие 6000 МЕ/сут., особенно для лиц с избыточным весом или страдающих ожирением. В то же время, высокие дозы витамина D могут быть небезопасны: зафиксирован случай, когда у человека, принимавшего большое количество рыбьего жира, отказали почки.

Примечания

  1. 1 2 3 4 Institute of Medicine (US) Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium; Ross A. C., Taylor C. L., Yaktine A. L., Del Valle H. B., editors. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D (англ.) : journal. — National Academies Press (US), 2011. — P. 9. — PMID 21796828.
  2. 1 2 3 4 5 6 Vitamin D and your health — Harvard Health Publications
  3. Витамин D поможет людям с синдромом раздраженного кишечника. meddaily.ru.
  4. Holick M. F. Resurrection of vitamin D deficiency and rickets. (англ.) // J Clin Invest (англ.)русск. : journal. — 2006. — Vol. 116, no. 8. — P. 2062—2072. — DOI:10.1172/JCI29449. — PMID 16886050.
  5. Holick M. F. Vitamin D deficiency. (англ.) // N Engl J Med : journal. — 2007. — July (vol. 357, no. 3). — P. 266—281. — DOI:10.1056/NEJMra070553. — PMID 17634462.
  6. Исследование: добавки с витамином D не способствуют укреплению костной ткани remedium.ru
  7. {{{заглавие}}} (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier.
  8. 1 2 3 Vitamin D and Health | The Nutrition Source | Harvard School of Public Health
  9. Looker A. C., Johnson C. L., Lacher D. A., Pfeiffer C. M., Schleicher R. L., Sempos C. T. Vitamin D status: United States, 2001–2006. (неопр.) // NCHS Data Brief. — 2011. — March (№ 59). — С. 1—8. — PMID 21592422.
  10. Harinarayan CV, Joshi SR. Vitamin D status in India — Its implications and Remedial Measures (англ.) // Journal of the Association of Physicians of India. — 2009. — Vol. 57, iss. January. — P. 40—48. — PMID 19753759.
  11. Ziaee A, Javadi A, Javadi M, Zohal M, Afaghi A. Nutritional Status Assessment of Minodar Residence in Qazvin City, Iran: Vitamin D Deficiency in Sunshine Country, a Public Health Issue (англ.) // Global Journal of Health Science. — 2013. — Vol. 5, iss. 1. — P. 174—179. — ISSN 1916-9736. — DOI:10.5539/gjhs.v5n1p174.
  12. Профессор Ольга Ершова о причинах и профилактике остеопороза — Газета. Ru | Наука
  13. Cedric F. Garland et al. The Role of Vitamin D in Cancer Prevention (англ.) // Am J Public Health (англ.)русск. : journal. — 2006. — Vol. 96, no. 2. — P. 252—261. — DOI:10.2105/AJPH.2004.045260.
  14. Silvia Savastano, Luigi Barrea, Maria Cristina Savanelli, Francesca Nappi, Carolina Di Somma. Low vitamin D status and obesity: Role of nutritionist // Reviews in Endocrine & Metabolic Disorders. — 2017-02-23. — ISSN 1573-2606. — DOI:10.1007/s11154-017-9410-7.
  15. Lisa M. Bodnar, Janet M. Catov, James M. Roberts, Hyagriv N. Simhan. Prepregnancy obesity predicts poor vitamin D status in mothers and their neonates // The Journal of Nutrition. — 2007-11-01. — Т. 137, вып. 11. — С. 2437—2442. — ISSN 0022-3166.
  16. Витамин D. Сайт о витаминах.
  17. Kim M. Pfotenhauer, Jay H. Shubrook. Vitamin D Deficiency, Its Role in Health and Disease, and Current Supplementation Recommendations // The Journal of the American Osteopathic Association. — 2017-05-01. — Т. 117, вып. 5. — С. 301—305. — ISSN 0098-6151. — DOI:10.7556/jaoa.2017.055.
  18. Дина Мингалиева. Использование солнцезащитного крема может вызвать дефицит витамина D. medportal.ru (4 мая 2017). Дата обращения 2 октября 2018.
  19. 1 2 Брикман А. Нарушение обмена кальция и фосфора у взрослых. — Эндокринология (под ред. Н. Лавина). — Москва: Практика, 1999. — С. 413–454. — 1128 с. — ISBN 5898160175.
  20. 1 2 3 4 Vitamin D — Health Professional Fact Sheet
  21. 1 2 Shining a Light on Vitamin D — Nutrition Studies
  22. NDL/FNIC Food Composition Database Home Page
  23. Елинов Н.П. Основы биотехнологии. — СпБ: «Наука», 1995. — 600 с. — ISBN 5-02-026027-4.
  24. Апуховская Л. И., Омельченко Л. И., Калашников А. В. Витамин D3: физиологическая роль и медицинское применение (рус.) // Журнал практического врача. — К.:, 1997. — Т. 3. — С. 35—37.
  25. VanAmerongen BM, Dijkstra CD, Lips P, Polman CH. Multiple sclerosis and vitamin D: an update // European Journal of Clinical Nutrition. — 2004. — Vol. 58. — С. 1095—1109. — DOI:10.1038/sj.ejcn.1601952. Архивировано 13 декабря 2010 года.
  26. Time for more vitamin D — Harvard Health Publications
  27. Витамин Д лечит все
  28. Listing of vitamins — Harvard Health Publications
  29. Архивированная копия (недоступная ссылка). Дата обращения 10 марта 2014. Архивировано 19 июля 2014 года.
  30. Admin. Сколько витамина D можно принимать ежедневно?. Фитнес-обозрение (24 мая 2017). Дата обращения 27 мая 2017.
  31. Joanne M. Bargman, Carmen Avila-Casado, Bourne L. Auguste. Use of vitamin D drops leading to kidney failure in a 54-year-old man (англ.) // CMAJ. — 2019-04-08. — Vol. 191, iss. 14. — P. E390—E394. — ISSN 1488-2329 0820-3946, 1488-2329. — DOI:10.1503/cmaj.180465.