Мастопатия и ее лечение

admin
19.11.2019 0 Comment

Нужно ли лечить мастопатию (фиброзно-кистозную болезнь)?

Молочная железа представляет собой отличительную особенность целого зоологического класса – класса млекопитающих.
От рождения ребенка до поздних лет жизни молочная железа многократно меняет свой облик – начавшись с маленького бутона, она проходит свой волнующий расцвет и в увядающем спокойствии завершает свой век.
Молочные железы начинают формироваться на 6-ой неделе внутриутробной жизни. С момента рождения и до полового созревания в молочных железах удлиняются протоки, увеличиваются соски. В периоде полового созревания происходит быстрое удлинение и разветвление протоков, образование железистых долек, изменение морфологической структуры молочной железы. Соединительная ткань образует 2 зоны: межклеточная и междолевая (поддерживающая доли), подвергающаяся гормональным воздействиям. После полного полового созревания до второго триместра первой беременности молочная железа прекращает свое развитие. Таким образом, от периода полового созревания и до конца первой беременности эпителий молочных желез является незрелым, он не способен отвечать на собственный циркулирующий прогестерон и это становится фактором риска в развитии рака молочной железы.
Молочная железа чрезвычайно зависима от циклических физиологических процессов организма. Практически, молочная железа никогда не находится в состоянии покоя, независимо от возраста женщины. Постоянная изменчивость структуры молочной железы, чувствительность к половым гормонам, гормонам щитовидной железы, зависимость от сексуального комфорта и состояния эмоционального статуса женщины, приводят к частому возникновению в этой железе диспластических процессов, которые чаще всего объединяются термином мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь.
Мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь – это обобщающее название доброкачественных изменений молочных желез, сильно отличающихся между собой по анатомическим признакам, клиническим проявлениям и той опасности малигнизации, которая вынуждает рассматривать мастопатию, как предраковое заболевание.
Причин возникновения данных изменений огромное количество. Основными из них являются:

  • Стрессовые ситуации, которые присутствуют в жизни каждой женщины (неудовлетворенность семейным положением, а также своим положением в обществе, бытовые конфликты, конфликтные ситуации на работе) поскольку любой стресс сопровождается различными функциональными нарушениями нейроэндокринной системы.
  • Факторы сексуального характера.
  • Факторы репродуктивного характера (количество беременностей, родов, абортов, возраст при беременности и родах, длительность лактации, время появления 1-ой менструации и наступления менопаузы и др.).
  • Гинекологические заболевания и, в первую очередь, воспалительные процессы в малом тазу.
  • Эндокринные нарушения (дисфункция щитовидной железы, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет 1-го и 20го типов и др.).
  • Патологические процессы в печени и желчных путях. Наследственная (генетическая) предрасположенность.

Как правило, для возникновения мастопатии необходимо наличие 2-3 факторов.
Для мастопатии наиболее характерными жалобами являются:

  • болезненность молочных желез,
  • ощущение увеличения их объема,
  • нагрубание и отек желез,
  • наличие выделений из сосков молочных желез прозрачной или похожей на молозиво жидкости.

Боли могут иррадиировать в подмышечные области, плечо и лопатку. Наиболее частым является сочетание симптомов мастопатии и предменструального синдрома. Основными жалобами при этих состояниях являются: головная боль (нередко по типу мигрени), отеки лица и конечностей, тошнота, реже рвота, нарушение функции кишечника, метеоризм. При нейропсихической форме предменструального синдрома возможно присоединение таких жалоб, как раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость и агрессивность. Сложности в определении причины болевого синдрома связаны с тем, что боли могут возникать не только при патологии молочной железы, но и при шейно-грудном остеохондрозе, радикулоневрите, межреберной невралгии и устраняются соответствующей терапией.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи: +7 (495) 777-48-49

Какие формы может иметь фиброзно-кистозная болезнь?

Чаще всего мастопатия носит диффузный характер и проявляется:

  • преобладанием железистого компонента (отек, разрастание железистой ткани) — самая благоприятная форма;
  • преобладанием фиброзного компонента (отечность, увеличение междольковых соединительнотканных перегородок, давление их на окружающую ткань, сужение просвета протоков, вплоть до полного их заращения;
  • преобладанием кистозного компонента (наличие одной или нескольких эластичных полостей, заполненных жидким содержимым, четко отграниченных от окружающих тканей железы);
  • смешанной формой (увеличение числа железистых долек, разрастание соединительнотканных междолевых перегородок).

Менее благоприятной формой мастопатии является узловая. При этой форме, как правило, на фоне изменений, описанных выше, имеется наличие одного или нескольких узлов, чаще всего представляющих собой аденому или фиброаденому.
Фиброаденома — довольно частая доброкачественная опухоль молочных желез. Встречается в любом возрасте, но чаще в 20-40 лет. В некоторых случаях, особенно у подростков, фиброаденомы могут быстро расти и достигать значительных размеров (до 10-15 см). По данным разных авторов перерождение доброкачественной фиброаденомы в злокачественную опухоль молочной железы происходит в 1,5-2%.
Также узловая форма может быть представлена атипической гиперплазией ( разрастанием железистой ткани). Процент перерождения данного узлового образования увеличивается до 20%.
Также стоит напомнить о совершенно особенном проявлении мастопатии — кровянистые выделения из соска молочной железы. Как правило, причиной таких выделений является внутрипротоковое образование (папиллома), которая может изъязвляться и кровоточить. Такие симптомы должны стать серьезным поводом для беспокойства женщины и скорого обращения за медпомощью.

Необходимые методы обследования, которые должна получить женщина, обратившись к врачу-маммологу:

  • осмотр и ручное исследование молочных желез, исследование подмышечных, подключичных, шейных лимфоузлов;
  • УЗИ молочных желез и лимфоузлов;
  • рентгеновская маммография (всем женщинам после 40 лет);
  • анализы крови (общий анализ, биохимическое исследование, гормональный статус, онкомаркеры);
  • при выявлении кист, их пункция с цитологическим исследованием содержимого;
  • при выявлении узлового образования, проведение забора, посредством иглы и шприца, клеток из образования для проведения цитологического исследования.

Схема лечения мастопатии должна подбираться индивидуально, для каждой женщины. При назначении схемы должны учитываться причины развития мастопатии, данные обследований, изменения в анализах крови. При необходимости женщина должна получить консультацию таких специалистов, как невролог, гинеколог, эндокринолог, терапевт. Также по решению доктора, при выявлении узлового образования, может быть выполнено оперативное лечение в условиях онкологического отделения с гистологическим исследованием удаленного участка молочной железы.
В жизни практически каждая женщина хотя бы раз ощущала боли, дискомфорт в молочных железах или же самостоятельно обнаруживала уплотнение в молочной железе. В такой ситуации каждая женщина ведет себя по-разному. Одна идет к маммологу или онкологу, объясняет беспокоящие ее ощущения, проходит обследование и, в дальнейшем, либо получает курс лечения, либо просто получает рекомендации по самообследованию и частоте посещения маммолога. Другая же терпит боли, терзается сомнениями и каждый раз, услышав от подруг или знакомых о раковой опухоли, думает — «ведь у меня тоже не все в порядке», но в силу собственного страха услышать грозный диагноз или просто от вечного «не до себя» продолжает оттягивать визит к доктору.
Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 777-48-49

Что есть мастопатия?

Мастопатия — это доброкачественное изменение в строении молочной железы. Это понятие объединяет в себя большое количество диагнозов, которые связаны с переменами в женской груди. Заболевание поражает женщин в любом возрасте. Риск увеличивается при появлении первых менструаций и в периоды менопауз.

Начальную стадию недуга называют диффузной мастопатией, которая проявляется набуханием и болезненностью груди, позже образуются небольшие уплотнения. На этом этапе сложно определить наличие болезни, потому как симптомы легко спутать с предменструальным синдромом. Боль стихает в начале менструации и усиливается перед следующим циклом. Если вовремя диагностировать мастопатию на начальной стадии, то полное излечение реально, так как диффузная мастопатия легче поддается терапии.

При несвоевременной диагностике и игнорировании недуга, патология переходит во вторую стадию — узловую мастопатию. Образуются узлы в структуре молочной железы. Грудь становится чувствительной и даже легкие прикосновения сопровождаются болевыми ощущениями. Характерны выделения прозрачного желтого или кровянистого цвета из сосков. Узловая мастопатия — предвестник доброкачественной или злокачественной опухоли, поэтому важно вовремя начать соответствующую терапию.

Узловая мастопатия требует безотлагательного лечения

Причины развития заболевания

Факторы, приводящие к развитию мастопатии условно подразделяются на основные и второстепенные. К основным причинам относят:

  1. Генетическую предрасположенность, когда заболевание передается по наследству от мамы к дочери.
  2. Аборты. Грудь начинает подготавливаться к кормлению ребенка с начала беременности. Искусственное прерывание приводит к резкому прекращению изменений и запускает обратные процессы. Это негативно действует на состоянии молочных желез и увеличивает риск развития мастопатии.
  3. Поздние роды и отсутствие грудного вскармливания. В период вынашивания и кормления ребенка вероятность возникновения недуга снижается. Это связано с переизбытком пролактина.
  4. Нарушение функций щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
  5. Заболевания печени, которые приводят к нарушению метаболизма половых гормонов.
  6. Воспаления половых органов: хронический аднексит, эндометриоз, миома матки, каста яичников, маточные кровотечения различной этиологии.

К второстепенным причинам причисляют:

  • нерегулярную половую жизнь или ее отсутствие;
  • избыточный вес;
  • постоянные стрессы;
  • плохую экологическую обстановку;
  • наличие вредных привычек;
  • неправильное питание;
  • недостаток сна;
  • злоупотребление солнечным загаром;
  • травмы.

Женщины с избыточным весом чаще подвержены мастопатии

Варианты развития мастопатии

Первый вариант — благоприятный исход.

Лечение начальной стадии заболевания — диффузной мастопатии тормозит развитие недуга и пациент идет на поправку. Важно отреагировать на симптоматику вовремя.

Начало болезни сопровождается набуханием груди и болевыми ощущениями. Уплотнения в молочных железах начинают расти и периодически воспаляться, что характеризуется появлением гнойных выделений из сосков.

При диффузной мастопатии назначаются специальные диеты, витаминно-минеральные, йодсодержащие, иммуномодулирующие и антиоксидантные препараты. В зависимости от состояния организма и реакции на назначенное лечение возможна гормональная терапия, которая имеет побочные действия и достигает положительного эффекта через 1-2 года.

Второй вариант — беременность и грудное вскармливание.

Вынашивание и кормление ребенка — лучшая профилактика патологии. Наступившая беременность на начальных стадиях недуга активирует гормональный баланс. А кормление омолаживает ткани и ведет к рассасыванию небольших уплотнений.

Третий вариант — узловая мастопатия.

При диагностике второй стадии назначают :

  • пункцию кист;
  • оперативное удаление узелков, что малоэффективно, потому как уплотнения появляются снова возле швов;
  • резекцию — иссечение части молочной железы.

Не избежать и приема лекарственных препаратов основного и поддерживающего назначения: витамины, БАДы.

Четвертый вариант — образование опухоли.

С вероятностью в 10-12% заболевание приводит к злокачественным перерождениям ткани — раку груди. В этом случае лечение опирается на гормональную, хирургическую, химиолучевую терапии. При выборе метода лечения доктор опирается на полученные анализы и стадию болезни. На первой и второй стадиях удается сохранить грудь, на поздних сроках удаляется вся железа с захватом грудных мышц.

При операции дополнительно назначают курс химиотерапии, чтобы минимизировать возврат болезни.

Современная медицина предполагает замещение удаленной части молочной железы силиконовым имплантом, что помогает вернуть женщине уверенность в себе.

Кормление ребенка грудью — лучшая профилактика мастопатии

Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию

Диагноз мастопатия звучит как приговор и возникает вопрос можно ли избавиться от этого недуга навсегда. Врачи не способны дать конкретный ответ, потому как неизвестно как конкретный организм отреагирует на лечение.

Наиболее распространена фиброзно-кистозная мастопатия, которую характеризуют множественные образования в ткани груди. Сегодня применяется разные схемы терапии, которые зависят от состояния пациентки и запущенности заболевания. Лечение мастопатии состоит из следующих этапов:

  1. Диета, при которой из рациона исключаются продукты, провоцирующие образование фиброзных тканей: чай, кофе, шоколадные изделия. Увеличивают употребление воды и сокращают количество вредной и жирной пищи.
  2. Прием витаминов и минералов укрепляет иммунитет, улучшает метаболические процессы, нормализуют гормональный фон.
  3. Врачи назначают мочегонные гомеопатические средства. Которые выводят лишнюю жидкость и способствуют уменьшению отечности.
  4. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов как разовых средств для снятия боли.
  5. Гормональная терапия заключается в снижении уровня эстрогенов, что уменьшает размер опухолей и не дает развиться новым.
  6. Медикаментозные контрацептивы, содержащие гестаген, снижают выработку эстрогенов.
  7. Успокоительные препараты доктор назначает с целью нормализации работы нервной системы, для достижения положительного результата в лечении.
  8. Мастопатию, вызванную избытком пролактина, лечат с применением средств, уменьшающих выделение этого гормона.
  9. Врач назначит ферментсодержащие средства для нормализации пищеварения.

Нельзя прибегать к самолечению — медикаменты должен назначать врач, который учитывает данные исследований. Пациенты контролируют ход терапии, регулярно посещая и выполняя рекомендации доктора.

Диффузная мастопатия лечится аналогично и вероятность полностью избавиться от заболевания составляет 50-70%.

Кондитерские изделия негативно влияют на здоровье молочной железы

<h2Как лечить узловую мастопатию

Переход заболевания в узловую мастопатию опасен возникновением онкологии. В тканях грудей четко определяется наличие узлов. Болезнь сопровождается сильной болью. Узловая мастопатия устраняется с применением хирургических методов, которые зависят от типа недуга:

  1. Кистовые виды заболевания лечатся путем откачивания жидкости с последующим вылущиванием тканей образования.
  2. Фиброаденомная мастопатия, с образованием опухоли предполагает удаление части молочной железы или самого образования.

Хирургическое вмешательство показано при стремительном росте опухолевых новообразований или при подозрении на онкологию. Параллельно с операцией пациентка проходит курс медикаментозного лечения, чтобы нормализовать гормональный фон. Такой подход позволит избавиться от мастопатии навсегда.

Народная мудрость в борьбе с мастопатией

Лечение доброкачественного заболевания будет иметь эффект с использованием рецептов народной медицины. Мастопатию лечат мазями, компрессами, припарками, растирками и настойками на основе натуральных компонентов.

Применять приготовленные составы нельзя при сыпях и воспалениях кожи груди.

Начинать домашнюю терапию нужно с консультации врача, помня, что: и понимания того, что положительный эффект достигается при комплексном лечении.

Народная медицина предлагает принимать мед внутрь и в виде компрессов

Мед против мастопатии

Мед — универсальный лекарь, который эффективен и при мастопатии. Женщины, поборовшие заболевание с помощью пчелиного продукта делятся опытом:

  1. Лист капусты ошпарить кипятком и намазать медом. Прикладывать на ночь к груди, закрыв компресс пленкой. Зафиксировать тканевой повязкой.
  2. Пациенты делают компресс из свеклы и меда, смешанных в равных пропорциях накладывают на ночь.
  3. Целители рекомендуют принимать настои целебных трав с добавлением меда. Запарить листья череды, тысячелистника и пустырника. Дать настояться, охладить и добавить мед. Напиток принимать дважды в день перед едой по половине стакана.
  4. Смешать мед и измельченные листья каланхоэ. Состав нужно принимать дважды в сутки натощак по столовой ложке.

Капустный лист

Из листьев капусты готовят компрессы для снятия болевых ощущений. Для этого на листы наносят сливочное масло и соль или измельченную капусту. Прикладывают при возникновении боли на 10-15 минут.

Капустный лист эффективно снимает боль

Камфорное масло

Применяется как дополнительная мера при лечении. Готовят смесь из масла и спирта, которая подходит для массажа и компрессов.

Целебные травы

Лекарственные травы классифицируются по принципу действия:

  1. Препятствующие образованию и росту опухолей (нетоксичные — представлены бузиной, полынью, бессмертником, лопухом, березой; ядовитые — представлены болиголовой, омелой, чистотелом, кирказоном).
  2. Стимулирующие выработку гормонов.
  3. Укрепляющие иммунитет — представлены красной щеткой, алое, чистотелом, девясилом, эхинацеей, ряской, прополисом.

Готовят лечебные настойки из свежей и высушенной травы, заливают сорокапроцентным спиртом, и оставляют в темном месте на две недели. Причем первых берут втрое больше вторых.

Эхинацея — природный стимулятор иммунитета

Профилактика заболевания

Врачи не дают прямого ответа на вопрос можно ли вылечить мастопатию и гарантий того, что лечение избавит от недуга полностью. Пациенты соблюдают профилактику, чтобы избежать рецидива мастопатии и перехода в хроническое течение заболевания.

Профилактические меры:

  • регулярные и полноценные половые отношения;
  • избегание стрессов;
  • диагностика и лечение заболеваний половых органов;
  • соблюдение здорового образа жизни;
  • укрепление иммунитета;
  • самостоятельное ежемесячное обследование молочных желез на предмет уплотнений;
  • регулярное посещение гинеколога;
  • отказ от вредных привычек.

Нужно знать, что при самообследовании груди нужно обратить внимание на изменения структуры молочной железы, цвета кожи, лимфатических узлов в подмышечных впадинах, появление выделений из сосков.

При обнаружении подозрительных симптомов нужно срочно обратиться к врачу, пройти необходимые обследования и начать лечение.

Чтобы достичь положительного результата в лечении, нужно внимательно следить за здоровьем, изменить образ жизни, правильно питаться, чаще гулять на свежем воздухе. Регулярное посещение врачей поможет выявить мастопатию на ранней стадии и увеличить шансы на полное выздоровление.

>Фолликулярная мастопатия

Мастопатия,киста яичника

Диффузная мастопатия,фолликулярная киста правого яичника

    Гузель 30.08.2012 — 14:43

    Доброго времени суток!!23 полных лет,скоро 24,не рожала,абортов не было,спиралей нет,гормональные не принимала и не принимаю.месячные всегда вовремя,обильные на вторые сутки,болит живот,ноет спина(стараюсь в первые день не носить бюстгалтер),но в зависимости от того,что ела за неделю до месячных.если питнаие было нормальное-не болит.

    начну с того, что в июле прошла медосмотр,нашли какие-то уплотнения,отправили на узи груди .потом она у меня начала прилично болеть, хотя может просто себя накрутила.сходить на узи смогла только вчера 29.08.12.это был 10 день цикла.м.ц. почти всегда день в день приходят.иногда только,за год один или два раза раньше или позже на несколько дней может начаться.

    результаты УЗИ молочных желез:

    фаза м.ц.-1;

    молочные железы -симметричные;

    возможность четкой дифференциации тканей -хорошая;

    соотношение тканей формирующих молочную железу- много железистой ,практически отсутствует жировая ;

    архитектоника железы -не нарушена;

    протоки расширены -до 1,6 мм, состояние протоков не соответствует фазе м.ц.

    диффузные и очаговые изменения-не выявлены;

    регионарные узлы-не визуализируются.

    Диагноз: Доброкачественные дисгармональные изменения молочных желез.

    отправили на УЗИ яичников ,матки..

    пошла сегодня 30.08.12.

    результаты УЗИ гинекологического:

    размеры матки-45*35*45,ровные четкие,однородные.эхо-11 мм,соответствует.

    правый яичник -визуализируется анэхогенное округлое образование диаметром 24 мм.

    левый яичник -30*23*19 мм.

    Диагноз:киста правого яичника .Врач сказал-фолликулярная.

    спросила нужно ли мне на гормоны сдать-сказал не надо, и прежде чем назначать лечение киста яичника должна быть проверена на УЗИ в последний день следующего месяца, придти и посмотреть, а вот для лечения мастопатии (пощупал, поспрашивал, посмотрел и сказал — диффузная) назначил мастодинон в каплях, витамин Е. Я почитала,что другие девушки,уже принимавшие его, пишут,и мне стало страшно..можно ли как-то полностью излечиться от мастопатии. уж наверняка не мастодиноном лечится. диета тоже скорее носит роль профилактики, а не основного лечения. так что же остается делать?адекватно ли то лечение. которое он мне назначил?может мастопатия возникнуть из-за этой кисты ?и если да,то как быстро киста провоцирует мастопатию. Ведь если долго, то значит киста давно есть, а это уже само по себе требует другого лечения.

    В городе толком нет маммологов, тем более таких,которые могут анализировать одновременно гормоны,кисту и мастопатию и порекомендовать лечение ,которое уберет первопричину,а не сиптомы..

    очень вот мне страшно,хочется же и ребенка родить,и здоровой быть,молодая ведь еще для таких болячек,а не периодически от таблетки до таблетки жить,снимая только симптомы..

    Надеюсь на Ваши ответы и очень за них благодарна!

      GrigorjevMI 30.08.2012 — 15:39

    Цитата (Гузель @ 30.08.2012 — 18:43)

    онкология

    Мастопатия (от греч.- mastos грудь + pathos страдание, болезнь; синоним — фиброаденоматоз) — дисгормональный гиперпластический процесс молочной железы. Термины «болезнь Шиммельбуша», «кистозная болезнь», «болезнь Реклю», «кистознын мастит» и ряд других обозначают отдельные формы мастопатии и отражают различные исторические этапы её изучения. Мастопатия встречается главным образом в возрасте от 30 до 50 лет. По данным некоторых авторов, на профилактических осмотрах мастопатию обнаруживают более чем у 25% осмотренных.

    Этиология и патогенез

    Ведущая роль в этиологии мастопатии, по экспериментальным и клиническим данным, принадлежит нарушениям регуляторной деятельности ц. н. с. и гипоталамо-гипофизарной системы, функции яичников, щитовидной железы, надпочечников, печени. Мастопатия может быть следствием некоторых интоксикаций и инфекций. У страдающих мастопатией обычно выявляют различные изменения овариально-менструальной функции, например, нарушение детородной функции, ановуляторные циклы и фолликулярные кисты яичников. Часто при мастопатии обнаруживают воспалительные процессы в придатках матки и кистозные изменения в яичниках. Вопрос о роли половых и гипофизарных гормонов в патогенезе мастопатии подвергается дискуссии: по мнению ряда авторов, основная роль принадлежит пролактину и нарушениям в соотношении эстрогенов и прогестерона; другие авторы придают большое значение повышению уровня фолликулостимулирующего гормона гипофиза и эстрогенов. Возникновению гиперпластических процессов в молочной железе, по некоторым данным, способствуют повышенная активность гипоталамо-гипофизарной системы, увеличение экскреции гонадотропинов и фолликулостимулирующего гормона гипофиза.

    Под влиянием эндокринных нарушений изменяется цикличность чередования физиологических процессов в ткани молочной железы, что создает условия для развития дисгормональной гиперплазии. Различные морфологические формы и модели мастопатии получены при введении лаб. животным эстрогенных гормонов, а также на фоне экспериментального цирроза печени, фолликулярных кист яичников и др.

    Патологическая анатомия

    Морфологическая картина при мастопатии многообразна, представлена сочетанием атрофических, дистрофических и пролиферативных изменений эпителия, своеобразных изменений миоэпителия и соединительной ткани. Макроскопически мастопатия обычно характеризуется разрастаниями плотной белой ткани в виде полей или узких тяжей, в которые вкраплены рыхлые серовато-розовые зернистые участки и кисты с прозрачной буровато-желтой жидкостью или крошащимися сероватого цвета массами. Гистол. изменения складываются из признаков аденоза, склероза, расширения протоков с очагами пролиферации эпителия, комбинирующихся в каждом случае в различных соотношениях, чаще с преобладанием одного из компонентов. Непролиферативная форма мастопатии характеризуется разрастаниями плотной, нередко гиалинизированной соединительной ткани, в которой располагаются атрофичные дольки и кистозно расширенные протоки, выстланные атрофичным или светлым апокринизировапным эпителием, местами образующим мелкие сосочки. Расширенные протоки могут быть выстланы пикнотичным или вакуолизированным эпителием со слущиванием части клеток и образованием «молозивных телец»; вокруг протоков определяется очаговая лимфоплазмоклеточная инфильтрация с картиной так называемого плазмоклеточного мастита.

    Пролиферативная форма мастопатии характеризуется сочетанием различных вариантов эпителиальной, миоэпителиальной и фиброэпителиальнои пролиферации. При эпителиальной пролиферации возникают аденит или мазоплазия (физиологическая гиперплазия долек с начальными патологическими изменениями) с резко увеличенными, правильно сформированными железистыми дольками. В поздних стадиях мастопатии на фоне этих изменений обнаруживаются другие морфологические проявления процесса: кисты, цистаденопапилломы и др. При другом варианте эпителиальной пролиферации отмечаются разрастания протокового и долькового эпителия. Возникающие при этом внутрипротоковые пролифераты имеют вид сосочков, фиброзных разрастаний и солидных полей, образованных мономорфным, иногда двухрядным, цилиндрическим эпителием с признаками секреции. Пролиферация внутридолькового эпителия приводит к образованию многослойной эпителиальной выстилки. Внутрипротоковые и дольковые пролпфераты склонны к малигпизации и расцениваются большинством авторов как предраковые изменения.

    Особой разновидностью эпителиальной пролиферации при мастопатии является склерозирующий аденоз. В так называемой «цветущей фазе» склерозирующего аденоза обнаруживаются очаги выраженной пролиферации эпителия ацинусов и миоэпителия; образуются сплошные поля из мелких трубочек, тяжей, альвеол, лежащих в умеренно развитой строме. Постепенно процесс переходит в фиброзную фазу, при которой в полях гиалинизированной соединительной ткани сохраняются лишь отдельные, чаще всего тубулярные структуры, симулирующие в некоторых случаях гистол. картину инфильтративного рака. При пролиферативной мастопатии выявляются также очаги фиброэпителиальной пролиферации с образованием мелких фиброаденом и цистаденопаппллом. Для цистаденопапиллом характерно формирование в протоках различной величины соединительнотканных сосочков, покрытых несколькими рядами цилиндрического или кубического эпителия. В крупных протоках могут формироваться отдельные цистаденопапилломы, приобретающие самостоятельное клиническое значение.

    Клиническая картина

    Основными клиническими симптомами мастопатии являются болевые ощущения, уплотнение молочных желез и выделения из сосков. При пальпации определяется дольчатость, мелкая или крупнаязернистость, тяжистость ткани молочной железы. Болевые ощущения при мастопатии могут быть самопроизвольными или возникают только при пальпации — от небольшой чувствительности до резкой болезненности, вызываемой даже лёгким прикосновением. Боли имеют разнообразный характер: чувство жара, тяжести, колющие, стреляющие, ноющие; нередко иррадинруют в шею и плечо. У многих больных мастопатией наблюдаются молозивные, серозные, иногда кровянистые выделения из сосков.

    Выделяют диффузную и узловую формы мастопатии, характеризующиеся наличием пальпируемых диффузных или очаговых уплотнений молочных желез.

    Для начальных проявлений диффузной мастопатии характерно периодическое появление вышеперечисленных клинических симптомов, связанное с менструальным циклом. Ранняя стадия диффузной мастопатии известна под названием мастодинии или масталгии. В дальнейшем периодичность возникновения болевых ощущений в молочных железах менее заметна; боли имеют меньшую интенсивность, а диффузные изменения определяются при пальпации независимо от периода менструального цикла.

    Узловая мастопатия проявляется наличием пальпируемых одиночных или множественных, как правило безболезненных, очагов уплотнения молочной железы, не изменяющихся на протяжении менструального цикла.

    Клинико-морфологические сопоставления при мастопатии затруднительны, однако ранним клиническим признакам обычно соответствуют гистологические — изменения типа физиологического аденоза с формированием увеличенных железистых долек; более поздним клиническим проявлениям мастопатии соответствует образование кистозно расширенных протоков и кист, окруженных плотной соединительной тканью; могут встречаться зоны склерозирующего аденоза, очаги эпителиальной пролиферации, узлы фиброаденомы и др.

    В диагностике мастопатии применяются клинические, морфологические и рентгенологические методы исследования, которые приобретают особенно важное значение при дифференциальной диагностике узловых форм мастопатии и рака молочной железы.

    Материалом для цитологическиго исследования при мастопатии служат пунктаты очаговых уплотнений молочной железы, мазки выделений из сосков, отпечатки с поверхности разреза узловых образований, взятые сразу после оперативного их удаления.

    Гистологическому исследованию подвергается иссеченная ткань очаговых уплотнений и узлов. С помощью рентгенологического исследования устанавливают наличие мастопатии, определяют преобладание аденоза, кист или фиброзных изменений, наблюдают динамику процесса под влиянием лечения, выявляют возникший на фоне мастопатии опухолевый узел или намечают место для пункции или эксцизии.

    Мелкокистозные образования молочной железы на рентгенограммах обнаруживаются в виде множественных округлых расплывчатых теней и участков однородного затемнения; более крупные кисты (от 0,5 до 4 см) дают округлые и овальные тени с чёткими ровными контурами Многокамерная киста имеет полициклические очертания, тень её однородна с определяющимся нередко ободком просветления. После пункции кисты молочной железы производят цитологическое исследование содержимого с последующей пневмокистографией.

    Пневмокистография позволяет контролировать полноту опорожнения кисты и обнаруживать внутрикистозные гиперпластические и опухолевые образования. При выраженном развитии фиброзной ткани на маммограммах обычно видна интенсивная, почти однородная и резко отграниченная от подкожной клетчатки тень, на фоне которой могут выделяться отдельные фиброзные тяжи, встречаются тени фиброаденом, иногда видны отложения солей кальция. При склерозирующем аденозе на маммограммах очаги пролиферации видны как множественные наслаивающиеся друг на друга округлые тени с нечёткими контурами. Тень железы при этом интенсивна и неоднородна, слой подкожной клетчатки неравномерно сужен за счет выбухающих гиперплазированных долек.

    При поражении протоков молочной железы на рентгенограммах могут определяться их расширенные тени, в некоторых случаях видны внутрипротоковые отложения солей кальция в виде параллельных полосок или колец. При дуктографии обнаруживают деформацию и расширение протоков, кистевидные полости по их ходу или кистозные расширения концевых отделов.

    При сочетании различных форм мастопатии наблюдается нередко пёстрая рентгенологическая картина, которую отдельные авторы образно сравнивают с «лунным рельефом»: определяется перестройка структуры железы с множественными участками затемнения и просветления разной формы и величины, тень железы пересекают изображения соединительнотканных тяжей; на этом фоне могут быть заметны тени отдельных кист и фиброаденом.

    Лечение мастопатии

    При узловой форме мастопатии показано оперативное лечение: секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием. При диффузной мастопатии рекомендуется, главным образом, консервативное лечение, направленное, в основном, на лечение нарушений функции желез внутренней секреции и заболеваний женских половых органов. Особенно эффективно консервативное лечение при начальных проявлениях мастопатии.

    Для снятия болевых ощущений назначают электрофорез с р-ром новокаина и йодида калия, проводят ретромаммарные новокаиновые блокады. Консервативное лечение поздних проявлений мастопатии проводят витаминами А, B1, B2. B6. С, гормональными препаратами и микродозами йодида калия. Микройодтерапию рекомендуют проводить в возрасте до 40 лет; назначают 0,25% водный р-р йодида калия в течение межменструального периода на протяжении 1 года по 10 мл 1 раз в день после еды.

    В возрасте старше 40 лет в течение нескольких межменструальных периодов назначают андрогенные препараты: метилтестостерон или метиландростендиол по 20-30 мг ежедневно, 5% р-р тестостерона пропионата по 25 мг через день внутримышечно (при повторном лечении андрогенные препараты рекомендуют применять во второй половине менструального цикла).

    При недостаточности функции желтого тела во второй половине менструального цикла для лечения мастопатии применяют 1% р-р прогестерона по 10 мг в инъекциях.

    Прогноз благоприятный, исключение составляют отдельные случаи, когда на фоне некоторых форм пролифератнвной мастопатии в результате малигнизации развивается рак молочной железы .

    Профилактика заключается в проведении систематических профилактических осмотров женщин, своевременного лечения заболеваний и функциональных расстройств женской половой сферы, способствующих возникновению и развитию мастопатии.

    Опубликовано на правах рекламы

    ЗАО «МираксБиоФарма»

    Симптомы фолликулярной кисты яичника

    Фолликулярные кисты небольших размеров (не превышающие 8 см в диаметре), как правило, ничем не проявляют себя и обнаруживаются случайно. Возникновение и развитие более крупных образований может сопровождаться:

  1. болевыми ощущениями внизу живота, появляющимися во второй половине менструального цикла и усиливающимися при физической активности, при половом акте, при совершении резких движений;
  2. чувством тяжести или активного распирания в паховой области;
  3. обильностью, длительностью и нерегулярностью менструаций;
  4. появлением скудных межменструальных выделений.
  5. Персистирующая фолликулярная киста яичника может свидетельствовать об устойчивом ановуляторном менструальном цикле: именно поэтому ее развитие, чаще всего, сопровождается нарушениями репродуктивной функции. Кроме того, образование такого типа, появившееся в организме женщины, вынашивающей ребенка, может вызвать тяжелые осложнения, вплоть до патологического прерывания беременности.

    При фолликулярной кисте крупных размеров, а также при повышенной физической активности существует риск перекручивания ножки кисты, разрыва ее сферы, некроза овариальных тканей, а также апоплексии яичника, сопровождающейся внутрибрюшным кровотечением. Подобные осложнения характеризуются:

  6. появлением резкой, пронзительной боли внизу живота;
  7. сильным головокружением;
  8. тошнотой, рвотой;
  9. гипотонией;
  10. тахикардией;
  11. общей слабостью;
  12. побледнением кожных покровов.