Фкм молочной железы

admin
15.04.2019 0 Comment

Содержание

Строение и регуляция молочных желез

Молочная железа относится к парным органам и представлена тремя видами тканей. Основная – это паренхима или железистая ткань, в которой проходят протоки различного диаметра, железистая ткань разделяется на дольки и доли (их около 15 – 20). Дольки и доли разделяются стромой или соединительной тканью, что составляет каркас молочной железы. И третьим видом ткани является жировая, именно в нее погружены дольки, доли и строма молочной железы. Процентное соотношение паренхимы, стромы и жировой ткани напрямую связано с физиологическим состоянием (возрастом) репродуктивной системы.

Во время вынашивания плода молочные железы достигают морфологической зрелости. Размеры и масса их увеличиваются, возрастает количество долек и протоков, а в альвеолах (морфомолекулярная единица молочной железы) начинается секреция молока. После родов за счет выработки молока молочные железы еще более увеличиваются (в протоках долей формируются млечные синусы, в которых накапливается молоко). А после прекращения лактации в грудных железах происходит инволюция, и строма заменяется жировой тканью. С возрастом (после 40) происходит замена и паренхимы жировой тканью.

Как рост, так и развитие молочных желез регулируются многочисленными гормонами. Главными из них являются эстрогены, прогестерон и пролактин. Также доказана роль в регуляции развития молочных желез и соматотропного гормона. Основным изменениям в молочных железах под действием гормонов подлежит паренхима, а в меньшей степени гормональному воздействию подвергается строма. От соотношения содержания перечисленных гормонов и зависит состояние молочных желез. При нарушении гормонального баланса и развивается мастопатия молочных желез.

Формы мастопатии

В современной медицине существует большое количество классификаций данного заболевания. Наиболее удобной в клинической работе считается следующая:

Диффузная мастопатия

  • при преобладании железистого компонента говорят об аденозе;
  • мастопатия, при которой преобладает фиброзный компонент (мастопатия фиброзная);
  • мастопатия, при которой преобладает кистозный компонент;
  • мастопатия смешанной формы;
  • липома;
  • фиброаденома;
  • киста молочной железы;
  • липогранулема;
  • внутрипротоковая папиллома (грубо говоря, бородавка в млечном протоке);
  • гематрома молочной железы;
  • ангиома.

В случае поражения обеих молочных желез говорят о двусторонней фиброзно-кистозной мастопатии, а при развитии процесса в одной железе – об односторонней (например, киста левой молочной железы).

В зависимости от выраженности клинических проявлений заболевание может быть легкой, умеренной и выраженной степени.

Кроме того, как диффузная, так и узловая мастопатия могут быть пролиферирующей и непролиферирующей формы. Прогностически неблагоприятной является фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) первой формы. В этом случае возникает пролиферация эпителия млечных протоков, что ведет к образованию интрадуктальных папиллом или пролиферативные изменения в эпителии внутренних стенок кист, что приводит к развитию цистаденопапилломы.

Все описанные изменения чреваты злокачественными перерождениями и опасны возникновением рака молочной железы.

Также выделяется особая форма молочной железы в конце второй фазы цикла, что носит название мастодинии или масталгии. Мастодиния обусловлена циклическим нагрубанием железы за счет венозного застоя и отека стромы, что приводит к резкому увеличению и болезненности молочной железы (больше, чем на 15%).

Причины

Этиологические факторы и сам механизм развития заболевания обусловлены гормональным дисбалансом. Ведущая роль в формировании мастопатии отводится состояниям, при которых имеется дефицит прогестерона, нарушение функции яичников и/или абсолютная либо относительная гиперэстрогения. Это обусловлено тем, что эстрогены способствуют пролиферации эпителия в альвеолах, млечных ходах, усиливают активность фибробластов, что вызывает пролиферацию и стромы. Также в механизме формирования заболевания имеет значение и гиперпролактинемия и избыток простагландинов (взывают мастодинию, а затем и мастопатию). Для развития гормонального дисбаланса необходимо действие провоцирующих факторов. Но даже при их существовании мастопатия не развивается сразу, так как нужно их длительное влияние (несколько лет) и «наслаивание» одного фактора на другой. К таким провоцирующим факторам относятся:

  • раннее менархе (раннее половое созревание, до 12 лет, ведет к быстрой гормональной перестройке, что отражается и на состоянии молочных желез);
  • поздняя менопауза (прекращение месячных после 55 лет также неблагоприятно для молочных желез вследствие длительного гормонального воздействия на их ткани);
  • прерывание беременности (резкий гормональный спад после аборта или выкидыша ведет к гормональным нарушениям и развитию мастопатии);
  • беременности и роды отсутствовали вообще ;
  • недолгий период лактации или категорический отказ от кормления грудью;
  • наследственность (доброкачественные и злокачественные заболевания груди у женщин по материнской линии);
  • возраст (старше 35);
  • стрессы как причина эндокринной патологии;
  • вредные привычки;
  • травмы молочных желез, сдавление груди тесным и неудобным бюстгальтером;
  • воспалительные процессы молочных желез;
  • гормональнозависимые гинекологические заболевания (нарушения цикла, ановуляция и бесплодие, миома, эндометриоз);
  • недостаток йода;
  • патология печени, щитовидки;
  • ожирение (жировая ткань выполняет функцию депо эстрогенов, а их избыток приводит к гормональным нарушениям);
  • опухоли гипоталамуса и/или гипофиза (сбои в выработки ФСГ и ЛГ ведут к гиперэстрогении);
  • нерегулярная половая жизнь либо неудовлетворенность в сексе, что способствует застою крови в органах таза и, как результат, вызывает нарушение функции яичников и гормональный дисбаланс.

реклама

Симптомы

При мастопатии симптомы и их выраженность зависят не только от формы заболевания, но и от эмоционального состояния и характера женщины и от имеющихся сопутствующих патологий. В клинике мастопатии преобладают следующие признаки:

  • Мастодиния или болезненность груди

Болевой синдром может быть различного характера и интенсивности. В начальной стадии заболевания боли в груди появляются накануне менструации, что многие женщины расценивают как предменструальный синдром. Боль может быть тупой, ноющей или острой настолько, что до груди невозможно дотронуться. Болевой синдром обусловлен застоем крови в венах и отеком тканей и описывается пациентками как нагрубание груди. Также женщины отмечают и увеличение в объеме молочных желез (отек). По прошествии менструаций боль исчезает, но по мере прогрессирования патологии боль становится постоянной, меняется лишь ее интенсивность в зависимости от фазы цикла. Выраженные боли отрицательно сказываются и на психоэмоциональном состоянии женщины. Кроме нарушения сна отмечается лабильность психики, появляется раздражительность, агрессивность и плаксивость.

  • Выделения из сосков и наличие уплотнений/образований в груди

Выделения из сосков характерный, но не обязательный симптом мастопатии. Выраженность и цвет выделений также варьируются. Отделяемое может быть незначительным и появляться только при сжатии соска или возникает самостоятельно, о чем свидетельствуют пятна на нижнем белье. Цвет выделений может быть беловатым или прозрачным, либо зеленоватым, что говорит о присоединении вторичной инфекции. Появление выделений из груди свидетельствует о вовлечении в процесс млечных протоков. Прогностически неблагоприятным признаком является появление бурых или кровянистых выделений, что присуще злокачественным опухолям.

Она чаще диагностируется у молодых женщин, при этом при пальпации определяются увеличенные и болезненные молочные железы с грубой тяжистостью и выраженной дольчатостью, а также мелкая зернистость.

Узловая -является следующим этапом развития заболевания, который наступает при отсутствии лечения диффузной формы патологии. Пальпация молочных желез позволяет прочувствовать пальцами отдельный или отдельные участки уплотнения либо кисты. Очаги уплотнения прощупываются как плотные узлы без явных границ с выраженной дольчатостью. Узлы могут достигать внушительных размеров (до 6 – 7 см). В случае формирования кисты молочной железы прощупываются эластичные образования округлые либо овальные с явными границами, которые не связаны с окружающими тканями.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб. После проведенного опроса больной врач производит осмотр и пальпацию грудных желез. При осмотре уточняются контуры груди, наличие/отсутствие асимметричности молочных желез, оттенок кожи и венозный рисунок, положение сосков и есть ли их деформация.

Далее проводится пальпация молочных желез (обязательно в первой фазе цикла) в двух положениях: стоя и лежа, так как некоторые образования могут не прощупываться в одном положении. Кроме того, врач сжимает соски и определяет наличие/отсутствие выделений из них, а также пальпирует регионарные лимфоузлы (подмышечные, под- и надключичные).

К инструментальным методам диагностики мастопатии относятся:

  • Маммография

Суть данного метода заключается в рентгенологическом исследовании груди. Маммография показана женщинам из группы значительного риска по раку молочной железы, а также всем женщинам 35 и старше лет при проведении мед. осмотра. Проводится рентгенография молочных желез в первую половину цикла (7 – 10 день) и обязательно в 2 проекциях (прямой и боковой). К достоинствам маммографии можно отнести высокую информативность (до 97%), возможность выявления не прощупываемых образований.

  • УЗИ молочных желез

Показано данное обследование женщинам моложе 35 лет, а также у беременных и кормящих грудью. Достоинствами метода являются безвредность и безопасность, высокая разрешающая способность, возможность осмотра имплантантов молочных желез либо при имеющихся травме и/или воспаления груди, возможность осмотра регионарных лимфоузлов. Из недостатков метода: невозможно осмотреть молочную железу в целом, а только «срез», малая информативность при жировом перерождении груди, субъективная оценка снимков (зависит от квалификации и опыта врача).

реклама

  • Пункционная биопсия

При выявлении подозрительного участка (уплотнения или полостного образования) проводится тонкоигольная пункция патологического очага с последующим гистологическим исследованием содержимого.

  • Исследование гормонального статуса

В первую очередь определяется уровень эстрогенов и прогестерона, при подозрении на гиперпролактинемию уровень пролактина, а при необходимости исследуются гормоны надпочечников и щитовидки.

  • УЗИ органов малого таза

Проводится для исключения заболеваний яичников и матки.

  • Биохимический анализ крови

Исследуется печеночные ферменты, сахар крови и другие показатели для исключения сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Кроме того, из дополнительных способов исследования молочных желез используются (при необходимости) дуктография (исследование молочных протоков), пневмоцистография (исследование полостного образования), лазерная и цифровая маммография, термография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

При выявлении мастопатии лечение должно проводиться в обязательном порядке и тактика его зависит от ряда факторов: возраста пациентки, формы заболевания, наличия сопутствующей патологии, заинтересованности в беременности либо в контрацепции. Фиброзно-кистозная мастопатия подразумевает лечение как консервативным, так и хирургическим путем.

Консервативному лечению подвергаются пациентки только с диагностированной формой диффузной мастопатии, причем после консультации маммолога-онколога. Консервативная терапия проводится негормональными и гормональными препаратами.

  • Витамины

Назначаются витамин А, который оказывает антиэстрогенный эффект, витамин Е, усиливающий действие прогестерона, витамин В6, снижает содержание пролактина, витамины РР, Р и аскорбиновая кислота, укрепляющие сосудистую стенку, нормализующие микроциркуляцию и уменьшающие отек молочных желез. Кроме того, все перечисленные витаминные препараты улучшают работу печени, где инактивируются эстрогены и в целом благоприятно влияют на ткани молочных желез.

  • Препараты йода

Применяются йодомарин, йод-актив, нормализующие работу щитовидной железы и участвующие в образовании ее гормонов (см. симптомы йододефицита, препараты).

  • Седативные препараты и биостимуляторы (адаптогены)

Назначение успокоительных препаратов (пустырник, валериана, настойка пиона) нормализуют психоэмоциональное состояние пациентки, улучшают сон и повышают устойчивость к стрессам. Адаптогены (элеутерококк, радиола розовая) стимулируют иммунитет, нормализуют обменные процессы в организме, улучшают работу печени и головного мозга.

  • Фитопрепараты

Используются мастодинон, циклодинон или ременс, которые благотворно влияют на гормональный баланс, устраняют патологические процессы в молочных железах, снижают концентрацию пролактина.

  • НПВС

Назначение таких препаратов, как индометацин, найз или диклофенак не только уменьшают болевой синдром за счет подавления синтеза простагландинов – «возбудителей» болей, но и снимают отек и нагрубание молочных желез.

  • Мочегонные

Мочегонные препараты (лазикс или растительные мочегонные средства: брусничный лист, почечный чай, фитолизин) способствуют спаданию отека в молочных железах и уменьшению болей.

реклама

Это основное звено консервативного лечения, оно заключается в назначении следующих групп лекарств:

  • Гестагены

Прием утрожестана, дюфастона, норколута, прегнина и других препаратов во второй фазе цикла снижает синтез эстрогенов и нормализуют уровень прогестерона, что благоприятно сказывается на течении мастопатии. Длительность приема гестагенных средств составляет не менее 4 месяцев. Возможно и местное применение гестагенов (прожестожель) – нанесение геля на поверхность молочных желез дважды в день не менее 3 – 4 месяцев, что способствует всасыванию 90% прогестерона тканями молочной железы и исключает побочные эффекты.

  • Ингибиторы выработки пролактина

Парлодел подавляет секрецию пролактина и назначается при выявленной гиперпролактинемии.

  • Андрогены

Лечение андрогенами (метилтестостерон, даназол, тестобромлецид) проводится женщинам после 45 лет на протяжении 4 – 6 месяцев в непрерывном режиме. Андрогены ингибируют выделение ФСГ и ЛГ гипофизом, подавляют их действие на яичники и тормозят производство яичниками гомонов.

  • Антиэстрогены

Тамоксифен и другие препараты данной группы принимаются непрерывно в течение 3 месяцев.

  • Комбинированные оральные контрацептивы

Прием Марвелона, Ригевидона и других противозачаточных препаратов показан пациенткам до 35 лет при ановуляции и нарушении второй фазы цикла.

Хирургическое лечение показано при выявлении узловой мастопатии (фиброаденомы или кисты) и заключается либо в проведении секторальной резекции молочной железы (удаление патологического очага вместе с сектором груди) либо в энуклеации (вылущивании) опухоли/кисты. Показаниями к операции служат: подозрение на рак по данным гистологического исследования пунктата, быстрый рост фиброаденомы, рецидив кисты после ранее проведенной пункции.

Вопрос – ответ

Допускается ли беременность при мастопатии?

Беременность благоприятно воздействует на течение мастопатии, так как изменившийся гормональный фон (повышение секреции прогестерона) во время вынашивания плода не только приостанавливает заболевание, но способствует полному излечению.

Можно ли кормить грудью при мастопатии?

Не только можно, но и нужно. Лактация является профилактикой заболеваний груди, а в случае мастопатии способствует нормализации процессов в тканях молочных желез (усиливается рост эпителия железистой ткани, что подавляет размножение клеток патологического образования).

Можно ли использовать при мастопатии народное лечение?

Да, использовать методы народного лечения при данном заболевании можно, но только при сочетании с медикаментозным лечением и после консультации врача.

Какие методы народного лечения применяются при мастопатии?

Одним из эффективных способов народной терапии является использование свежей капусты. Можно приложить свежий капустный лист со срезанными прожилками к груди на ночь, обмотав полотенцем, а можно перекрутить капусту и тыкву (1:1) через мясорубку, полученную массу равномерно распределить по молочным железам, обернуть полиэтиленом, а затем марлей и оставить компресс на 2 часа. Подобное лечение снимает боль и воспаление, снижает отек в молочных железах и проводится курсами по 7 – 14 дней.

Чем опасна мастопатия?

К осложнениям мастопатии относятся рецидив заболевания после проведенного медикаментозного лечения, что возможно при недиагностированных гормональных нарушениях, нагноение и разрыв кисты молочной железы и перерождение фиброаденомы в рак (составляет менее 1% при непролиферирующей форме и достигает 32% при выраженной пролиферации фиброаденомы). Поэтому узловую мастопатию необходимо лечить в обязательном порядке оперативным путем, не откладывая.

Можно ли загорать при мастопатии?

Загорать, как впрочем, и проведение других тепловых процедур (посещение бани или сауны) при данном заболевании запрещается. Следует помнить, что при любой форме мастопатии женщина входит в группу высокого риска по раку молочной железы, а инсоляция и любой другой вид «нагрева» груди способствует переходу диффузной мастопатии в узловую или малигнизации доброкачественной опухоли груди.

Необходимо ли соблюдать диету?

Да, при мастопатии следует придерживаться принципов лечебного питания, которое исключает прием шоколада, кофе, чая и какао из-за высокого содержания в них метилксантинов, которые не только усиливают болевой синдром, но и способствуют прогрессированию заболевания. Диета должна быть богата свежими овощами и фруктами (источники витаминов и грубой клетчатки, что улучшает функцию кишечника), зерновыми и отрубяными продуктами, кисломолочными и морепродуктами (источники кальция и йода), растительными маслами (витамин Е).

Как предупредить заболевание?

Для профилактики развития мастопатии необходимо придерживаться нескольких принципов:

  • отказаться от вредных привычек;
  • ношение удобного, по размеру белья;
  • отказ от абортов;
  • избегать стрессов (по возможности);
  • придерживаться принципов грудного вскармливания;
  • регулярно проводить самообследование груди и проверяться у врача;
  • избегать травм груди;
  • придерживаться регулярной половой жизни.

Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

Причины и механизмы развития

До настоящего времени точные патологические звенья этого процесса не известны. Считается, что это гормонально-обусловленное заболевание. Оно развивается, когда содержание прогестерона в организме снижается, а эстрогенов, наоборот, увеличивается. По этой причине больше, чем в половине случаев, ФКБ молочных желез появляется на фоне гинекологической патологии:

· дисфункциональных кровотечений из матки;

· предменструального синдрома;

· миомы матки;

· эндометриоидной болезни;

· бесплодия из-за отсутствия овуляции;

· фолликулярных кист и т.д.

Но такая взаимосвязь не является обязательной. Иногда даже на фоне нормального функционирования репродуктивной системы развивается мастопатия. Это и заставило ученых считать, что содержание гормонов в крови – не определяющий фактор. Первостепенное значение должно отводиться состоянию рецепторов, способных реагировать на эти гормоны. В одних случаях их чувствительность повышена, а в других снижена.

Интересный факт! У женщин, которые принимали таблетированные гормональные контрацептивы продолжительное время, мастопатия развивается крайне редко. Большинство пациенток с диагнозом ФКБ практически никогда не использовали этот метод предохранения от беременности.

Однако до сих пор медицина не научилась точно определять рецепторную активность. Поэтому эффективной профилактики не существует. Задача каждой женщины – регулярно проводить самообследование молочных желез, чтобы выявить начальные изменения. А как известно, на ранних стадиях справиться с заболеванием намного проще, чем в запущенных случаях.

Первые симптомы — Боли

Боль в груди – это основной признак мастопатии. Она усиливается накануне менструации или даже на протяжении всей второй фазы (примерно с 14-16-го дня при регулярном цикле). Боль может быть локальной или отдавать в грудь или лопатку. При ощупывании молочных желез выявляются болезненные участки уплотнения.

Почему мастопатия болит? Оказывается, это связано с различными механизмами:

· сдавление нервных корешков отечной соединительной тканью и кистами;

· развитие склероза – разрастания фиброзных компонентов.

Стоит отметить, что у 10-15% женщин сильная боль в груди может и отсутствовать. Вероятнее всего, это объясняется высоким порогом болевой чувствительности из-за повышенного синтеза эндорфинов – естественных анальгетиков. Однако отсутствие боли вовсе не означает, что все хорошо. С помощью пальпации удается определить те же изменения в груди, что и у пациентов с интенсивным болевым синдромом (см.выше).

Увеличение лимфатических узлов

Для мастопатии это необязательный признак. Он выявляется только у 10% женщин. Лимфоузлы в подмышечной области становятся чувствительными при пальпации.

В этом случае надо проводить дифференциальную диагностику с раком груди, который способен метастазировать в пределах лимфатической системы. Неинвазивное ультразвуковое сканирование не позволяет расставить точки над «i». Поэтому чтобы установить окончательный диагноз, нередко требуется провести пункцию и гистологическое исследование увеличенных структур.

Выделения из сосков

Такой симптом появляется при повышенном уровне пролактина. Этот гормон вырабатывается в гипофизе и оказывает стимулирующее действие на лактотрофные клетки молочной железы. В норме гиперпролактинемия встречается только во время лактации (грудного вскармливания). Все остальные варианты относятся к патологическим.

Однако перед сдачей анализа крови для определения концентрации пролактина стоит учесть ситуации, которые могут приводить к транзиторному повышению этого гормона. Их следует избегать в течение 2-3 дней накануне исследования. К ним относятся:

· стимуляция сосков;

· интимная близость;

· неполноценный ночной сон.

Если вы заметили хоть один из перечисленных признаков, то визит к маммологу не стоит откладывать. Врач детально проанализирует ваши жалобы, проведет объективное исследование груди и назначит дополнительные методы диагностики.

Пальпация (ощупывание) груди

Такую диагностику врач проводит как в положении стоя пациентки, так и лежа, т.к. клиническая картина может быть разной. Обязательно проводится надавливание на околососковый кружок, чтобы оценить, есть ли из соска отделяемое.

Для получения объективной информации исследование проводят через неделю после начала месячных. Это позволяет исключить гипердиагностику тех состояний, которых на самом деле нет, т.к. состояние женской груди очень сильно зависит от концентрации гормонов.

Инструментальные обследования

Среди них особенно информативными являются УЗИ и мамография (рентгенография груди).

Мировые рекомендации маммологов советуют с профилактической целью регулярно проходить рентгенографическое обследование со следующей периодичностью:

· женщины старше 40 лет – 1 раз в 2 года;

· женщины после 50 лет – 1 раз в год;

· женщины в категории 66 -74 года – 1 раз в 2 года.

Маммография противопоказана во время беременности или кормления грудью. В эти периоды ее проводят только по жизненным показаниям – высокая вероятность предварительного диагноза «Рак груди».

Если пациентка не находится в менопаузальном возрасте, то маммографию надо осуществлять на 6-7-й день цикла. Она позволяет выявить микрокальцинаты размером менее 5 мм. А они в 30% случаев указывают на развивающуюся злокачественную опухоль.

УЗИ рекомендуется в качестве скринингового метода обследования у женщин возрастной категории от 35 до 40 лет. Периодичность его проведения – 1 раз в 2 года, в первую фазу менструального цикла. К сожалению, с помощью ультразвука удается выявить только макрокальцинаты, т.е. отложения солей кальция, диаметр которых превышает 5 мм.

Под контролем ультразвука можно проводить и пункционную биопсию, а полученный материал в обязательном порядке направляют на цитологическое исследование. Точность такой диагностики в отношении выявления предзлокачественных и раковых новообразований составляет 90-100%. Во многом результаты зависят от квалификации онкологов (правильный забор материала0 и цитологов (правильная интерпретация микроскопической картины).

Лечение ФКБ молочных желез — Медикаментозная терапия

Консервативное лечение проводится не всегда. Оно показано в следующих случаях:

· ФКБ, при которой доминирует железистый или фиброзный компонент;

· ФКБ смешанной формы.

При кистозной форме консервативная тактика допустима только после исключения злокачественных новообразований, пролиферативной активности (быстрого размножения клеток) и при отсутствии кальцинатов в груди. В противном случае проводится хирургическое удаление кисты, представляющей собой зону повышенной онкологической опасности.

Для лекарственной терапии врач подбирает индивидуальную схему, которая может включать в себя следующие препараты:

· гестагены;

· антиэстрогены;

· антипролактиновые средства;

· витамины;

· микродозы йода.

Чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома, с симптоматической целью во вторую фазу назначают нестероидные противовоспалительные средства. Они блокируют образование простагландинов, приводящих к отеку. Нет отечности – нет сдавления нервных корешков – нет боли.

Также всем женщинам с ФКБ молочных желез необходимо исключить из рациона питания продукты, содержащие метилксантины, т.к. они приводят к чрезмерному разрастанию соединительной ткани. Это означает, что надо отказаться от чая, кофе и шоколада.

Операция

Она показана при узловой форме, которую чаще всего врачи называют фиброаденомой. Но если размер опухоли не превышает 2 см в диаметре, то от операции можно воздержаться. Такие женщины должны приходить на регулярные осмотры к маммологу.

Хирургическое вмешательство, рекомендованное при мастопатии, бывает 2 видов:

1. секторальная резекция – удаляют патологический очаг вместе с сектором груди, в котором он появился.

2. Вылущивание – удаляют только кисту или опухоль.

Строгие показания для оперативного лечения следующие:

· подозрение на рак по результатам гистологии (операция выбора – секторальная резекция);

· рост опухоли в 2 и более раза за последние 3 месяца;

· единичная киста (операция выбора – вылущивание).

Симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии


В медицинской практике фиброзно-железистая мастопатия может быть одного из следующих видов:

  • очаговая;
  • аденомиоэпителиальная;
  • микрогландулярная;
  • протоковая;
  • апокринная;
  • склерозирующая;

Дополнительно учитывается расположение кист. Диффузная или локальная форма определяет характер симптомов. Однако для двух из них характерно разрастание миоэпителия. Женщина замечает периодическое возникновение распирающей боли в груди.

В период месячных дискомфорт становится более выраженным. Женщина ощущает сильную боль. В груди наблюдается нагрубание. Однако внешние изменения не наблюдаются. Из сосков нет выделений, но молочные железы существенно увеличиваются в размере. При диффузном недуге дополнительно можно наблюдать уплотнение только в одной части. В таком случае аденоз носит локальный характер.

Фиброкистозная мастопатия молочной железы развивается также как опухоль. В тканях начинает постепенно расти небольшой узелок с дольчатой структурой. У женщины нет никаких ощущений, поэтому обнаружить недуг можно только на плановом осмотре.

Диагностируется мастопатия обеих молочных желез после тщательного обследования пациентки. На первом этапе совершается пальпация. Врач более детально прощупывает участки с уплотнениями. При наличие недуга у женщины также могут быть увеличены лимфоузлы. Можно также наблюдать локальные воспаления в близости груди (см. фото выше). Заболевание характеризуется небольшой активностью разрастания патологических структур. Именно поэтому его считают малоопасным.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Если симптомы позволили диагностировать заболевание вовремя, то пациентке назначаются мероприятия для стабилизации гормонального фона. Препараты подбираются на основании результатов анализов. Для этого необходимо сдать следующие гормоны:

  • прогестерон;
  • эстрадиол;
  • пролактин.

В дальнейшем в полость кисты потребуется вводить специальный препарат. Посредством его необходимо достигнуть облитерации стенок образования. Метод лечения производиться только в том случае, если киста не носит злокачественный характер. При этом должны полностью отсутствовать симптомы злокачественного процесса образования опухоли внутри протока.

Тяжелая форма болезни характеризуется обильным разрастанием тканей. Клетки в любой момент могут переродиться в опухоль. Для ее устранения используется метод секреторной резекции. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Благодаря этому удается определить тип образования.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при мастопатии целесообразно использовать только в том случае, если образование достигает больших размеров. Как правило, решить проблему с узлами и кистами получается посредством консервативных методов. На сегодняшний день для устранения недуга допускается использовать следующие варианте операции:

  • селективная резекция предполагает удаление новообразования вместе с определенным участком груди;
  • допускается также производить вылущивание или удаление только того участка, на котором есть киста.

Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию напрямую зависит от ее характера. Операция может быть аргументирована следующими аспектами клинического состояния:

  • в ходе гистологического исследования возникло подозрение на злокачественность данного образования;
  • опухоль в течение трех последних месяцев сильно увеличилась в размере;
  • после консервативного метода через небольшой промежуток времени возник рецидив недуга.

Операцию можно проводить под общей или местной анестезией. Она длится примерно 40 минут.

Консервативное лечение

Чем лечить заболевание напрямую зависит от причин, которые его вызвали. Дополнительно женщине рекомендуется уделить внимание восстановлению иммунитета. Негативный эффект также могут оказывать болезни яичников и щитовидной железы:

  • гормональная терапия направлена на нормализацию количества необходимых веществ. Женщине назначается прогестерон, дюфастон или утрожестан;
  • с помощью оральных контрацептивов удастся отрегулировать менструальный цикл;
  • синтетические ингибиторы эстрогенов.

Если женщина страдает от боли, то допускается применять анальгезирующие средства, диуретики. Положительное воздействие оказывают также гомеопатические препараты.

Если женщине уже исполнилось 40 лет, то врач дополнительно назначает стероиды, метиландростендиол, метилтестостерон и инъекции тестостерона. Если заболевание вызвано недостатком желтого тела, то во второй фазе цикла следует делать инъекции прогестерона. Для устранения патологий щитовидной железы женщина должна дополнительно принимать йод в виде препаратов.

Ожидаемый эффект напрямую зависит от используемого средства. Чаще всего врачи применяют комплексный подход. Благодаря этому организм начинает функционировать в нормальном режиме.

Мастодинон: популярное средство мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия негативно реагирует на данный препарат. Он также помогает справиться с нарушениями менструального цикла и другими болезнями молочных желез. В состав лекарства входят только натуральные компоненты. Мастодинон также помогает устранить ПМС и другие сопутствующие признаки недуга.

Регулярный прием помогает существенно уменьшить выработку пролактина. Благодаря этому удается добиться существенного улучшения пролиферации грудной железы. Во время приема препарата не возникают побочные эффекты, ведь в его состав входят исключительно натуральные компоненты.

Признаки недуга существенно уменьшаются при использовании 30 капель или 1 таблетки средства в сутки. Допускается дополнительно разводить состав водой. Для оказания положительного эффекта принимать препарат следует не менее трех месяцев. Очевидный эффект будет заметен только через 40-60 дней. Мастодинон принимается только по назначению врача.

Использование гомеопатических препаратов

Гомеопатия также помогает человеку избавиться от заболевания. Данные средства имеют свойство накапливаться в организме, но не могут привести к аллергии или побочным реакциям. Именно поэтому когда кистозная мастопатия и беременность они допустимы. Гомеопатические препараты также используют для лечения маленьких детей и людей в преклонном возрасте.

Гомеопатия предлагает использовать специальные средства на протяжении от 2 до 5 недель. После окончания курса только в редких случаях у пациентов были зафиксированы рецидивы. Для устранения воспаления специалисты советуют использовать средства, в состав которых входит апис. С помощью белладонны удается в течение короткого промежутка времени избавиться от отеков и жжения, которые периодически возникают у женщины с мастопатией.

При нагноении очага у женщины существенно повышается температура и появляются боли тупого характера. В таком случае справиться с симптомами помогает бриония и буфо. Если патология возникла после травмы, то следует использовать экстракт пульсатилла.

Должна быть вовремя распознана мастопатия. Лечение гомеопатическими препаратами не имеет серьезных противопоказаний и осложнений. Однако назначить курс правильно сможет только врач. В противном случае лечение может оказаться не эффективным.

Использование витаминных комплексов

Фиброкистозная мастопатия молочной железы поддается лечению. Однако таблетки следует также дополнить приемом витаминов групп А, Е, В и РР. Положительное воздействие на организм оказывает также аскорбиновая кислота.

В борьбе с заболеваниями данной группы активно используется витамин Е. Он имеет много схожих черт с антиоксидантом. С его помощью удается нормализовать выработку прогестерона. Также он принимает активное участие в жировом обмене. Его следует использовать для уменьшения предменструального синдрома.

Антиоксиданты необходимы организму для борьбы с воспалением. Они также запускают процесс естественной регенерации клеток. Однако прием данного витамина следует производить на протяжении не менее трех месяцев.

Фиброзно-кистозная мастопатия лечится также посредством приема витамина В. Он используется в организме для правильного функционирования нервной системы. Витамин принимает непосредственное участие в энергетическом обмене. С его помощью удается улучшить работу иммунной системы и ускорить деление новых клеток. Компонент рекомендован к приему людям, которые регулярно испытывают серьезные умственные и эмоциональные нагрузки. С его помощью организм намного быстрее справляется со стрессами и любыми недугами хронического характера.

Поступление необходимых веществ в организм может производиться с помощью специальных витаминных комплексов. Однако чаще всего достаточно нормализовать питание. В рационе должно присутствовать достаточное количество фруктов и овощей.

Особенности питания

Фиброзная мастопатия, что это такое мы уже разобрались, возникает на фоне негативного изменения в гормональном фоне. Именно поэтому питание должно быть направлено на решение данной проблемы.

Рекомендуется включить в состав своего рациона питание достаточное количество продуктов богатых клетчаткой. Большое количество эстрогена содержится в бобовых и капусте. Необходимые витамины можно получить с помощью цитрусовых и сухофруктов.

Йод содержится в морепродуктах и рыбе. С его помощью можно в течение короткого промежутка времени наладить функционирование эндокринной системы. Фосфолипиды улучшат работы печени. Дополнительно следует употреблять достаточное количество кисломолочных изделий.

Из рациона полностью исключаются животные жиры и быстрые углеводы. Избыточное накопление веса негативно отражается на работе грудной железы и половой системы в целом.

Если у женщины диагностирована мастопатия, то следует пересмотреть свой рацион питания. Пища должна содержать достаточное количество витамин и различных пищевых волокон. Также следует употреблять достаточное количество жидкости. Вода ускоряет обменные процессы и улучшает функционирование всех внутренних систем. Оптимальным считается употребление одного литра чистой воды каждый день. Однако в некоторых случаях следует увеличить данный объем.

При мастопатии негативный эффект оказывает метилксантин. Он содержится в черных сортах чая, кофе, какао и шоколаде.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами допускается использовать только при слабом выражении мастопатии. При узловой форме наблюдается уменьшение размера образования. Однако в будущем невозможно свести к минимуму рецидивы данных очагов.

Для устранения данной патологии в народной медицине активно используется лопух. Достаточно приложить к груди пару свежих листьев. Лучше всего выполнять процедуру вечером и оставлять зелень до утра. В таком случае будет оказано максимальное рассасывающее действие.

Хорошо зарекомендовали себя также обычные капустные листья. Их также прикладывают к груди в виде компресса. Поверх рекомендуется наложить марлевую повязку. Для улучшения эффекта следует дополнить лист смесью из измельченной капусты и прокисшего молока. Компресс можно использовать как днем, так и ночью, но предварительно молочная железа оборачивается в целлофан.

Положительное воздействие оказывает также сбор из лекарственных трав. Перед его использованием рекомендуется получить консультацию у лечащего врача.

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез лечится алтайской травой боровая матка. Она оказывает положительное воздействие на организм в случае наличия гормональных нарушений. Трава нормализует обмен веществ и улучшает работу эндокринной системы. Положительное воздействие наблюдается также в функционировании яичников и мочевого пузыря. Для приготовления настойки требуется пол-литра водки смещать в 50 грамма травы. Полученный состав должен настаиваться в темном месте не менее 14 дней Холодильник использовать не рекомендуется. Принимать следует 6 месяцев в период каждых месячных.

Женщины репродуктивного возраста должны периодически самостоятельно обследовать свои грудные железы. Благодаря этому удастся вовремя обнаружить уплотнение и обратиться за помощью к специалисту в данной области. Своевременно назначенное лечение – гарантия быстрого выздоровления. Пальпацию следует производить в вертикальном и горизонтальном положении. Прощупывание ролтхводится в области вокруг молочной железы и непосредственно на ней.

Если было обнаружено уплотнение непонятной природы, то рекомендуется немедленно обратиться к врачу. При диагностировании кисты он сможет правильно подобрать курс лечения. Благодаря этому удастся предотвратить осложнения и полностью выздороветь быстро.

На сегодняшний день самым эффективным методом профилактики считается грудное вскармливание. Однако длительное кормление также опасно. Именно поэтому лактация должна продолжаться не более 1,5 лет.

Риск развития мастопатии увеличивается в случае аборта.

На гормональный баланс в организме положительно воздействуют регулярные сексуальные контакты. Если у женщины был диагностирован гипотиреоз, то в рационе следует использовать только йодированную соль или специальные препараты для восстановления баланса недостающего компонента.

Женщина должна вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Рекомендуется также регулярно заниматься спортом и исключить спиртные напитки, курение. Это один из самых эффективных способов сохранения здоровой жизни.

Прогноз болезни

Лечение и прогноз при мастопатии зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. При своевременном обращении к врачу гарантируется благоприятный исход. Однако в дальнейшем женщине придется правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Врач может выделить дополнительные назначения, которым необходимо будет следовать в будущем.

Встречаются случаи, когда заболевание проходит с частыми рецидивами. В таком случае не удается выявить гормональные нарушения, которые приводят к прогрессированию недуга. Заболевание переходит в злокачественную форму, если у пациентки диагностируется фиброаденома. Достаточно сложно полностью вылечить давние кисты.

Женщина должна регулярно посещать кабинет маммолога. В таком случае негативные изменения в структуре молочных желез удастся выявить на ранней стадии. Прогноз наиболее благоприятный, если женщина своевременно обратиться к врачу при обнаружении первых симптомов. Заболевание может пройти без осложнений, если врач смог правильно подобрать лечение женщине. Гормональный фон быстро восстановиться, а о негативных симптомах будет забыто навсегда.

Что это такое — умеренная фиброзно-кистозная мастопатия?

Выделяют три стадии мастопатии:

  • начальную;
  • умеренную;
  • выраженную.

На начальной стадии в груди нет опухолей и кист. Физически женщина не чувствует недомогания или дискомфорта.

Умеренная стадия появляется следом за начальной. Российские женщины редко обращаются к врачу для профилактического осмотра, поэтому ФКМ обнаруживается чаще всего на второй (умеренной) стадии.

На этом этапе в груди уже образовались кисты или опухоли, также есть уплотнения фиброзного характера (разрастание соединительной ткани). Кисты и фиброзы, разрастаясь, давят на млечные протоки, из-за чего возникает боль. Болевые ощущения при умеренной ФКМ имеют временный характер. Например, боль может возникать при надавливании на грудь или в определенном положении.

После возникновения болевых ощущений женщина обращается к маммологу. Врач проводит осмотр. При пальпации обнаруживаются уплотнения неизвестного характера. Кисты и узлы имеют четкие границы, при пальпации они хорошо ощущаются. Фиброз прощупать достаточно тяжело.

Он может распространяться в междольковом пространстве или блокировать млечные протоки. После осмотра врач направит пациентку на УЗИ или рентген. Снимки расскажут о полной картине болезни. При необходимости маммолог направит пациентку на дополнительные обследования (пункция, биопсия) и расскажет о схеме лечения.

При умеренной стадии, кроме болевых ощущений, возникают уплотнения в груди. Внимательные женщины обнаруживают эти уплотнения еще до похода к врачу. Если из сосков не выделяется жидкость, а боль не сильная, значит, воспаления нет. Обращение к маммологу не стоит откладывать в этом случае, но и волноваться не о чем.

Именно на умеренной стадии чаще всего обнаруживается мастопатия. Обычно, эта форма поддается медикаментозному лечению. Если новообразования небольшого размера, не растут и не доставляют дискомфорт, то достаточно контролировать их состояние. Если же опухоли большие, постоянно увеличиваются в размере, их нужно удалить (хирургическим путем).

При умеренной стадии болезни из груди может выделяться жидкость. Она должна быть без запаха, прозрачного или молочного цвета. При появлении неприятного запаха нужно немедленно обращаться к маммологу. Вероятнее всего, появилось воспаление кисты.

Выраженная форма ФКМ подразумевает, что опухоли видны невооруженным взглядом. Форма груди внешне изменена из-за внутренних уплотнений. Женщина испытывает сильные постоянные боли.

Вы можете ознакомиться с другими формами ФКМ, прочитав следующие статьи:

  • ФКМ с преобладанием фиброзного компонента.
  • Пролиферативная ФКМ.
  • Узловая ФКМ.

Что такое умеренная фиброзно-кистозная мастопатия?

Чем опасен этот диагноз?

Мастопатия – это образование доброкачественных опухолей. Кисты и узлы умеренной формы редко переходят в рак. Несмотря на это, определенные риски все же есть. Умеренная ФКМ может привести к выраженной форме, а затем и к раку молочной железы. Тем не менее около 30% женщин оттягивают поход к маммологу, даже при наличии сильной боли.

Некоторые ошибочно считают, что вторая форма мастопатии может пройти самостоятельно. Заболевание возникает из-за нарушений в гормональном фоне, соответственно, при его восстановлении мастопатия должна пройти. Это не совсем так.

Вторая форма характеризуется наличием кист и опухолей, которые не могут рассосаться без вмесшательства. Вероятность самостоятельного исцеления составляет не больше 2%. А своевременное лечение гарантирует полное выздоровление в 90% случаев.

Если не лечить умеренную мастопатию, то со временем она перейдет в выраженную форму. Опухоли будут увеличиваться в размерах, боль будет усиливаться. Дальше может возникнуть воспаление, которое приведет к сепсису.

Также разрастание клеток опухоли провоцирует на деление раковые клетки. Из-за чего может возникнуть злокачественное новообразование, то есть рак. В этом случае оперативное вмешательство неизбежно. На умеренной стадии новообразование удаляют вместе с молочной железой. После удаления груди возможно дальнейшее распространение раковых клеток, возникновение метастазов.

Предлагаем ознакомиться со способами лечения этого ФКМ:

  • народными средствами;
  • посредством препаратов;
  • с помощью диеты.

Умеренная фиброзно-кистозная мастопатия является второй по выраженности стадией болезни. Она отлично поддается лечению. На этой стадии в груди уже образовались кисты и фиброзы, но они небольшого размера и не доставляют большого дискомфорта. Чтобы лечение оказалось наиболее эффективным, к врачу необходимо обращаться как можно быстрее.

Молочные железы формируются из разных видов ткани. На протяжении всей жизни женщины, ее грудь может менять форму и размер. Когда гистологическая структура нарушается, могут образовываться кисты, уплотнения или опухоль. Самым распространенным заболеванием в данной области является ФМК молочных желез.

Диффузная дисгормональная мастопатия

Отличие диффузной мастопатии от других форм в том, что она поражает всю молочную железу целиком. Обычно этой формой страдают более половины женщин. Главные пациентки – это женщины культуристки, принимающие различные гормоны, особенно эстрогены и прогестероны.

Образовавшиеся в процессе заболевания кисты изменяют свой размер во время менструации. Они бывают плотными или водянистыми, подвижными во время осмотра. Возможны различные выделения из сосков, ноющие, распирающие боли. Требуется обязательное слежение за их ростом и другими изменениями.

Причинами появления этого заболевания могут быть:

  • Длительное неимение беременности и родов.
  • Отсутствие кормления ребёнка грудью.
  • Лечение бесплодия гормональными средствами.
  • Ушибы груди.
  • Наступление раннего менструального цикла.
  • Большое количество абортов.
  • Стрессовые состояния: отсутствие полноценного сна.
  • Эндокринные болезни.
  • Хронические женские заболевания.
  • Наследственность.
  • Отсутствие либидо.
  • Функциональные изменения щитовидной железы.
  • Частое посещение солярия, длительное время нахождение на солнце.

Виды мастопатии

Мастопатия делится на 3 основных типа:

  • фиброзный;
  • кистозный;
  • смешанный.

Фиброзный тип

Если фиброзная ткань разрастается нетипично, то патология имеет фиброзный тип. При некотором характере и не лечении мастопатии, возможно перерождение клеток в злокачественные.

Кистозный тип

Этот тип мастопатии часто совмещается с имеющимися у женщины гинекологическими заболеваниями, в том числе нарушением менструального цикла. Киста может образовываться не только в мягких тканях груди, но и в яичниках. Множественные кисты и узелки доставляют болевые ощущения и дискомфорт. Случаи обнаружения кистозной мастопатии у мужчин редки, но бывают.

ФКМ молочных желез имеет разные формы.

После завершения климактерического периода опасность заболевания снижается. Если терапия отсутствует, достаточно высокая вероятность перерождения клеток в злокачественные.

Смешанный вид

Смешанному фиброзно-кистозному заболеванию грудных желез обычно предшествуют заболевания печени и щитовидки, хронические женские заболевания, аборты, отсутствие грудного кормления, стрессовые состояния. В наличии укрупнение долек и увеличение протоков.

Пальпация обнаруживает гладкую овальную или круглую уплотненность с нечеткими контурами, а так же зернистость маленького размера и огрубение долек. Распространение фиброзной ткани с кистами имеется обычно в обеих грудях, хотя болезненность может присутствовать только в одной.

Диагностик по маммографии

При появлении неизвестного плана уплотнений в молочной железе, для определения тяжести, назначают исследования маммографии. Данная процедура не осуществляет никакого вмешательства в структуру тканей груди, не применяются иглы или хирургические инструменты, потому считается безопасной.

Некоторые формы заболевания, при котором образуются мелкие уплотнения и кисты в большом количестве, сложно обнаружить при самоосмотре. Обычно женщины начинают обращаться к специалисту только, когда появляются неприятные симптомы, такие как: боль в груди, изменение менструального цикла или выделения из сосков.

ФМК диагностируется с помощью маммографии. При ее наличии на снимке видны патологические изменения молочной железы, увеличение лимфатических узлов, очаг заболеваний. Маммолог определит их количество, характер, объём, однотипность. На фотоснимке кистозные и фиброаденомные образования имеют форму овала или круга с чёткими краями.

В случае наличия подобных жалоб квалифицированный врач назначит прохождение УЗИ. Для подтверждения диагноза может потребоваться сдача биохимического анализа крови. При выявлении кисты или опухоли назначают пункцию. ФКМ молочных желез на УЗИ снимках проявляется в виде утолщения стенок протоков, повышенность эхогенности железистого слоя по причине большого количества фиброзных строений.

Лечение данного заболевания начинается с качественно проведенной диагностики с помощью маммографии и УЗИ, которое результативнее проводить на пятый день менструального цикла. Если есть отечность можно принимать мочегонные средства, для повышения метаболизма – комплекс витаминов. При болях в области молочных желез используются противовоспалительная терапия.

Если в процессе заболевания, возникает нервное расстройство, назначаются седативные препараты и антидепрессанты. Большое внимание надо уделить витаминам. Их применение облегчает состояние женщины в целом. Для обезболивания дополнительно можно применять мази, способствующие уменьшению воспаления и отечности.

При серьезной запущенной форме

ФКМ молочных желез в запущенной форме лечится хирургическим вмешательством или проведением пункции. Если диагностика выявила сопутствующие мастопатии заболевания по эндокринологии или гинекологии, лечение назначается вместе с рекомендациями врачей этих направлений.

Для большей результативности первоначально лечатся заболевания, которые являются причиной ФКМ молочных желез и применяется гормональная терапия.

Народные способы лечения

Настойки, травяные отвары, изготовленные средства для компрессов заслужили внимание еще наших бабушек. Проверка временем проведена, и народные средства на деле подтверждают свою эффективность в лечении мастопатии. Они не имеют противопоказаний, не оказываю аллергического влияния на организм. Мази совмещаются с большинством медикаментов.

Вот некоторые растения, помогающие в лечении мастопатии:

  • Очищенный лопух положить на грудь, закрепить перевязочным материалом или платком, оставить на ночь. Прикладывать несколько ночей. Перерыв – 2 дня.
  • Свежеприготовленный сок чистотела и подсолнечного масла в равных долях ежедневно втирать на пораженные участки молочной железы на протяжении месяца. Перерыв – неделя. Во время приготовления данного рецепта надо соблюдать безопасность, так как сок чистотела сильно ядовит.
  • Компресс из листьев капусты называют самым доступным известным средством народной медицины. Его прикладывают к груди на несколько часов, следуя заменять периодически новым. Жесткие прожилки обычно срезают. Добавленный в небольшом количестве мёд усилит эффект излечения.
  • 2 ст.л. измельченной коры дуба и стакан воды кипятить до испарения половины стакана воды. Наложить компресс на воспаленный участок груди, обернуть пленкой, утеплить и держать 3 часа.
  • Из растопленного желтого меда слепить небольшие лепешки и приложить на ночь, зафиксировав их платком или перевязочным материалом.
  • Сушеные ягоды шиповника, боярышника в количестве 2 ст.л. и 500 мл воды вскипятить, дать настояться. Принимать за полчаса до еды по 50 мл.