Стимуляция для беременности

admin
15.05.2019 0 Comment

Принципы проведения процедуры

Препараты для стимуляции яичников позволяют наладить менструальный цикл, что обеспечивает нормальный процесс созревания яйцеклетки. После приема подобных медикаментов в сорока процентах случаев удается добиться необходимого эффекта. Однако стоит помнить, что придатки каждой женщины от природы имеют конкретный резерв яйцеклеток. Частое стимулирование яичников неизбежно приводит к истощению резерва, что оказывает негативное влияние на организм. Кроме того, такой метод обеспечения овуляции нередко приводит к образованию болей в придатках. Поэтому, прежде чем согласиться на проведение процедуры, рекомендуется подумать обо всех последствиях.

У здоровых женщин ежемесячно образуется одна или больше зрелых яйцеклеток. Когда завершается процесс созревания яйцеклетки, доминантный фолликул лопается и попадет в маточную трубу. Если у женщины этот природный процесс нарушен из-за наличия той или иной проблемы со здоровьем, она не сможет зачать ребенка.

Отсутствие овуляции – на сегодняшний день распространенная в гинекологии патология, вызванная гормональными нарушениями, недостаточной или повышенной массой тела, а также различными гинекологическими заболеваниями.

Так как разбудить спящие яичники? Для того чтобы добиться нормального овуляторного процесса, используется гормональная стимуляция. Используемые в ходе процедуры препараты, создают имитацию природного менструального цикла, обеспечивая созревание яйцеклетки, которую можно будет оплодотворить искусственным или естественным способом. При этом применяются медикаменты, оказывающие различное действие на гормональный фон женщины. Метод подходит пациенткам, у которых придатки здоровы, но из-за гормональных нарушений фолликулы не дозревают или не лопаются. Рекомендуем узнать: Как проводится оценка овариального резерва яичников

Препараты для стимуляции

Имея понятие о том, стимулирование яичников что этот такое, возникает вопрос об используемых в ходе процедуры препаратах. Стимулирующий медикамент может оказывать различное действие на организм. Его выбор, а также дозировка, определяется врачом в каждом отдельном случае. Чаще всего лекарства стимулирующие работу яичников начинают применять с 3-5 дня цикла.

В большинстве случаев женщинам, желающим забеременеть, вводят подкожно или внутримышечно медикаменты гонадотропного типа. Кроме того, возможно применение таблеток или уколов с антиэстрогенным действием. Все препараты используются под наблюдением лечащего гинеколога. Процесс созревания яйцеклетки обязательно проверяется при помощи ультразвуковой диагностики.

После образования доминантного фолликула и достижения ним необходимых размеров, применяется укол ХГЧ. Если работу яичников стимулировали для проведения ЭКО, уже через день можно выполнять забор яйцеклеток. При естественном планировании следует приступать к зачатию ребенка.

Важно! Стимулировать яичники можно только после медицинского осмотра и сдачи необходимых анализов. Схему применения препаратов подбирает лечащий врач. Не стоит по совету подруг выбирать препарат, стимуляция яичников клостилбегитом к примеру, имеет особенности прем.

Как правило, для достижения беременности пациенткам достаточно одного-двух циклов стимуляции. Если используемые препараты не оказывают нужного влияния на яичники и проявляется плохой ответ яичников на стимуляцию при эко, подбираются другие медикаменты или увеличивается доза. Для коррекции менструального цикла и нормализации овуляторных процессов чаще всего используют такие препараты:

  • гонадотропины, в числе которых Пергон, Менопур и Меногон,
  • рекомбинантные ФСГ, такие как Гонал, Пурегон, Гонал-Ф,
  • антиэстроенные медикаменты Серофен, Клостилбегит, Кломид, Кломифен,
  • препараты на основе ХГЧ, в список которых входят Овитрель, Прегнил, Профазу.

Могут использоваться и другие медикаменты с аналогичным действием. Если прописанные гинекологом препараты не помогают добиться овуляции, придется сделать повторные анализы и подобрать новую схему приема. Редко, но все же встречаются случаи, когда забеременеть удалось в первый месяц стимулирования.

Самым популярным препаратом, стимулирующим созревание яйцеклетки, считается Клостилбегит. Его аналогами являются Кломидом и Кломифен Цитрат. Они оказывают прямое действие на яичники, провоцируя выработку в гипофизе и гипоталамусе гормонов, которые стимулируют развитие и созревание фолликулов. Данные препараты выпускаются в форме таблеток и назначаются со второго по пятый день цикла. Их прием длится около пяти дней. Выбор дней приема происходит с учетом природного уровня гормонов пациентки и длины цикла. За сутки перед предполагаемой овуляцией делается укол ХГЧ, который позволяет стенкам созревшего фолликула лопнуть, чтобы яйцеклетка вышла из него.

Приблизительно на шестнадцатый день женщине дополнительно назначают Крайнон, Дюфастон или Утрожестан. Данные медикаменты позволяют сохранить беременности, если она наступила. Нередко в ходе стимулирования назначаются медикаменты Микрофоллин или Прогинова с эстрогенным действием. Если такая схема стимуляции оказалась неэффективной, врачи переходят на гонадотропины. Подобные препараты создают имитацию естественных циклических процессов. Рекомендуем узнать: Что такое гиперстимуляция яичников

Последствия стимулирования яичников

Перед тем, как стимулировать яичники, каждая женщина должна знать, с какими последствиями она может столкнуться. Данная процедура оказывает огромное влияние на весь организм. Чаще всего гормональная терапия приводит к гиперстимуляции яичников. Такое случается из-за неправильно подобранных доз или слишком яркой реакции организма на тот или иной медикамент. Стимулирование может вызвать такие последствия:

  • боли в придатках,
  • плохое самочувствие,
  • проблемы с дефекацией,
  • формирование множественных кист,
  • скопление жидкости.

Чаще всего подобные проблемы возникают, если процедура проводилась на фоне поликистоза. Иногда симптомы со временем проходят самостоятельно, но может потребоваться лечение или даже оперативное вмешательство. Нередко прием гормональных средств для стимулирования приводит к многоплодной беременности, так как в одном цикле под их действием может созреть сразу несколько яйцеклеток. Некоторые женщины после стимуляции сталкиваются с внематочной беременностью. Очень важно перед процедурой определить отсутствие у пациентки аллергических реакций на действующие вещества применяемых препаратов.

Как восстановить яичники после стимуляции? Чтобы стимуляция овуляции прошла успешно, дала результаты и не стала причиной развития других заболеваний или появления плохого самочувствия, нужно пройти все необходимые обследования и четко следовать назначениям лечащего врача. Правильная схема лечения помогает эффективно бороться с бесплодием сотням женщин.

Стимуляция овуляции у женщин после 40 лет

Стимуляция яичников после 40 лет проводится для женщин, которые не могут забеременеть без вмешательства извне. Многие пациентки отказываются от стимуляции, поскольку боятся побочных эффектов и многоплодной беременности. В этом случае они должны посоветоваться с лечащим врачом. Но вероятнее всего им придется решиться на эту процедуру, если они хотят стать мамами.

Данная процедура чаще всего назначается женщине, которая решается на ЭКО. Искусственное оплодотворение необходимо пациентке после 40 лет по той причине, что своих яйцеклеток у нее не остается. Поэтому приходится прибегать к помощи доноров. Стимуляция яичников имеет высокую эффективность при ЭКО, если у мужа пациентки качественная сперма. Часто пациентки замечают, что болят яичники после ЭКО, но это временный дискомфорт, который вскоре исчезнет.

Для того чтобы стимулирование репродуктивных органов прошло успешно, пациенткам необходимо обратиться к квалифицированному врачу. Он назначит эффективное лечение на основе диагностики. Не стоит затягивать со стимуляцией яичника, поскольку овариальный резерв женского организма имеет свой предел. Чем старше пациентка, тем меньше у нее остается фолликулов. Такое понятие, как «запасные» яйцеклетки уже не свойственно для дам, которые старше 45 лет.

>Видео: Как проводится стимуляция овуляции

Препараты для стимуляции яичников

Необходимость проведения протокола стимуляции овуляции гонадотропинами определяется гинекологом или репродуктологом в зависимости от совокупности многих факторов. Давайте подробнее разберем эти показания для стимуляции яичников.

  • Подтвержденный факт мужской фертильности или проще говоря подтверждение того, что Ваш мужчина может иметь детей и никаких отклонений в его сперме не обнаружено. Да, для этого ему, первым делом, придется сдать спермограмму на анализ.
  • Установленный факт ановуляции первого (гормональный дисбаланс) или второго (СПКЯ) типа. Для этого Вам необходимо сдать анализы крови на гормоны дважды в течение одного цикла и сделать трансвагинальное УЗИ органов малого таза.
  • Бесплодие в браке неясного генеза. Именно неясного, а не невыясненного. То есть, для начала вам придется пройти все семь кругов обследований и всевозможных анализов, прежде чем будет выставлен этот диагноз.
  • Сохраненный овариальный резерв женщины. В этом случае роль играют два фактора – возраст и результаты трансвагинального УЗИ.
  • Отрицательный результат исследования на наличие инфекций, передающихся половым путем у обоих партнеров.

Важным условием для принятия решения о проведении стимуляции овуляции будет подтвержденная проходимость маточных труб. Ведь если трубы непроходимы, то нет никакого смысла в стимуляции овуляции – сперматозоид если и просочится сквозь такую трубу, то оплодотворенная яйцеклетка уже нет и получится внематочная беременность со всем вытекающими (внутрибрюшное кровотечение → ургентная операция → удаление маточной трубы или части яичника). Установить факт проходимости маточных труб можно при помощи УЗИ (если в анамнезе не было инфекционно-воспалительных заболеваний придатков), при помощи гистеросальпингографии или диагностической лапароскопии.

Как видите, не всем подойдет процедура стимуляции овуляции гонадотропинами. Если врач вам ее не предложил, значит, у него на это есть основания.

Какие есть противопоказания к проведению стимуляции яичников?

  • Синдром поликистозных яичников в тяжелой форме, длительностью более 12 месяцев. Понадобится первично лечение СПКЯ (вплоть до оперативного), затем может быть рассмотрен вопрос о стимуляции овуляции гонадотропинами.
  • Истощение овариального резерва является противопоказанием в случае, если не планируется ЭКО. При планировании ЭКО на фоне истощенного овариального резерва может быть использован «японский» протокол с щадящими для женского здоровья условиями.
  • Отсутствие самостоятельной овуляции более 6 месяцев. В этом случае необходимо пройти тщательное обследование и установить причину длительной ановуляции.
  • Наличие (даже в анамнезе) злокачественного заболевания любого органа, наличие опухоли (даже доброкачественной) яичника, матки, мочевого пузыря или почек.
  • Возраст более 36 лет и менопауза. Описанные случаи успешной стимуляции овуляции в менопаузе скорее казуистика, чем статистика. Это слишком большая гормональная нагрузка на организм женщины с уже затухающими процессами синтеза и циклического выброса половых гормонов. Есть риск в результате получить гормонзависимую опухоль головного мозга.
  • Наличие у партнера проблем с фертильностью и неспособность к оплодотворению. Это просто сведет к нулю все усилия по проведению протокола стимуляции и только внесет диссонанс в гомеостаз женщины.
  • Наличие анатомического дефекта полости матки (перегородка полная или неполная). Так же практически всегда это временное противопоказание. Необходимо провести гистероскопию и определить дальнейшую тактику – перегородка незначительная и мешать беременности не будет или перегородка значительная и ее стоит удалить.
  • Непроходимость маточных труб. Тут все просто. Ели трубы непроходимы, закупорены спайками после хламидиоза или оперативных вмешательств, заполнены жидкостью (гидросальпинкс), их просвет значительно уменьшился вследствие перенесенных острых инфекционных воспалений, то ни сперматозоид к яйцеклетки не попадет, ни она не пройдет в полость матки. И эффект от стимуляции сводится к нулю.
  • Отсутствие обследований на гормональный баланс и наличие ИППП у обоих партнеров. Прежде, чем идти на протокол стимуляции овуляции гонадотропинами, необходимо пройти все обследования и максимально обезопасить будущего ребенка от внутриутробных инфекций, которые родители ему «подарят» вместе со своими половыми клетками.

Большинство из приведенных противопоказаний устранимы, необходимо лишь набраться терпения и не терять из виду свою цель – достижение беременности и рождение долгожданного ребенка.

На 3й день МЦ назначаются препараты для роста доминантного фолликула, который и будет «выпускать» яйцеклетку при овуляции и формировать желтое тело в дальнейшем, для адекватного гормонального обеспечения второй фазы менструального цикла. Возможно, Вам будут назначены именно уколы для стимуляции яичников. они вводятся как внутримышечно, так и подкожно в живот. Как ни странно, второй метод предпочтительнее и менее болезненный. К преимуществам подкожного введения относят относительную локальность воздействия, больший процент введенного вещества попадает в целевые ткани, меньшее количество местных осложнений, чем при внутримышечном введении.

Методика проведения процедуры стимуляции яичников подразумевает тщательный контроль за состоянием женщины, за «ответом» яичников на стимуляцию гонадотропинами, возможность изменения дозы вводимых препаратов как в сторону увеличения, так и в сторону снижения.

Препараты, применяемы для стимуляции роста фолликулов в яичниках, делятся на следующие категории:

Меногон – аналог женского фолликулстимулирующего гормона. Вводится внутримышечно и подкожно. Вводится по двум разным схемам. В зависимости от ответа яичников на препарат регулируется доза.

Пергонал – содержит в равной части как ФСГ, так и ЛГ. Применяется у женщин и у мужчин. Вводится внутримышечно под контролем врача.

Менопур — высокоочищенная форма гормона. В равных частях содержит ФСГ и ЛГ. Вводится внутримышечно под контролем врача.

Пурегон – рекомбинантный бета-фоллитропин. Оказывает более выраженное действие, чем человеческий менопаузальный гонадотропин. Имеет повышенный риск многоплодной или внематочной беременности.

Гонал-ф – рекомбинантный альфа-фоллитропин, производится методом генной инженерии. Вводится подкожно и внутривенно. Кумулируется в организме в трехкратном объеме после повторного введения. Имеет свойство стимулировать яичники даже при подавленой выработке собственных гормонов и недостаточном их уровне в организме женщины.

Прегнил – натуральный гормон, преимущественно оказывающий лютеинезирующее действие – стимуляцию выхода яйцеклетки из капсулы яичника.

Профази – натуральный гормон, стимулирующий процесс овуляции и повышающий выработку желтым телом гормона прогестерона для более качественной подготовки эндометрия к имплантации зародыша.

Овитрель – натуральный гормон, действует на тонкие слои яичника, стимулирует рост и выход яйцеклетки, выработку прогестерона и эстрадиола желтым телом.

Серофен, Кломид, Клостилбегит – нестероидные антиэстрогены, при гипоэстрогении оказывает умеренное эстрогенное действие, при гиперэстрогении – антиэстрогенное; в малых дозах стимулирует выработку пролактина, ФСГ, ЛГ, тем самым стимулирует овуляцию, в больших дозах подавляет выработку гонадотропинов.

Выбор одного из этих препаратов врачу будет диктовать конкретно Ваша ситуация, проблемы, приведшие к бесплодию, особенности состояния здоровья на момент стимуляции.

  • Менопаузальный человеческий гонадотропин
  • Гормон, стимулирующий фолликулярный рост
  • Хорионический гонадотропин человека
  • Таблетки для стимуляции овуляции, оказывающие антиэстрогенное действие:

Так же врач оставляет за собой выбор лекарственных форм: таблетки или уколы для стимуляции яичников.

С 7ого дня МЦ проводят УЗ-фолликулометрию, после введения ХГЧ через 48-72 часа. При желании женщина может проводить параллельно самостоятельный контроль путем измерения базальной температуры и ведением ее графика. Эта привычка будет очень полезна и после зачатия на ранних сроках беременности, когда делать постоянный УЗ-мониторинг роста плодного яйца не рекомендуется.

При приеме лекарства для стимуляции яичников время созревания фолликула не изменится, меняются его качественные характеристики. Стимулированный фолликул достигает необходимых размеров, несет в себе качественную зрелую яйцеклетку, что очень важно для планируемого зачатия и благоприятного течения беременности.

В неадекватно больших для конкретной женщины дозах они могут вызывать осложнения. В этом случае может формироваться синдром гиперстимуляции яичников. Они (яичники) значительно увеличиваются в размерах, фолликулярные кисты не уходят сами с окончанием менструального цикла, с каждым новым циклом их количество увеличивается. Конечно, такие яичники будут провоцировать боли внизу живота, пояснице, постоянные ноющие. Так же женщина будет ощущать дискомфорт при наполнении кишечника и при активной перистальтике. При половом акте так же возможны болевые ощущения. Опасность этой ситуации диктуется осложнениями – разрывом кист яичника и внутрибрюшным кровотечением.

Другой вариант неадекватно назначенной дозы – малая доза для женщины. В этом случае при контроле за «ответом» яичника не будет отмечаться должного роста фолликулов. Решается эта ситуация намного проще – увеличением дозы вводимого препарата.

Диета

Помочь в нормализации цикла и репродуктивной функции женщины поможет правильное питание. Если организм женщины истощен, естественная его потребность — восстанавливать запас питательных веществ, а не воспроизводить потомство. Рацион питания должен содержать необходимое количество полезных веществ, витаминов и минералов.

Можно принимать комплекс поливитаминов, чтобы восполнить дефицит этих компонентов в организме. Наибольшей пользой обладает витамин Е: он нормализует цикл и восстанавливает репродуктивную функцию.

Как восстановить нормальную работу яичников при помощи продуктов питания? Полезно употреблять в пищу оливковое масло, грецкие и лесные орехи, семена подсолнечника. Стимулируют овуляцию бобовые, соя, финики, кунжут, тыквенные семечки, ростки пшеницы, мед и прополис.

Рекомендуется включать в свой рацион томаты и яблоки, гранат. Улучшают работу яичников и животные продукты – мясо и рыба, яйца, молоко, сметана и творог. Необходимо исключить из меню крепкий чай и кофе, алкоголь, ограничить шоколад. Подавляют овуляцию также блюда из капусты и риса.

Фитотерапия

Некоторые растения обладают свойством влиять на работу яичников, так как содержат в своем составе природные гормоны – фитоэстрогены.

  1. Шалфей стимулирует выработку гормонов яичниками. Из него готовят отвар, который употребляют внутрь по три столовых ложки 3 раза в день одну неделю. Курс можно повторить через месяц. Шалфей часто заваривают совместно с липой. Эти травы добавляют по 1 ст.л. на 1,5 ст. воды. Состав необходимо прокипятить и пить в охлажденном виде по 1 ст.л. трижды в день. Терапию начинают на 4 день после начала месячных и продолжают одну неделю. После 2 курсов ежемесячной терапии делают перерыв в лечении на 1 месяц.
  2. Лепестки роз заливаются кипятком и настаиваются в закрытой посуде, отвар принимается по одной ч.л. перед сном одну неделю. Курс повторяют через месяц.
  3. Алоэ известно не только своими противомикробными свойствами, но и как средство, которое поможет восстановить работу яичников. Для изготовления лечебного препарата срезанные листья кладут в холодильник на 5 дней, очищают от кожуры, мелко нарезают и смешивают с медом и сливочным и свиным маслом в равных пропорциях. Пьют такое лекарство дважды в день по одной ст.л.
  4. Если яичники не работают, можно применять настой петрушки. На 4 ст.л. листьев травы заливается стакан горячей воды. Через 12 часов настой можно пить по полчашки трижды в день до приема пищи на протяжении 2-3 недель. Затем делают перерыв в течение недели.
  5. При бесплодии применяют лекарственный спорыш. 4 ложки спорыша заливают 500 мл горячей воды. Настаивать отвар достаточно в течение 4 часов. Принимают лекарство по ½ чашки три раза в день до еды. Помимо восстановления функции яичников спорыш помогает при лечении других гинекологических заболеваний.
  6. Подорожник используют в виде отвара. На чайную ложку берут полстакана воды и доводят до кипения. После охлаждения отвар принимают по 2 ст.л. три раза в день.
  7. Восстановить функцию яичников поможет боровая матка. Часто при нарушениях репродуктивной функции эту траву используют совместно с шалфеем. В первые две недели цикла принимаю отвар шалфея по ¼ стакана 4 раза в день. Через 2 недели назначают прием отвара боровой матки по той же схеме. Отвары трав изготавливают в пропорции на 1 ст.л. растения 1 стакан воды.
  8. Улучшить работу яичников может красная щетка. Эта трава может применяться самостоятельно или вместе с боровой маткой. Лечебными свойствами обладает корень растения. 1 ст.л. травы кладут в небольшую кастрюлю, наливают 250 мл кипятка и кипятят в течение 5 минут. Принимать лекарство можно через час. Пьют отвар по ½ стакана за 30 минут до еды в течение месяца. Для большей эффективности принимают настойку из смеси трав красная щетка и боровая матка в равной пропорции в количестве 25 г на 500 мл водки. Настаивают такую смесь в течение 2 недель в закрытой таре и принимают затем по 1 ч.л. 3 раза в день.
  9. Липовый чай. Можно добавлять сушеные цветы липы в чай или приобрести готовый чай в аптеке. Одну чашку чая заваривают ежедневно в течение месяца.
  10. Ромашковое масло используют местно. Необходимо смочить тампон и оставить его на всю ночь во влагалище. Под действием масла происходит восстановление нормальной выработки половых гормонов.
  11. Семена сельдерея заваривают в пропорции ½ ст.л. на стакан кипятка.
  12. Рута пахучая хорошо помогает при головных болях и в качестве успокоительного средства. Принимают ее в виде настойки по 15 г 3 раза в день.
  13. Иссоп лекарственный используют в виде настоя, который готовят, заливая 1 ч.л. стаканом кипятка. Траву нужно настоять в течение часа в закрытой посуде и принимать внутрь по половине чашки 3 раза в день до еды.
  14. Клубни стахиса можно применять в сыром виде или отваривать. Зимой употребляют высушенные клубни. Прием начинают с 50 мг растения в день, затем количество средство постепенно увеличивают до 150 мг в сутки. Высушенные корнеплоды принимают в количестве 3-4 чайных ложек в день.
  15. Боярышник успокаивает и способствует нормализации цикла. Цветы его настаивают на спирту в чистом виде или совместно с травой валерианы или мяты. 50 мг травы заливают ½ литра спирта и держат в темном месте 2 недели. Пьют лекарство по 40 капель 3 раза в день.
  16. Пустырник заваривают в чистом виде или смешав с травой боярышника, ясменника и сушеницы. Траву заливают кипятком в заварочном чайнике и пьют вместо чая. Эти растения обладают успокаивающим действием и повышают выработку гормонов яичниками.

Ароматерапия

Повышают уровень гормонов в крови и улучшают работу яичников эфирные масла лекарственных растений. Наибольшей эффективностью обладают шалфей, мелисса, роза, миндальное масло, герань, базилик, мускатный орех.

В этих эфирных маслах содержится большое количество природных эстрогенов, стимулирующих овуляцию. Как заставить полноценно и продуктивно работать яичники с помощью аромамасел? Такое масло можно добавить в ванну, зажечь ароматическую лампу в спальне или постоянно носить кулон с ним.

Что делать, если народные средства не помогают нормализовать работу яичников? В таком случае рекомендуется лечение с помощью оральных контрацептивов по соответствующей схеме. Эти препараты следует принимать регулярно, не пропуская прием препарата, так как от этого зависит результат лечения.

Итак, в современном арсенале любой женщины имеется множество способов повлиять на работу яичников и стимулировать их работу, чтобы добиться желанной беременности: это и народные средства, и медикаментозные методы лечения. Главное, делать это под наблюдением специалиста и пройдя предварительное обследование, и тогда успех гарантирован.