Пневмонии у детей симптомы

admin
15.05.2019 0 Comment

Отличия бронхита от пневмонии

При проникновении инфекционных агентов в нижний отдел дыхательной системы развивается воспаление бронхов или легких. Основное отличие бронхита от пневмонии – очаг патологических изменений. Причиной воспаления альвеол является инфекция, а вот бронхи чаще поражаются респираторными вирусами.

Если развивается бронхиальный недуг, вирусные частицы внедряются в слизистые оболочки бронхов. Следствием являются отек слизистых, нарушение свободного прохождения воздуха. Острый бронхит проявляется сухим непродуктивным кашлем, свистящими хрипами. Если правильное и своевременное лечение отсутствует, присоединяется бактериальная микрофлора, состояние ухудшается, воспаление начинает опускаться в ткани легких — бронхит переходит в пневмонию.

Во время приступов кашля возникает слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Это первый признак того, что развивается опасный недуг. Основной зоной патологического процесса являются альвеолы, которые отвечают за полноценное поглощение кислорода и выведение углекислого газа. Взрослый и ребенок страдают одинаково – газообмен нарушается, начинается кислородное голодание. Когда воспалительный очаг распространяется на большие участки тканей легких, появляются симптомы интоксикации – слабость, гипертермия.

У детей есть особенность строения органов респираторного тракта – слизистая бронхов склонна к стремительному развитию отека. Эта особенность способствует быстрому распространению болезнетворных микроорганизмов на нижние отделы дыхательной системы. Дети намного чаще, чем взрослые, страдают от развития бронхопневмонии, которая сочетает в себе проявления обоих болезней.

Прежде чем назначить антибиотик и другие препараты, врач направит больного на проведение дифференциальной диагностики, чтобы установить правильный диагноз. Это важное условие для назначения правильного лечения.

Причины воспаления слизистых оболочек бронхиального дерева:

  • влияние вирусных агентов, которые передаются воздушно-капельным путем;
  • воздействие внешних раздражителей – перепады температурных условий, влажности;
  • химические раздражители;
  • воздействие аллергенов.

Основные признаки, которые позволяют определить наличие бронхита и отличить его от пневмонии:

Боли в области грудной клетки

  • сухой, надсадный кашель, когда скапливается большое количество слизи, отмечается переход во влажный;
  • болезненные ощущения в грудине, которые возникают вследствие сильного напряжения мускулатуры;
  • субфебрильная температура, слабость в период обострения;
  • покраснение горла, налет, покашливание, боли, сиплость голоса;
  • больной ребенок страдает признаками обструктивного синдрома. Чем младше дети, тем сложнее развитие болезни и симптоматика более выражена.

Причины пневмонии: инфекционные агенты, вирусные частицы, паразитарные инвазии, грибковые поражения на фоне аутоиммунных заболеваний. Специфическая симптоматика:

  • болезненность в грудине при глубоком вдохе – это различие двух заболеваний;
  • повышенная бледность эпидермиса, которая спровоцирована кислородным голоданием – тоже основное проявление воспаления альвеол;
  • пациент сильно кашляет, отделяется содержимое гнойного характера, нередко присутствует кровь, кашель надсадный, приступообразный – это позволяет врачам легко различить болезнь;
  • симптоматика всесторонней интоксикации внутренних органов – внезапный подъем температурных показателей, сильная слабость, отсутствие аппетита;
  • определение пневмонии у ребенка – жаропонижающее средство неэффективно.

Легкий тип бронхита возможно лечить дома, при более сложном течении заболевания пациент подлежит госпитализации. При пневмонии домашний режим лечения оказывается неэффективным, поскольку требуется внутримышечное и внутривенное введение препаратов.

Диагностика

Только врач должен разбираться в том, какое именно заболевание развивается у больного. Своими силами установить заключение сложно. Никакие народные средства методы не должны быть приоритетными, только медикаментозные средства, подобранные доктором. При осмотре специалист определяет различия в клинической картине патологий. Первичная диагностика дополняется аускультацией легких – доктор прослушивает шумы в легких. Бронхит проявляется сухими хрипами со свистом, которые возникают во время перемещения воздушных масс сквозь отекшие и сжатые ткани бронхов. При глубоком вдохе либо после приступа кашля локализация хрипов может меняться.

При пневмонии хрипы отличаются – они схожи со скрипением снега. При определении у ребенка одновременно прослушивается и свист, и влажный хрип. При появлении сомнений, врач назначает лабораторный анализ мокроты для определения возбудителя и рентген грудной клетки.

Снимок при пневмонии показывает один или несколько участков сужения просвета легких, при бронхите такого признака нет. Дополнительно назначается лабораторное исследование кровяной жидкости, чтобы определить интенсивность воспалительного процесса в органах дыхательной системы. Лечиться самостоятельно не рекомендуется, лучше вызвать врача на дом, установить диагноз. При пневмонии больной подлежит госпитализации, поскольку лечение сложное, пациент может быть заразным, также требуются строгий лежачий режим и капельное введение лекарств.

Особенности терапии

Терапия бронхита проводится по следующему алгоритму:

  1. Назначается лекарство, которое непосредственно воздействует на возбудителя, нейтрализует его: противовирусное, антибактериальное, антигрибковое средства.
  2. Симптоматическая терапия с помощью жаропонижающих препаратов, муколитиков (Амбролитин, Амбробене, Муколван, Лазолван), противокашлевых средств, бронхолитиков.
  3. Ингаляции с помощью муколитиков, противокашлевых средств, Боржоми (для разжижения мокроты и увлажнения слизистых).
  4. Лечебная физкультура, массаж, которые направлены на отделение слизи.

Терапия воспаления легких предполагает:

  1. Госпитализацию.
  2. Постельный режим.
  3. Сбалансированное питание, соблюдение питьевого режима.
  4. Проветривание и кварцевание помещения.
  5. Прием антибактериальных медикаментов (Азитромицин, Пенициллин).
  6. При влажном кашле используются препараты для разжижения мокроты и облегчения выведения отделяемого.
  7. Устраняют одышку с помощью лекарств, расширяющих просвет бронхов.
  8. Прием жаропонижающих препаратов симптоматический.
  9. Прием иммуностимуляторов и витаминотерапия.

Медикаментозное лечение воспаления легких у детей по официальным рекомендациям и стандартам

Лечение пневмонии у детей благодаря стараниям ученых всего мира позволило в течение последних 5 лет значительно снизить смертность от заболевания. За короткий промежуток времени были введены стандарты диагностики и классификации болезни (по МКБ 10), которые позволили более грамотно подбирать антибактериальные препараты у детей.

Пневмония – воспаление легочной ткани под влиянием инфекционных агентов, в основе которого лежит токсикоз, дыхательная недостаточность, водно-электролитные нарушения с патологическими сдвигами в органах и системах.

У детей патология протекает остро из-за сниженных резервных возможностей иммунной системы. Лечение патологии должно проводиться на ранних стадиях, чтобы исключить грозные последствия и летальный исход.

Этиотропная терапия требует учета возбудителя болезни. Огромный перечень микробов способен спровоцировать альвеолярную экссудацию у человека, среди которых следует выделять:

  • Бактериальные;
  • Вирусные;
  • Грибковые;
  • Простейшие.

Если родителей интересует, как вылечить пневмонию у ребенка, предлагаем ознакомиться со статьей.

Кого можно лечить дома

Лечение воспаления легких дома проводится у следующих категорий детей:

  • При легкой форме болезни;
  • В возрасте больше 3 лет;
  • При отсутствии дыхательной недостаточности и интоксикации;
  • Достаточном качестве санитарии дома;
  • При уверенности, что родители будут выполнять рекомендации врачей.

Медицинский протокол ведения таких пациентов требует ежедневного посещения пациента врачом, отслеживания его состояния здоровья и корректировки дозировки антибиотиков. Согласитесь, супракс, сумамед, цефазолин или цефтриаксон родители могут давать или колоть ребенку самостоятельно.

Педиатр наблюдает за качеством терапии и если видит, что состояние ребенка не улучшается, направляет в поликлинику.

После проведения лабораторных анализов и рентгенографии, врач-педиатр решает вопрос о дальнейшей тактике амбулаторного ведения пациента или направлении его в стационар. Такой подход при легкой форме воспаления легкого у детей рекомендован Министерством Здравоохранения страны.

Кроме использования антибактериальных средств, посещение ребенком поликлиники может быть важно для выполнения других лечебных процедур: физиотерапии, массажа, электрофореза, прогревания.

Электрофорез противовоспалительного лекарства (дексаметазон, димексид) позволяет снять воспаление дыхательных путей и уменьшить сроки болезни. Процедура представляет собой проникновение ионной формы лекарственного средства через кожные покровы под воздействием слабоимпульсного тока. Электрофорез применяется в стадии неполного разрешения воспалительного процесса.

При активном развитии заболевания у детей педиатры рекомендуют следующую тактику ведения пациента дома:

  • Постельный режим;
  • Проветривание помещения;
  • Потребление больших количеств жидкости в виде натуральных соков и морсов;
  • Легкоусвояемая пища, обогащенная витаминами.

Не забывайте посещать поликлинику, где проводится электрофорез и физиотерапия. Эти методы позволяют ускорить выздоровление.

Поводы для госпитализации ребенка

Госпитализация при воспалении легких проводится по следующим показаниям:

  • Дети до 3 лет;
  • Осложненное течение болезни;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Нарушение кровоснабжения;
  • Внутриутробное недоразвитие ребенка и малая масса;
  • Врожденные пороки развития;
  • Неблагоприятный социальный статус семьи;
  • Наличие хронических болезней.

Стационарно ребенку назначаются на начальных этапах антибактериальные средства широкого спектра действия (цефтриаксон, аугментин, сумамед, цефазолин, супракс), симптоматические средства (беродуал, амброксол). Одновременно проводится общее укрепление организма.

В условиях специализированного отделения проще провести электрофорез с димексидом, ингаляции противовоспалительных веществ, инъекции витаминов.

Для предотвращения инфицирования окружающих детей, ребенка помещают в отдельный бокс для исключения перекрестного инфицирования. При средней или тяжелой степени болезни вместе с малышом должна находиться мать.

В некоторых странах диспансеризация родителей, если ребенку исполнилось 3 года, не проводится. Такой подход нельзя считать рациональным, но в условиях низкой экономической оснащенности больниц он оправдан.

Важно проводить санацию места пребывания больного ртутно-кварцевой лампой, регулярное проветривание помещений и выполнение санитарно-гигиенических процедур.

Стандарт ведения пневмонии в стационарных условиях требует помещения детей при наличии осложнений в хирургическое отделение (при наличии очагов разрушения ткани). Таким пациентам может потребоваться срочное оперативное вмешательство.

Принимать сумамед, аугментин или колоть цефтриаксон (цефазолин), супракс они могут и в хирургических палатах, но протокол клинического лечения требует, чтобы пациент всегда был готов к оперативному вмешательству при наличии у него абсцессов, гнойных плевритов.

Сроки пребывания в хирургии определяются динамикой состояния больного. Если деструктивный очаг легких быстро рубцуется, его переводят обратно в педиатрическое отделение для дальнейшего наблюдения и лечения.

Базовая схема лечения – незаменимые антибиотики

Бактериальное воспаление легких требует назначения антибиотиков. На начальных стадиях воспаления легких до получения анализов на возбудителя болезни проводится терапия сильными антибиотиками широкого спектра действия (аугментин, сумамед, цефтриаксон, цефазолин). Клинический протокол требует также симптоматической терапии: бронходилататоры (беродуал), иммуномодуляторы (иммунал), коррекция сопутствующих болезней.

Перед назначением лекарства врач убеждается в отсутствии у пациента аллергии на используемые препараты.

Эффективность антибактериальной терапии значительно зависит от правильного подбора антибактериальных препаратов и динамического контроля состояния пациента при терапии.

Стандарт медицинского ведения пневмонии у детей включает:

  • При тяжелом течении – антибиотикотерапия не менее 10 дней;
  • Когда исчезают клинические симптомы, тактика ведения ребенка осуществляется на основе аускультативного прослушивания легких, рентгенографии;
  • Даже после исчезновения хрипов и стабилизации температуры применение антибиотиков продолжается еще 2-3 дня;
  • Сроки лечения определяются состоянием больного даже при нормализации результатов лабораторно-инструментальных методов;
  • Тяжелое течение требует назначения антибиотика парентерально (цефтриаксон, цефазолин, супракс). Пероральные препараты (аугментин, сумамед) можно использовать только при прогрессировании воспалительных изменений в легочной паренхиме.

Электрофорез, физиотерапия – дополнительные методы, назначаемые для устранения дополнительных симптомов заболевания.

Из физиотерапевтических процедур следует отметить УВЧ-прогревание верхних дыхательных путей. Оно способствует укреплению защитных функций ротоглотки и усиливает доставку лекарства к очагам повреждения легочной ткани.

Электрофорез формирует очаг накопления лекарства в легочной ткани, что обеспечивает длительное действие препарата.

Принципы выбора препаратов

Детская пневмония требует усиленной консервативной терапий. Важной задачей врача при этом становится оптимальный подбор лекарственного средства.

Стандарт клинического лечения антибактериальной терапии воспаления легких:

  • Полусинтетические пенициллины – при пневмококковой и грамотрицательной флоре верхних дыхательных путей. Лучше применять защищенные препараты (с клавулановой кислотой);
  • Цефалоспорины 3-4 поколения – на начальных стадиях болезни (цефтриаксон, цефиксим, цефазолин);
  • Макролиды – в составе комбинированного лечения (сумамед, азитромицин);
  • Аминогликозиды 1-3 поколения – при отсутствии чувствительности пневмококка к ампициллинам (гентамицина сульфат);
  • Производные метронидазола – при тяжелых формах болезни (метрогил);
  • Фторхинолоны – при развитии осложнений (только детям после 12 лет).

Схема стартового эмпирического лечения воспаления при отсутствии информации о возбудителе:

  1. Бета-лактамы с клавулановой кислотой и макролиды (сумамед). Хорошим эффектом при лечении легких и форм заболевания средней тяжести обладает аугментин;
  2. При назначении антибиотиков разных групп, необходимо учитывать эффекты, возникающие при их взаимодействии между собой.

Детская пневмония средней степени тяжести в педиатрических отделениях больниц часто лечится аугментином.

Препарат недавно появился на фармацевтическом рынке и оказался действенным при воспалении легочной ткани у ребенка.

Сейчас аугментин применяется меньше, так как наблюдается нечувствительность к нему некоторых видов кокков. В такой ситуации лучше использовать парентеральный цефтриаксон или супракс (цефиксим).

Совет родителям: если в аптеке нет действенных пероральных антибиотиков, рекомендуем использовать парентеральные средства.

Цефтриаксон обладает широким спектром действия и способен справиться с альвеолярной экссудацией у детей. Аугментин уступает ему по спектру.

Пневмония – опасное состояние и экспериментировать при подборе лекарственных веществ не следует. Дома можно проводить симптоматическую терапию, электрофорез, физиопроцедуры, но назначением антибиотика должен занимать врач.

При терапии заболевания важно задействовать все существующие способы, но антибиотикотерапия – незаменима. Электрофорез с противовоспалительными средствами (димексид) и ингаляции растительных экстрактов не способны предотвратить размножение бактерий. Рациональная схема: антибиотики + электрофорез + симптоматические средства.

Гимнастика при воспалении легочных альвеол не принесет облегчения. На начальных стадиях пневмонии у детей она противопоказана из-за необходимости соблюдения строго постельного режима. Лечебная физкультура применяется только на этапе реабилитации.

Как убрать альвеолярную экссудацию симптоматическими средствами

Лечить альвеолярную экссудацию у ребенка следует симптоматическими средствами:

  • Секреторные препараты для стимуляции откашливания – корень алтея, листья мать-и-мачехи, трава багульника лекарственного;
  • Резорбтивные препараты – эфирные масла, натрия гидрокарбонат, калия йодид;
  • Протеолитические ферменты для разжижения мокроты (химотрипсин, трипсин);
  • Бронходилятаторы – для расширения бронхов при спазмах (беродуал);
  • Противокашлевые средства – туссин, пакселадин.

Антигистаминные препараты высушивают слизистую оболочку дыхательных путей и усиливают непродуктивный кашель. Они назначаются только при необходимости.

Особого внимания заслуживает беродуал. Препарат применяется не только для лечения бронхиальной обструкции (сужения), но и для профилактики. Если его добавлять в ингалятор, можно достичь значительного улучшения дыхательной функции. Применяется беродуал и в комбинации с антибиотиками (аугментин, супракс, цефазолин, цефтриаксон, сумамед). Не противопоказан при его использовании и электрофорез противовоспалительных лекарств.

Медикаменты первой линии для детей

При воспалении легких, как поняли читатели из статьи, применяются следующие группы антибиотиков:

  • Супракс (цефиксим);
  • Цефтриаксон;
  • Цефазолин;
  • Аугментин;
  • Сумамед.

Данный выбор не случаен. Препараты являются «сильными» и покрывают большой спектр возбудителей болезни.

Супракс, цефазолин, цефтриаксон – средства цефалоспоринового ряда. К ним у бактерий при адекватном лечении не развивается привыкания. Они применяются парентерально в форме инъекций, что позволяет обеспечить быструю доставку лекарства к очагу повреждения легочной паренхимы.

Супракс – новый препарат. На практике он показывает высокую эффективность. Цефтриаксон и цефазолин хорошо зарекомендовали себя в педиатрической практике.

Аугмент используется у детей из-за широкого антибактериального действия. Он принимается перорально (в виде сиропов или таблеток). Относится к группе защищенных пенициллинов, поэтому к нему не развивается привыкания у многих возбудителей детской пневмонии.

При поддержке симптоматической терапией вышеописанных препаратов достаточно для лечения легкой и средней степени воспаления легких.

В заключение хотелось бы повториться: антибиотикотерапия – базис для лечения воспалительной экссудации легочной паренхимы у детей и взрослых!

Такие процедуры, как гимнастика, электрофорез, физиотерапия являются дополнительными и применяются в стадию неполного разрешения воспалительных очагов. При обнаружении пневмонии пациенту рекомендуется строгое соблюдение постельного режима и обильное питье.