Фиброаденоматоз

admin
12.09.2019 0 Comment

О заболевании

Наиболее распространённый тип фиброаденоза молочной железы — диффузный. Это патологический процесс, связанный с разрастанием клеток соединительных и эпитальных тканей молочных желез. Преобладание над железистой паренхимой отличает его от аденомы. Этому подвержена грудь большинства женщин, в момент, когда разросшиеся клетки начинают делиться, провоцируя тем самым изменение полиферативных и фиброзных структур молочной железы. Пик заболеваемости проявляется в возрасте с 18 до 30 лет (незрелые фиброаденомы). Нередко выявляется и у женщин во время профилактического осмотра, достигших 35-40 лет (зрелые фиброаденомы).

Код МКБ-10 N60.2. МКБ — международная классификация болезней.

Фиброаденоз приводит к тому, что молочная железа уплотняется. Часто при этом в ней локализуется киста, наполненная жидкостью. Проще говоря, это одно из доброкачественных образований, самостоятельно исчезающих без медикаментозного вмешательства примерно в 40% случаев заболеваний. Чаще это касается юных девушек, в момент их полового созревания, после установившегося менструального цикла. Если не проводить надлежащее лечение, существует риск образования злокачественных опухолей и цистаденопапиллом. Заболевание, преимущественно протекает безболезненно, реже сопровождается нерезкой мастодинией. Фиброаденоз неоднороден, имеет несколько различных форм.

Классификация

Наиболее распространённые формы и виды заболевания:

  • дольковый фиброаденоз — увеличивающееся за счёт разрастания эпитальных и соединительных тканей долек, с последующим их разделением
  • локальный фиброаденоз имеет вид крупных уплотнений, не имеющих чётких границ
  • протоковый фиброаденоз — процесс, характеризующийся разветвлением проточных сетей, при этом значительно расширяющихся
  • фиброзная патология — происходит врастание поражённых соединительных тканей в мышечные, нарушается целостная структура общих волокон
  • кистозный фиброаденоз — процесс, образующий в молочных железах многочисленные разные по величине кистозные полостные изменения
  • полиферативная форма — выражена во врастании эпителия в ткани, поражённые кистами, попутно затрагивая молочные проходы
  • очаговый фиброаденоз представляет собой распространяющиеся хаотично очаги уплотнений, под воздействием фиброзных тканей, сменяющих железистые
  • мастопатией (ФКМ) принято называть предраковую форму заболевания на стадии, когда в молочных железах происходят необратимые изменения

Возможные причины патологических изменений

Установить причину возникновения сложно, часто это не под силу даже опытным специалистам. Чаще всего, виновником проявления фиброаденоза выступает гормональный дисбаланс и сопутствующие заболевания. Определённые условия, как например беременность, прерывание беременности, отказ от грудного вскармливания, дают толчок для развития фидроаденоза в молочных железах.

Основные причины и характеристики возникновения и развития заболевания:

  1. Нарушение работы и дисфункция яичников.Периодические задержки менструального цикла или дисфункциональные кровотечения оказывают негативное влияние на гормональные функции гонад. Гормоны перестают вырабатываться в достаточных для организма количествах. Это может способствовать развитию фиброаденоза, эндометриоза, мастопатии, онкологии, бесплодия.
  2. Нарушения функциональных качеств щитовидной железы. Гипертериоз повышает оптимальные показатели тироксинов и триойдтиронинов; гипотиреоз, напротив, снижает их уровень; эутиреоз изменяет структуру щитовидки. Все эти нарушения имеют множество симптомов, прямо не указывающих на проблемы со щитовидной железой, но приводят к неблагоприятным нарушениям гормонального фона, и к последующему фиброаденоматозу и аденозу.
  3. Заболевания, связанные с эндокринной системой. Сахарный диабет, метаболический, или гипоталамо-гипофизарный синдром. Они необратимо приводят к расстройствам и дисфункции эндокринных желез, что влечёт за собой проявление гормонального дисбаланса и повышение уровня эстрогенов.
  4. Проявление патологических образований в молочных железах, способно возникнуть на нервной почве.
  5. Патология может носить наследственный характер, или проявляться в отсутствие нормальной половой жизни.

Симптомы болезни

Прежде чем прибегать к каким-либо активным действиям, нужно установить, что действительно имеет место фиброаденоз. Делать прогноз на будущее и приступать непосредственно к его лечению можно лишь, будучи уверенным в правильности диагноза.

Особенность заболевания в том, что в большинстве фиброаденоз не имеет симптомов и никак не проявляется. Болевые ощущения появляются только в случае параллельно развивающейся мастопатии, чрезвычайно чувствительной к гормональным нарушениям. Выявить наличие патологии возможно только при пальпации груди. Явный признак – небольшое уплотнение в верхней части молочной железы, в районе наружного квадранта, напоминающее перекатывающийся шарик, не причиняющий боли.

Другие признаки, по которым можно определить наличие заболевания фиброаденозом:

  • ощущения дискомфорта в районе молочной железы, усиливающиеся во время менструации, выраженные в тянущей, ноющей боли, сопровождающейся покалыванием
  • чувство набухания груди во время менструального цикла, или в период лактации, что может свидетельствовать о воспалительных процессах, происходящих в молочной железе
  • визуальное свидетельство инволютивных изменений, ярко выражено в увядании и смене привычной формы грудей
  • в редких случаях, когда заболевание прогрессирует и находится в запущенной стадии, появляются кровянистые или белесые выделения, практически не имеющие запаха

Методы лечения

Лечение фиброаденоза молочной железы, напрямую зависит от:

  • его формы и стадии
  • наличия сопутствующих заболеваний
  • возраста пациентов
  • гормональных показателей

После установления точной клинической картины, лечащий врач определяет метод, которым пациент будет лечиться, и делает прогнозы.

Консервативная терапия может применяться только на ранних стадиях заболеваний фиброаденозом смешанного типа. При условии небольших образований в молочной железе, покрывающих её незначительную область. Консервативное лечение направлено на устранение очага сопутствующих болезней, повлёкших за собой развитие патологии. В этих целях используются оральные средства, оказывающие благотворное влияние на гормональный фон пациентов.

Препараты и их благотворное влияние при заболевании

  • Даназол – понижает содержание гормонов гипофиза, вырабатывающих эстрогены
  • Дюфастон – повышает и нормализует содержание прогестеронов в организме
  • Бромокриптин – эффективно понижает концентрацию в кровяных тельцах прогестеронов
  • Жанин – восстанавливает нормальную периодичность менструального цикла
  • Фарестон – оказывает подавляющее действие на выработку в яичниках эстрогенов
  • Эутирокс – устраняет последствия заболеваний щитовидной железы

На поздних и запущенных стадиях заболевания фиброаденозом, с крупными образованиями, покрывающими обширные зоны молочной железы, проводится хирургическая операция. В зависимости от степени проблемы, применяются методы вылущивания ограниченной площади, резекция определённой части железы. В особо тяжёлых случаях, при развитии мастэктомии и злокачественных опухолей, молочная железа удаляется полностью.

После удаления поражённых участков молочных желез прогноз фиброаденоза молочных желез достаточно благоприятен для пациентов. По статистике, угроза развития злокачественных образований в оперированных молочных железах, сствляет 1-2%. Другими словами, операция предотвращает проявление онкологических заболеваний на 98,5%.

Сейчас в Интернете и в периодических изданиях, часто встречаются объявления целителей, способных вылечивать все заболевания, включая и фиброаденоз, не меньше в них рецептов травяных сборов и советов «бабушек». Важно знать – в данном случае народная медицина бессильна. Здесь применим только традиционный научный способ, чтобы не пришлось потом лечить онкологию.

Женщины достаточно часто сталкиваются с диагнозом «фиброаденома молочной железы». Это доброкачественное новообразование, которое формируется в фиброзной ткани. В большинстве случаев опухоль появляется еще до зачатия будущего малыша и не беспокоит женщину. Однако в период сильного гормонального стресса опухоль может повести себя непредсказуемо.

Беременность и фиброаденома

В большинстве акушерских случаев фиброаденома молочной железы обнаруживается уже при наличии беременности.

Естественно у беременной женщины сразу возникает вопрос «Можно ли рожать при фиброаденоме?».

Ответить на этот вопрос можно только после того, как будущая мама пройдет полное обследование новообразования.

На рост и развитие ребенка фиброаденома не влияет, но беременность влияет на развитие фиброаденомы.

Гормональные изменения практически всегда становятся причиной увеличения размеров доброкачественного новообразования. Опухоль становится больше и занимает больший объем в молочной железе.

Если размеры фиброаденомы не выходят за допустимые показатели, женщина продолжает вынашивать беременность и опухоль остается на месте.

Иногда опухоль может трансформироваться в злокачественное новообразование. В этом случае вопрос о дальнейшем протекании беременности встает остро. Операция в этом случае будет обязательным шагом.

Вероятность осложнений во время беременности зависит от степени развития ракового процесса.

Рак груди во время беременности

Самым нежелательным вариантом развития ситуации является изменение характера опухоли.

В результате изменения гормонального фона фиброаденома может трансформироваться с злокачественное новообразование.

Чем раньше будет проведено лечение и удаление онкологической опухоли, тем выше шанс благополучного исхода беременности и рождения здорового малыша.

Симптомы трансформации фиброаденомы:

  • болезненные ощущения в области, где расположена опухоль;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • резкое увеличение размеров новообразования;
  • асимметрия груди.

При диагностировании у себя подобной симптоматики на фоне наличия фиброаденомы необходимо как можно скорее обратится к врачу для прохождения полного обследования.

Лечение онкологии проводят специальными лекарственными средствами, которые разрешены к использованию во время беременности.

После того, как ребенок родится маме будет необходимо пройти химиотерапию и хирургическое удаление злокачественного новообразования.

Для того, чтобы определить эффективную и безопасную схему лечения женщине, у которой была обнаружена фиброаденома необходимо пройти комплексное обследование, а также консультацию акушера и маммолога.

Если фиброаденома доброкачественная, то специального лечения и вмешательства, как правило, не требуется.

Будущей маме нужно регулярно приходить на осмотры и наблюдать за изменениями в новообразовании.

Если фиброаденома мешает из-за своих крупных размеров, то проводят хирургическое удаление опухоли.

В случаях, когда фиброаденома приобретает злокачественный характер беременной женщине подбирается медикаментозное лечение. Оно которое тормозит развитие онкологического процесса.

Обычно этого достаточно и женщина своевременно рожает здорового ребенка. Операция и химиотерапия проводятся уже после того как малыш появился на свет.

Если опухоль быстро прогрессирует и, особенно, в ситуациях, когда были обнаружены метастазы женщине предлагается хирургическое лечение.

Заниматься самолечение в этой ситуации нельзя. Существует много информации о лечении фиброаденомы народными средствами. Перед использованием любого рецепта или совета обязательно надо проконсультироваться с врачом.

Неверно выбранный медикамент может стать причиной ухудшения состояния.

Фиброаденома – частая патология в строении молочных желез. Особенно она распространена у женщин старше 30 лет. Диагностировать это заболевание лучше на этапе планирования беременности.

Когда опухоль обнаружена в груди у женщины,врачи рекомендуют ее удалить до зачатия. Если заболевание диагностировали уже при наличии беременности, рекомендован регулярный контроль за состоянием новообразования.

Если фиброзная опухоль трансформируется в злокачественную, необходимо как можно скорее провести допустимое и эффективное лечение.

Фиброаденома молочной железы при беременности

Фиброаденома – это опухоль молочной железы. Как правило, новообразование выявляется в молодом возрасте, в 20-30 лет, далее диагностируемость уменьшается. Фиброаденома характеризуется железистым происхождением и отличается от «обычной» аденомы большей концентрацией соединительнотканной стромы. Обнаруживает признаки:

  • Размещение в верхненаружном квадранте молочной железы, дислокация вне ареолярной зоны нехарактерна.
  • Внешне представляет подкожную опухоль, при небольших размерах образование сложно разглядеть.
  • На ощупь имеет эластическую консистенцию.
  • Размер – от нескольких миллиметров до 7 сантиметров.

Встречается как «доброкачественный» вариант, так и агрессивно растущие новообразования. Они делятся на зрелые, медленно растущие либо не растущие вовсе, и незрелые, с тенденцией к росту. Зрелые фиброаденомы определяются по плотной капсуле.

Порой пациенты путают фиброаденому и фиброаденоматоз. В отличие от фиброаденомы, последний представляет собой не опухоль, а фиброзно-кистозное заболевание, которое лечится лекарственным путём.

О существовании подобной опухоли пациенты обычно не задумываются, прежде чем беременеть, так как образования как правило безболезненны и малозаметны визуально.

Клетки фиброаденомы молочной железы под микроскопом

Диагностика фиброаденомы

Для самостоятельной диагностики фиброаденомы нужно встать перед достаточно большим зеркалом, приподнять одну руку, тщательно осмотреть внешнюю поверхность молочной железы. При обнаружении подозрительных признаков – отёка кожи или изменения цвета, выделений, выпуклостей, асимметрии, впадин и других – следует обратиться к маммологу, который поможет разобраться с сущностью новообразования.

Как правило, фиброаденома представляет собой единичное образование, но иногда (в 10-15% случаях) встречаются множественные опухоли, дислоцированные в обеих молочных железах. Чаще фиброаденома диагностируется у женщин.

Профессиональная диагностика проводится при медосмотрах, перед беременностью (в частности перед ЭКО, экстракорпоральным оплодотворением), после подозрений при самостоятельном осмотре. Процесс начинается с опроса врача, заключающегося в разборе факторов риска, и тщательном внешнем осмотре. Далее назначается ультразвуковое или рентгенологическое исследование, а по итогам – дальнейшие обследования и анализы, необходимые для полноценной диагностики и выбора метода лечения, к примеру:

  • Анализы выделений из соска, крови из вены на онкомаркеры;
  • Радиотермическое исследование;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Исследование гормонального статуса;
  • Пункция новообразования.

Для установки диагноза применяются и прочие исследования. Важно определить параметры опухоли – размер, положение, доброкачественность, ощущаемый симптом.

Удаление фиброаденомы

По итогам диагностики назначается лечение новообразования.

Часто пациентов волнует вопрос беременности при фиброаденоме. Собственно беременность не является прямым показанием для лечения, за исключением применения метода ЭКО. Но следует особо тщательно вести диагностику, так как при беременности фиброаденома молочной железы часто ускоряет развитие. Если забеременеть с такой опухолью, потом её с высокой долей вероятности будет сложнее удалять. Поэтому следует лечить, прежде чем рожать!

Консервативное удаление

Небольшие (размером не более 1 см) опухоли c мягкой и эластичной консистенцией и без болезненных проявлений не требуют немедленного удаления. При обнаружении подобных образований пациенту назначается индивидуальный график диагностики, где предусмотрено наблюдение за опухолью. При этом следует планировать лечение новообразования.

На практике не существует консервативного лечения этой болезни, поэтому не следует делать что-либо для противодействия фиброаденоме, кроме диагностики, удаления и здорового образа жизни.

Хирургическое удаление

Хотя небольшие новообразования могут рассосаться и исчезнуть, обычно требуется операция по удалению. При обнаружении опухоли значительных размеров, листовидного типа или при выявлении чёткой тенденции к росту сразу же назначается оперативное лечение. Также такие опухоли всегда удаляются при подготовке к ЭКО.

Удаление новообразования может осуществляться как традиционными методами – секторальной резекцией или энуклеацией, так и альтернативными – криотерапией, лазером, радиочастотной абляцией и аспирационной биопсией. Планирование операции начинается с выбора метода, тщательно рассматриваются текущие болезни, потенциально являющиеся противопоказанием к операции.

В зависимости от разновидности опухоли, размера, состояния здоровья и способа удаления применяется либо внутривенный наркоз, либо местная анестезия – оба способа защищают пациента сильных болевых ощущений во время операции. Удаление занимает до часа, но после операции предписан период стационарного наблюдения, продолжающийся в зависимости от способа удаления от нескольких часов до суток.

  1. Секторальное удаление. Секторальная резекция – разновидность хирургической операции на молочной железе, заключающаяся в удалении небольшой части (сектора) молочной железы, содержащего образование.
  2. Энуклеационное удаление. Энуклеация – менее сложная и инвазивная процедура по сравнению с секторальной резекцией. Она применяется для доброкачественных и относительно небольших опухолей. Для этого способа требуется относительно небольшой разрез, и после него обычно короче период восстановления.
  3. Вакуумная аспирационная биопсия. Этот способ удаления заключается в том, что новообразование удаляется с помощью специальной роботизированной иглы, «высасывающей» поражённые ткани. Методика позволяет удалять даже относительно сложные опухоли с минимальными побочными эффектами и косметическими повреждениями.
  4. Лазерное, криотерапическое и радиочастотное удаление. Всё чаще для наименее инвазивного удаления применяются специальные средства. При лазерном удалении поражённая ткань разогревается лазерным пучком. При криотерапическом – охлаждается жидким азотом, при радиочастотном – поражается специальным зондом. Эти способы не справляются со сложными опухолями, но в простых случаях могут обеспечить максимально быстрое и безболезненное удаление с минимальными побочными эффектами.