Меноррагия

admin
24.10.2019 0 Comment

Этиология

Главной причиной возникновения гиперменореи являются серьезные патологические процессы в области матки, шейки или яичников. При этом поражаются как стенки сосудов, так и ткани женских половых органов. В этом случае, кровотечение продолжается очень длительное время. Выявить нарушение достаточно проблематично. У 35-65% пациенток этого сделать не удается. Чаще всего причинами болезни служат:

  • болезни печени или почек;
  • химиотерапия;
  • заболевания, влияющие на свертываемость крови;
  • прием антикоагулянтов;
  • синдром поликистозных яичников;
  • рак матки (вероятность гиперменореи в этом случае предельно низка);
  • гипотиреоз;
  • полипы шейки матки или эндометрия;
  • внутриматочная спираль;
  • воспалительные явления в области органов малого таза.

>Симптомы

  • обморочное состояние, упадок сил, головокружение;
  • наличие сгустков при кровотечении;
  • менструальный цикл превышает 7 дней.

>Диагностика

Первым этапом диагностики гиперменореи является визуальный осмотр и взятие на анализ специальных мазков из области влагалища. При необходимости проводят УЗИ.

Меноррагия: лечение и причины

Что-то пошло не так. «Льет» как из ведра… дольше, чем обычно, в выделениях какие-то мерзкие сгустки, прокладку приходится менять чуть ли ни каждые полчаса. Чувствуешь себя выжатым в соковыжималке лимоном, на теле какие-то синяки, редко, но метко бухаешься в обморок, и почему-то десны кровоточат.

Клиническая картина красочная. С большой долей вероятности можно говорить о том, что у мадам приключилась меноррагия («гиперменорея»).

Причин, по которым женщины могут так «попасть», предостаточно:

  • Гормональный сбой;
  • Наследственность;
  • Неполадки с «женскими» органами: нарушение функции яичников, миома матки, полипы и т.д.
  • Контрацепция с помощью внутриматочной спирали;
  • Нарушения свертывающей системы крови;
  • Болезни почек, сердца, печени, щитовидной железы;
  • Стрессы, переутомления;
  • Смена климата;
  • Поднятие тяжестей.

Меноррагия: причины

На самом деле причиной обильного кровотечения может стать не только меноррагия, но и, например, внематочная беременность. Поэтому основной задачей гинеколога является исключение этого диагноза. Очень точным методом в данном случае является анализ на гормон хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Также гинеколог проведет тщательный осмотр влагалища и шейки матки (в том числе гистероскопом) и УЗИ органов малого таза; возьмет материал для проведения исследования слизистой оболочки матки и сделает забор тканей эндометрия для гистопатологического анализа.

Кровь пациентки проверяется на гормоны, свертываемость, определяется биохимический состав и онкомаркеры.

Меноррагия: лечение

Лечение этой патологии происходит с помощью нескольких групп лекарственных препаратов.

Первая группа – полезная (если подойти к выбору с умом) и приятная (для постоянного полового партнера) – оральные контрацептивы, которые препятствуют росту эндометрия и таким образом способствуют сокращению кровянистых выделений.

Вторая группа – противовоспалительные препараты, также влияющие на обильность и продолжительность выделений. «Классика жанра» в этой группе — ибупрофен.

Группа №3 – кровоостанавливающие средства. Данные препараты назначаются, когда очень обильные месячные (дицинон, аминокапроновая кислота).

Если медикаментозное лечение не дает результата, гинеколог может предложить пациентке оперативное вмешательство.

Операция также показана женщинам с выявленной патологией половых органов, от 40 лет и старше и в случае выраженной анемии вследствие железодецифита. Для того, чтобы закрепить эффект, после прекращения кровотечения проводят курс физиотерапевтических процедур. В общем, меноррагия, конечно штука неприятная, но излечимая.

Гинекологи сети клиник «Добромед» и не такие «штуки» излечивали. Благо у нас есть все необходимое для плодотворного лечения: и врачи высшей категории, и самая современная аппаратура. А еще мы любим своих пациентов и это главное!

Меноррагия — что это такое?

Меноррагия (или обильные менструации) — продолжительные маточные кровотечения, которые повторяются с одинаковыми интервалами. Если кровотечение во время менструации превышает обьем 150 мл более 7 дней, то принято ставить диагноз меноррагия. Данное заболевание может быть признаком нарушения женской половой системы. Воспалительные процессы в матке, дисфункция яичников, миома матки, нервно-психологическое переутомление — все это может быть причиной меноррагии. Как правило, меноррагия влечет за собой нарушение нормальной трудоспособности женщины. Обильные менструации впоследствие могут стать даже причиной возникновения анемии. По статистике 35-37% женщинам, относящимся к репродуктивному возрасту, ставят диагноз меноррагии. Обнаружение у себя меноррагии не составит труда. Если женщина замечает, что во время менструации она начала менять чаще тампоны или прокладки, если менструация настолько обильна, что средства личной гигиены не успевают впитывать кровь, и кровь протекает на постель или одежду, то такие обильные менструации говорят о развитии меноррагии.

Меноррагия у подростков

Что такое меноррагия мы выяснили. Попытаемся теперь разобраться, почему меноррагия так часто встречается у подростков. Чаще всего меноррагия встречается у подростков в возрасте 13-17 лет. Именно в этот период происходит формирование гормонального фона. Главная причина обильных менструаций у подростков — это дисбаланс гормонов эстрогена и прогестерона. Именно эти гормоны участвуют в процессах созревания и, как следствие, отторжения эндометрия матки.

Меноррагия особенно тяжело переносится в подростковом возрасте. Поэтому как только подросток обнаруживает у себя основной симптом данного заболевания, а именно постоянные обильные менструальные кровотечения, необходимо тут же обратиться к врачу. Обычно эффективность лечения такого нарушения можно оценить только спустя полгода. Такой период необходим для окончательного восстановления менструального кровотечения в нормальном объеме. После прохождения эффективного лечения подросток должен стоять на учете у гинеколога и посещать врача два раза в год.

Основные причины меноррагии

Одной из главных причин меноррагии является нарушение гормонального баланса (или, другими словами, гормонального фона), что может привести к появлению и развитию меноррагии. В группу риска входит как подросток, у которого недавно началась менструация, так и женщина, вступившая в климактерический период. Что подросток, что женщина, переживающая климакс, испытывают на себе гормональную перестройку, которая может проходить с определенными сбоями эндокринной системы.

Еще одной важной причиной, на которую следует обратить внимание, и которая вызывает развитие меноррагии, является нарушение репродуктивной системы, приводящее к тому или иному заболеванию. Таким заболеванием может быть дисфункция яичников, миома матки, фиброма, аденомиоз матки, полипы. Всё это может спровоцировать возникновение меноррагии. При наличии доброкачественной опухоли в матке также может возникать меноррагия.

Возможной причиной появления и развития меноррагии может стать неправильное применение внутриматочного контрацептива. Такой препарат приводит к возникновению побочного эффекта, каковым является обильное менструальное кровотечение. Если женщина, применяющая внутриматочные контрацептивы, замечает появление обильных менструаций у себя, ей тут же необходимо отказаться от использования данного препарата. В противном случае, есть риск развития меноррагии.

В отдельных случаях такое явление как меноррагия может быть симптомом серьезного заболевания, например, рака женской половой системы (рак шейки матки, рак яичников и т.д.). Причиной же появления обильного кровотечения, повторяющегося с завидной регулярностью, может стать внематочная беременность. Меноррагия может быть также спровоцирована заболеванием крови, связанным с нарушением ее свертываемости. Меноррагия может быть вызвана нехваткой витамина К в организме женщины, а также таким заболеванием, как тромбоцитопения. В особо редких случаях обильные месячные могут быть наследственными и передаваться от матери к дочери.

Заболевание меноррагии может быть спровоцировано болезнями почек, малого таза, щитовидной железы, печени и сердца. Эндометриоз тоже может спровоцировать развитие меноррагии. По словам врачей, причин появления и развития меноррагии у женщин великое множество. Меноррагия может быть вызвана даже пережитым стрессом, переутомлением, повышенным уровнем физических нагрузок, которые испытывает женщина и даже сменой климатических условий.

Какова бы не была причина развития меноррагии, обнаружив симптомы данного заболевания у себя, женщина тут же должна обратиться к врачу. Первым делом необходимо проконсультироваться с терапевтом и эндокринологом с целью исключения возможных соматических и эндокринных причин развития меноррагии.

Диагностика меноррагии

Проводить диагностику необходимо как только у женщины появляются те или иные симптомы, свойственные меноррагии. Как было сказано ранее, первичная меноррагия характеризуется обильным кровотечением во время менструации. Для начала врач должен исключить возможную беременность. Для этого проводят тест на беременность. Второй обязательной процедурой для диагностирования меноррагии является анализ крови с целью выявления в ней хорионического гонадотропина. Для диагностики важны также данные анамнеза, учет протекания прошлых беременностей, сложность течения родов, прием того или иного медикаментозного препарата в прошлом.

Лабораторная диагностика при меноррагии помогает исследовать уровень гемоглобина, а также осуществить должным образом биохимический анализ крови и провести коагулограмму на предмет определения гормонального фона. Меноррагия определяется также путем проведения анализа при помощи онкомаркеров СА 19-9 и СА-125.

Для определения меноррагии врач может назначить цитологический анализ мазка по Папаниколау. Такой анализ дает возможность выявления предраковых или раковых клеток на шейке матки.

Всем женщинам с подозрением на меноррагию или тем, кому точно поставлен диагноз меноррагии, врачи рекомендуют завести менструальный календарь, где бы каждый месяц женщина отмечала продолжительность своей менструации, а также то, насколько менструация обильная. Определить, обильная менструация или нет, очень просто — достаточно обратит внимание на то, насколько часто производится смена прокладки или тампона.

Терапевтическое лечение меноррагии

Терапия такого заболевания, как идиопатическая меноррагия производится в зависимости от той или иной причины, которая вызвала это заболевание, а также учитывая продолжительность менструации и то, насколько менструальное кровотечение обильное. Врачи запрещают заниматься самолечением, особенно, если это касается меноррагии у подростка.

Медикаментозное лечение такого заболевания, как меноррагия предполагает применение оральных контрацептивов (гормональных препаратов), которые бы регулировали гормональный баланс. Известно, что назначенный гормональный препарат, содержащий эстроген и прогестерон, может предупредить и воспрепятствовать разрастанию эндометрия, а также сократить количество менструального кровотечения более чем на 40-45%. Подбор гормонального препарата должен осуществляться только врачом-гинекологом. Прием препарата должен происходить строго по предписанию врача.

Женщине, страдающей более продолжительной меноррагией, врач назначает препарат железа с целью предотвращения развития возможной железодефицитной анемии. Специально для уменьшения кровотечения в период менструации врачи часто назначают прием рутина или аскорбиновой кислоты.

С целью терапии меноррагии назначается также такой противовоспалительный препарат, как ибупрофен, который оказывает влияние на уровень менструального кровотечения, а также его продолжительность. В случае очень обильных кровотечений назначаются особые кровоостанавливающие препараты: хлорид (глюконат) кальция, дицинон, аминокапроновая кислота и другие.

Помимо лекарственных препаратов лучшее лечение для женщины — это восстанавливающий режим дня, восстановление баланса трудового дня и отдыха, нормализация сна и питания. Как только заканчивается менструация, необходимо провести курс особых физиотерапевтических процедур, которые предполагают около 15-17 отдельных процедур озокерита и диатермии. В особых случаях лечение меноррагии не ограничивается лекарственными препаратами. В некоторых ситуациях меноррагия требует срочного лечения в виде оперативного вмешательства.