Чем опасен храп

admin
15.03.2019 0 Comment

Как различить опасный и безопасный храпы рассказывает врач-сомнолог дорожной клинической больницы Алексей Яковлев.
Храпящий человек – классический пример «без вины виноватого». Но мало кто знает, что храп опасен и для самого спящего: он может быть симптомом ряда серьезных заболеваний.

Всё о последствиях «ночных трелей» — в интервью с новосибирским сомнологом Алексеем Яковлевым.

— Храп храпу рознь, — утверждает доктор. — Безобидный — образуется за счет сужения дыхательных путей, в результате чего мягкие ткани глотки, через которые поступает струя воздуха, начинают биться друг о друга. Чаще всего такой храп возникает при увеличении миндалин и аденоидов, искривлении носовой перегородки, врожденных анатомических особенностях… По сути, такой храп — всего лишь звук, создающий определенный дискомфорт для окружающих. Чтобы его устранить, ЛОР-врачи и стоматологи уже достаточно рутинно выполняют всевозможные виды пластик, вставляют пациентам импланты…

Но есть и совершенно иной — опасный храп, возникающий в результате различных патологий. Первое место среди них занимает избыточный вес. Жировая ткань откладывается в носоглоточном кармане, который сужает ее нижний отдел. При расслаблении мышц в момент засыпания идет его полное перекрытие, отчего и возникает храп. Также он может возникать, к примеру, при снижении функций щитовидной железы. Такие патологии могут привести к синдрому обструктивного апноэ(СОАС).

— Чем опасен синдром апноэ сна?

— Если во время обычного храпа у человека происходит только сужение дыхательных путей, то при синдроме апноэ сна они полностью перекрываются, происходит полная задержка дыхания. Если задержек становится много, и они затягиваются по времени, то сердце, стараясь компенсировать дефицит кислорода, начинает усиленно сокращаться. В итоге у людей повышается артериальное давление, развивается гипертоническая болезнь. Если раньше считалось, что к гипертонии в первую очередь ведет патология почек, то сегодня медики пришли к выводу: синдром апноэ один из главных виновников артериальных гипертензий, а также аритмии и её спутницы ишемии.

Риск сердечно-сосудистых осложнений вплоть до смертельных исходов при появлении остановок дыхания во сне возрастает в 4-5 раз.

Кроме того, при синдроме апноэ происходит сбой в работе нервной системы и головного мозга, могут развиваться нарушения гормонального обмена веществ. Представьте, на протяжении долгого времени у человека лишь поверхностный сон. А ряд гормонов в организме (так уж заложено природой) вырабатываются именно во время глубокого ночного сна. В том числе и половые гормоны. Их недостаток может привести к снижению потенции у мужчин и нарушениям менструального цикла у женщин. Ночью вырабатывается и гормон роста, участвующий в катаболизме жировой ткани. Выражение «организм растет во сне» совершенно верно. У детей этот гормон отвечает за рост и развитие; у взрослых участвует в расщеплении жировой ткани. При сокращении глубоких стадий сна, выработка гормона роста замедлена, из-за чего происходит набор веса. В итоге людям, страдающим синдромом апноэ, очень сложно похудеть.

— По каким признакам можно различить опасный и безопасный храпы?

— Не может человек с точностью поставить диагноз, это дело специалиста. Опасный храп сопровождается периодическими остановками дыхания, сон у человека беспокойный, прерываемый частой беготней в туалет. По утрам его мучают головные боли, днем преследует сонливость, наблюдается снижение внимания…

Многие мужчины частые ночные походы в туалет связывают с простатитом или аденомой простаты. Долго и безрезультатно они лечатся у урологов, а всему виной синдром апноэ. Частые походы по малой нужде не что иное, как выброс адреналина, который происходит из-за остановки дыхания во сне.

Синдром остановки дыхания рассматривается кардиологами, как независимый фактор риска сердечно-сосудистых осложнений, которые ведут к развитию инфарктов, инсультов и внезапной смерти во сне.

Это первые симптомы и признаки, на которые следует обратить внимание, но точный диагноз может поставить только врач с помощью специальных исследований – полисомнографии и кардио-респираторного мониторинга.

Полисомнография

Человека, подсоединенного проводками к множеству датчиков, укладывают спать в специальной лаборатории. В течение ночи аппаратура фиксирует различные параметры: положение тела во время сна, частоту дыхания, дыхательные движения и движения нижних конечностей, громкость храпа, степень насыщения крови кислородом. Одновременно аппарат снимает электроэнцефалограмму (проверяет активность мозга), электроокулограмму (фиксирует движения глаз) и электромиограмму (измеряет тонус подбородочных мышц).

-Как лечится синдром апноэ?

— Лечение таким пациентам назначается сугубо-индивидуально. При легкой форме апноэ и наличии анатомических дефектов требуется хирургическая помощь. С помощью ринопластики (пластики носа) можно значительно улучшить носовое дыхание. Кроме этого, существуют спреи для ингаляций перед сном с увлажняющим и противовоспалительным действием.

При тяжелой форме апноэ ни один из методов не дает такого высокого эффекта, как метод создания и поддержания постоянного положительного давления в дыхательных путях. Лечение проводится с помощью небольшого компрессора, который через гибкую трубку и герметичную носовую маску подает воздух под давлением, как бы «раздувая» дыхательные пути. Люди, ложась спать, так же как снимают очки или вынимают вставную челюсть, надевают эту маску и спокойно спят. Это дорогое «удовольствие», но с годами стоимость на такое лечение по сравнению с тем, что было 5-10 лет назад, стала значительно ниже.

Безусловно, даже постоянное использование этого аппарата не может излечить человека от синдрома апноэ, зато может надежно предотвратить опасные последствия ночных рулад.

По данным американских ученых, риск попасть в дорожно-транспортное происшествие у людей, страдающих синдромом апноэ, сопоставим с рисками, связанными с алкогольными опьянениями.

Не тормози… переверни!

Чтобы уменьшить факторы, провоцирующие остановку дыхания во сне при синдроме апноэ, нельзя:

  • принимать алкоголь перед сном, ведь спиртное приводит к релаксации мышц;
  • пить снотворное, психотропные вещества и транквилизаторы. Зачастую врачи, выслушав жалобы пациента на сонливое состояние, беспокойный сон, назначают им снотворное. В лучшем случае это влечет к развитию гипертонического криза утром, но может быть чревато и более серьезными осложнениями.

Качественный сон во многом зависит от правильного положения тела. Так, например, ортопедические подушки, приподнимающие голову и удерживающие ее параллельно позвоночному столбу, тоже могут помочь избавить человека от храпа, а заодно и от проблем с шейным отделом позвоночника. Можно приподнять верхнюю часть кровати, чтобы сделать изголовье своей постели более высоким. Приподнятая верхняя половина тела мешает западению языка, а к тому же при такой позиции жидкость в организме смещается вниз, что приводит к уменьшению отечности слизистой оболочки глотки и уменьшению храпа.

Чаще всего люди храпят, лежа на спине, так как в этой позе происходит западение языка. Чтобы отучиться спать в таком положении, они придумали простой способ: на заднюю сторону пижамы между лопаток пришивается карман, в который помещается теннисный мячик. Как только спящий захочет перевернуться на спину, мяч заставит его перекатиться обратно на бок или на живот. Но лично я не советую вам использовать такой метод. Сон в этом случае все равно будет прерывистым, беспокойным и неполноценным, значит, нужного эффекта вы не добьетесь.

Человеку следует проконсультироваться у врача-сомнолога, если есть такие симптомы, как:

  • громкий и прерывистый храп;
  • есть подозрения на остановки дыхания во сне;
  • дневная сонливость;
  • повышение артериального давления (особенно в ночные и утренние часы);
  • избыточная масса тела;
  • снижение потенции;
  • учащенное ночное мочеиспускание.

Что такое храп и синдром обструктивного апноэ сна

Во время сна мышцы глотки теряют свой физиологический тонус. Как следствие – язык опускается назад, горло становится уже. Во время дыхания стенки глотки начинают вибрировать, создавая характерный звук храпа. Чем больше сужается просвет глотки – тем сильнее звуковой эффект. В крайней степени дыхательный просвет перекрывается полностью и человек прекращает дышать. Возникает период апноэ. Он длится от нескольких десятков секунд до одной–двух минут. За ночь количество остановок дыхания достигает нескольких сотен. Подробнее о храпе написано в статье Храп

Чем опасны остановки дыхания во сне

Храп и удушье во время сна возникают не у всех храпунов. Чаще апноэ возникает у особ, которые имеют факторы риска. К ним относят:

  • Мужской пол.
  • Избыточная масса тела.
  • Возраст старше 40-ка лет.
  • Утолщение шеи.
  • Хронический тонзиллит.
  • Наличие родственников, которые страдают нарушениями дыхания во время сна.
  • Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
  • Искривление носовой перегородки, наличие аллергии, синуситов.

Апноэ во время сна ведет к ряду реакций в организме. Они вызывают тяжелые последствия, такие как артериальная гипертензия, головные боли, диабет, депрессия, ожирение. Чтобы понять, почему эпизоды апноэ настолько опасны – необходимо тщательнее разобраться в проблеме.

Хронический тонзиллит – фактор риска возникновения проблем с дыханием во время сна (фото: www.gorlonos.ru)

Во время остановки дыхания вентиляция легких прекращается. Как следствие, концентрация кислорода в крови начинает уменьшаться. Это ведет к нарушению кислотно-щелочного баланса. Он сдвигается в сторону ацидоза. Начинают реагировать рецепторы в сосудах. Они посылают импульсы в головной мозг. Он реагирует выбросом нейромедиаторов, которые воздействуют на кору надпочечников и вызывают выброс катехоламинов. Это гормоны стресса. К ним относят адреналин и норадреналин. Под их действием расслабленные мышцы глотки возвращаются в свой физиологический тонус. Внешне это проявляется громким всхрапыванием и судорожным вдохом.

Катехоламины воздействуют на гладкомышечные волокна в стенке сосудов. Они вызывают их сокращение и сужение просвета артерий. Этот механизм играет основную роль в развитии артериальной гипертензии у людей, хронически страдающих храпом. Сужение сосудов сердца ведет к ишемии миокарда и развитию стенокардии.

Можно ли умереть от храпа во сне

Храп, который сопровождается синдромом обструктивных апноэ, увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений в четыре–пять раз. Но можно ли умереть от храпа во сне? Нет.

Храп во сне ведет к развитию артериальной гипертензии, а та, в свою очередь к стенокардии (фото: www.sosudiveny.ru)

Летальный исход возможет, когда апноэ и дыхательная недостаточность приводят к осложнениям. Изначально храп провоцирует развитие гипертонии. Характерная ее черта – устойчивость к гипотензивным средствам. В результате человек обращается к доктору с жалобами на высокое давление, ему назначают соответствующие препараты, которые не дают эффекта. При хронической артериальной гипертензии возникают серьезные осложнения. Их название и характеристика представлены в таблице ниже.

Осложнение

Характеристика

Стенокардия

Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. Возникает при сужении коронарных сосудов. Приток крови к сердцу уменьшается, развивается ишемия миокарда. Клинически стенокардия проявляется болями давящего характера в области сердца

Инфаркт миокарда

Возникает после стенокардии. При инфаркте ишемия сердечной мышцы достигает такой степени, что некоторый участок миокарда погибает, возникает некроз. При несвоевременном оказании медицинской помощи или ее отсутствии возможен летальный исход

Инсульт

Нарушение притока крови к головному мозгу. Различают два вида инсультов: ишемический и геморрагический. В первом варианте происходит ишемия участка головного мозга. Во втором – кровоизлияние в ткани головного мозга. Смертность при инсульте высокая и достигает 30-40% от всех случаев

Высокое артериальное давление несет особую опасность беременным женщинам. В последнем триместре беременности у некоторых женщин возникает риск развития эклампсии. Она развивается, когда артериальное давление достигает высоких цифр (170-180 мм рт. ст.) и выше. Она сопровождается судорожным синдромом и несет опасность как для жизни матери, так и для жизни ребенка.

Как понять, что храпишь по ночам

Самостоятельно определить у себя симптомы храпа во сне достаточно сложно. Самые яркие его проявления происходят во время сна и этого нельзя заметить. Для диагностики ночных нарушений дыхания можно попросить близкого человека понаблюдать за сном или пройти специальный метод обследования. Если во время сна периоды храпа чередуются с паузами – значит скорее всего возникает синдром обструктивных апноэ. Существуют признаки, по которым можно заподозрить храп во сне:

  • Просыпания ночью с чувством одышки.
  • Дневная сонливость в независимости от длительности сна.
  • Частые походы в туалет ночью.
  • Потеря и трудности концентрации внимания.
  • Раздражительность, плохое настроение, депрессия.
  • Утренние головные боли.
  • Импотенция.

Совет врача. При обнаружении у себя одного или нескольких вышеперечисленных симптомом обязательно обратитесь за консультацией к доктору.

Как бороться с ночным храпом

Для борьбы с храпом используют много методов, как народных, так и медицинских. Домашние средства уменьшают симптомы нарушения дыхания во сне, но никак не заменяют лечение. Чтобы уменьшить храп, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • Избавиться от лишнего веса. Доказано, что при ожирении жир откладывается в тканях глотки, сужая его просвет и мешая свободному дыханию. Даже незначительное снижение веса существенно улучшит дыхание во время сна.
  • Бросить курить. Курение вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки дыхательных путей. Этим вызывается отек и сужение дыхательного просвета.
  • Избегать алкоголя, седативных препаратов перед сном. Они вызывают расслабление гладкой мускулатуры дыхательных путей.
  • Придерживаться регулярного режима сна.

Для борьбы с храпом используют настойки, отвары, масла различных растений. Наиболее популярное – облепиховое масло. Препарат рекомендуют закапывать в обе ноздри непосредственно перед сном. Облепиховое масло имеет противовоспалительный эффект, оно снимает отек и увлажняет слизистые оболочки.

Хронический храп значительно увеличивает риск развития импотенции (фото: www.altravita-ivf.ru)

Для улучшения дыхания во время сна придумано множество приспособлений. К ним относят:

  • Внутриротовые приспособления: каппа антихрап.
  • Внтуриносовые приспособления: клипса в нос.
  • Подушки против храпа.
  • Специальная одежда.
  • Электростимуляторы, которые реагируют на звук храпа и подают низкоамплитудные электрические импульсы в тело человека.

При тяжелых апноэ во время сна используют CPAP-терапию. Ее суть состоит в создании постоянного положительного давления в дыхательных путях во время сна. Такое воздействие не позволяет расслабляться мышцам глотки и перекрывать дыхательный поток. При СРАР-терапии на пациента одевается специальная маска, которая подключена к аппарату. Через нее подается поток воздуха. Аппарат функционирует в нескольких режимах. Наиболее физиологичен тот, при котором аппарат подает поток воздуха только при возникновении периода апноэ.

Какие врачи могут помочь излечиться от храпа

Лечением храпа занимаются доктора различных направлений. Чтобы знать какой специалист поможет избавиться от заболевания необходимо пройти диагностику и установить причину храпа. Нарушение дыхания во сне связывают с патологиями развития глотки, искривлением носовой перегородки, хроническими воспалительными заболеваниями дыхательных путей, ожирением. На первом этапе диагностики советуют обратиться к семейному врачу или участковому терапевту. Доктор назначает план обследований, после прохождения которых делает вывод о причине возникновения храпа. В дальнейшем пациент направляется к узкопрофильному специалисту для подбора конкретного метода лечения.

Физические упражнения помогут справиться с храпом, возникшим при ожирении (фото: www.i.huffpost.com)

В таблице ниже представлено, какие специалисты занимаются лечением храпа в зависимости от причины, и какие методы при этом используют.

Причина

Специалист

Метод лечения

Искривление носовой перегородки

Отоларинголог

Оперативная коррекция носовой перегородки

Ожирение

Диетолог, эндокринолог

Диетическое питание, умеренная физическая нагрузка

Гипотиреоз

Эндокринолог

Гормонотерапия

Врожденные пороки развития глотки

ЛОР-врач, хирург

Хирургическая коррекция

С проблемой храпа необходимо бороться как можно раньше. Хронические нарушения дыхания во время сна ведут к развитию серьезных последствий. Среди них импотенция, артериальная гипертензия, головные боли и ожирение.