Кандида на коже

admin
24.06.2019 0 Comment

Содержание

Клиническая картина и лечение кандидоза кожи у новорожденных и детей раннего возраста

Комментарии Опубликовано в журнале:
«Клиническая дерматология и венерология» 2008;3

Г.Н. БУСЛАЕВА
Российский государственный медицинский университет, Москва

Clinical manifestations and treatment of Candida infection of the skin in newborns and younger-aged children

G.N. BUSLAEVA
Russian State Medical University, Moscow

Кандидоз кожи — довольно частая проблема у новорожденных и детей раннего возраста. По нашим данным, среди новорожденных, выписавшихся из родильного дома на 4-5-е сутки и в дальнейшем находившихся в домашних условиях до 28-го дня жизни, грибковое поражение кожи отмечается у 23%. У детей, переведенных из родильного дома в стационар по поводу как инфекционной, так и неинфекционной патологии, кандидоз кожи отмечается еше чаше — в 33% случаев. Известно, что новорожденные дети составляют особую группу риска развития кандидоза, что связано с несовершенством практически всех факторов противогрибковой зашиты в этом возрасте. Такие особенности кожи, как тонкие дерма и эпидермис, меньшее, чем у взрослых, количество клеточных слоев, рыхлость расположения основных структурных компонентов, способствуют более слабой механической защите кожи. Несовершенство секреторной функции кожи сопровождается недостаточностью ее бактерицидной активности и более высоким рН.

Новорожденные могут инфицироваться грибами рода Candida двумя путями: внутриутробно (33%) и постнатально (67%). Внутриутробное инфицирование реализуется как в интранатальный (29%), так и в антенатальный (4%) периоды, при этом пациенту ставится диагноз врожденного кандидоза. Интранатальному пути инфицирования отводят главенствующую роль. При этом плод контаминируется, проходя по родовым путям роженицы, страдающей вагинальным кандидозом или являющейся кандидоносителем. При интранатальном инфицировании клиническая картина проявляется на 3-5-й день жизни при условии, что ребенку не проводится искусственная вентиляция легких или другие манипуляции, способствующие быстрому и массивному постнатальному инфицированию. Изменения на коже выявляются в складках, преимущественно паховых и подмышечных, а также по всей поверхности тела. При антенатальном инфицировании клиническая картина проявляется либо сразу после рождения, либо в первые 2-3 дня после рождения. Обычно поражение локализуется на спине, разгибательной поверхности рук, на лбу, т.е. в местах, контактирующих с околоплодными водами, но возможно и тотальное поражение кожи. При постнатальном поражении кожи инфицирование происходит экзогенно. Данные литературы указывают на интенсивную циркуляцию Candida в стационарах, что выражается в высокой частоте носительства грибов среди персонала (до 45%), инфицировании объектов окружающей среды (до 4%). Candida albicans способны длительно сохраняться на объектах окружающей среды (10-15 сут), на коже персонала и матерей их жизнеспособность продолжается от 15 мин до 2 ч. Постнатальное инфицирование реализуется после 6-10-го дня жизни в отсутствие провоцирующих факторов или раньше при массивном экзогенном инфицировании (нозокомиальный кандидоз). В позднем неонатальном периоде и позже поражение кожи чаше возникает на фоне антибактериальной терапии по поводу основного заболевания, локализуется в перианальной области, на коже мошонки у мальчиков, на ягодицах, затем может распространяться на кожу бедер, а потом и на другие участки тела.

Кандидоз кожи проявляется двумя клиническими вариантами: кандидозом складок кожи и поражением гладкой кожи, но часто имеется сочетание этих 2 клинических форм. Первый выявляется примерно у 40% пациентов и характеризуется отслойкой эпидермиса с образованием влажных эрозивных, гладких, напряженных, без предшествующих пузырьков участков темно-красного цвета с матовой, блестящей поверхностью. Локализация — преимущественно в паховых, подмышечных и реже в шейных складках.

Второй вариант поражения кожи — кандидозный дерматит — отмечается примерно в 60% случаев и локализуется в паховой области, на коже ягодиц и других участках, включая поверхность живота, спины, конечностей, лица. При этом вначале на гиперемированном фоне отмечают множественные везикулезные элементы, которые впоследствии вскрываются с образованием эрозий. Эрозивные поверхности сливаются в крупные очаги с четко контурированными фестончатыми краями, обрамленными белым ободком отслоившегося эпидермиса. Характерно наличие большого числа «отсевов» в виде дочерних элементов. У мальчиков в процесс, как правило, вовлекается кожа мошонки и полового члена.

Степень поражения кожных покровов колеблется от небольшого и умеренного количества элементов (у 86%) до почти тотального поражения поверхности тела (14%). В первом случае обшее состояние ребенка не нарушено, в последнем отмечается нарушение общего состояния в виде беспокойства, плача, отказа от еды. В случае присоединения бактериальной инфекции состояние ухудшается, появляются признаки инфекционного токсикоза. Довольно часто имеется сочетанное поражение кожи и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Кандидозный пеленочный дерматит развивается обычно у детей, которые являются носителями грибов Candida в кишечнике. Развитию заболевания способствуют теплая влажная кожа, а непроницаемая для воздуха пеленка или памперс создают оптимальную среду для роста грибов. Заболевание проявляется интенсивно окрашенными эритематозными бляшками с бахромчатой границей и четко выраженным краем. Они формируются при слиянии многочисленных папул и везикул. Обычно в процесс вовлекается кожа перианальной области, паховых складок, промежности и нижней части брюшной стенки. У мальчиков может быть поражена кожа мошонки и полового члена с развитием эрозивного баланита, у девочек — половые губы и влагалище. У некоторых детей раннего возраста процесс распространяется, эритематозные изменения появляются за пределами области, контактирующей с пеленкой или памперсом. В некоторых случаях может развиться грибковая аллергическая реакция (реакция ги перчувствительности).

Ограниченный кандидоз кожи можно лечить с применением только местной терапии. Местная терапия также входит в комплекс мероприятий при распространенных кандидозных поражениях наряду с антимикотическими препаратами для перорального и внутривенного применения. Для лечения локализованных форм кандидоза кожи применяют антимикотики в виде кремов и мазей. В настоящее время существует большое количество наружных противогрибковых препаратов: противогрибковые антибиотики, азолы, аллиламины и др. (табл. 1).

Таблица 1. Противогрибковые препараты для наружного применения у новорожденных

Группа Препарат Торговое название
Полиеновые антибиотики Нистатин Нистатин
Натамицин Пимафуцин
Азолы Изоконазол Травоген
Кетоконазол Низорал
Клотримазол Амиклон
Антифунгол
Канлибене
Кандид
Канестен
Клотримазол
Миконазол Дактарин
Микозон
Микозолон
Сертаконазол Залаин
Эконазол Ифенек
Экалин
Экодакс

К противогрибковым антибиотикам относят полиеновые производные, включающие нистатиновую мазь и крем натамицина. Эти препараты не противопоказаны новорожденным. Однако они имеют ограниченный спектр действия и эффективны в основном в отношении грибов рода Candida. Антигрибковый механизм действия этих препаратов основан на их взаимодействии с эргостерином цитоплазматической мембраны грибов, что вызывает повреждение мембраны, нарушение жизнедеятельности и гибель грибов. Нистатиновая мазь содержит 100 ООО ЕД нистатина в I г. Она наносится тонким слоем на пораженную поверхность ежедневно 2 раза в сутки. Крем пимафуцина содержит 0,02 г активного вещества в I г, практически не абсорбируется. Наносится на пораженные участки кожи один или несколько раз в день. После исчезновения симптомов заболевания рекомендуется продолжать лечение еще в течение нескольких дней для предупреждения рецидивов. При использовании крема возможны местные реакции в виде легкого раздражения и ощущения жжения.

К азольным производным для наружного применения относятся кремы бифоназола, изоконазола, кетоконазола, клотримазола, миконазола, сертаконазола, эконазола. Однако бифоназол и оксиконазол не разрешены для использования у новорожденных и детей грудного возраста.

Механизм действия азолов основан на угнетении системы цитохрома Р450 грибов, в результате чего блокируется фермент ланостерол-М-диметилаза, который переводит ланостерол в эргостерол. Таким образом, нарушается синтез эргостерола и повышается проницаемость клеточной мембраны гриба.

Изоконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных и плесневых грибов, возбудителя эритразмы, а также ряда грамположительных бактерий (стафилококки, микрококки, стрептококки). Выпускается в виде 1% крема, который наносится на пораженные участки кожи 1 раз в сутки.

Кетоконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов, диморфных грибов и эумицетов, а также стафилококков и стрептококков. Выпускается в виде 1% крема и раствора для наружного применения, его наносят на пораженные участки 1 раз в сутки с захватом здоровых участков.

Клотримазол активен в отношении патогенных дерматофитов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum cani.s), дрожжевых и плесневых грибов (родов Candida, Rhodotorula, Malassezia), возбудителей разноцветного лишая, эритразмы, грамположительных (Staphylococcus, Streptococcus, Corynehacterium minutissimum) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), Trichomonas vaginalis. Существуют различные лекарственные формы клотримазола: раствор для наружного применения, мазь и крем (1 г содержит 0,02 г активного вещества). Препарат наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки и осторожно втирают. Необходимо помнить, что при одновременном применении с амфотерицином В и нистатином активность клотримазола снижается.

Миконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжевых и некоторых других грибов. Проявляет противомикробную активность в отношении грамположительных микроорганизмов. Выпускается в виде 2% крема и спрей-пудры. Препарат наносят на пораженную поверхность 2 раза в сутки.

Сертаконазол — новое противогрибковое средство, производное имидазола и бензотиофена. Сертаконазол содержит два синергичных противогрибковых класса в одной молекуле: 1 -(2-арил-двузамещенную-этил)-азоловую группировку с выраженным противогрибковым действием и бензотиофен, который не только оказывает противогрибковое действие, но и является высоко липофильным соединением, что повышает проникновение препарата в кожу и усиливает местное действие подобных веществ. Таким образом, сертаконазол в терапевтических дозах оказывает выраженное фунгистатиче-ское и фунгицидное действие. Сертаконазол имеет широкий спектр действия. Активен в отношении грибов Candida spp. (включая С. albicans, С. tropicalis, С. pseudotropicalis, С. krusei, С. parapsilosis), Malassezia, дерматофитов (Trichophyton и Microsporum), плесневых грибов (Aspergillus и др.) и грамположительных стафило- и стрептококков. Сертаконазол также активен в отношении слабочувствительных и азолустойчивых штаммов. Выпускается в виде 2% крема, который наносят на пораженные участки кожного покрова равномерным тонким слоем 2 раза в день.

Эконазол активен против дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибков: Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. tonsurans, M.canis, M.audouini, М. gypseum, С.albicans, Torulopsis, Rhodotorula, Malassezia furfur, Epidermophyton floccosum, Pityrosporumorbiculare, Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulus и некоторых грамположительных бактерий (стрептококков, стафилококков и Nocardia minutissima). Эффективен в отношении грибов, устойчивых к лечению другими лекарственными средствами. Выпускается в виде 1% крема и раствора для наружного применения. Препарат втирается на пораженные участки кожи 2-3 раза вдень. К другим препаратам, активным в отношении грибов, относятся крем тербинафина из группы аллиламинов и крем циклопирокса оламина, но они не разрешены к применению у детей раннего возраста.

Клиническая эффективность наружных антимикотиков у новорожденных при кожном кандидозе приведена в табл. 2.

Таблица 2. Клиническая эффективность наружных антимикотиков у новорожленных при кожном кандидозе

Препарат Начальный эффект Очищение кожи Рецидивы Побочные реакции
Нистатин 2-5-й день 8-14-й день 52/355 Аллергическая реакция
Натамицин 2-4-й день 7-11-й день 1/13
Изоконазол 2-4-й день 8-10-й день 3/19
Кетоконазол 3-4-й день 7-14-й день 0/16 Аллергическая реакция
Клотримазол 2-3-й день 5-7-й день 2/208 Аллергическая реакция
Миконазол 2-3-й день 5-7-й день 3/109
Сертаконазол 2-3-й день 5-7 день 0/47
Эконазол 4-6-й день 10-12 дней 3/7

Нистатиновая мазь была использована у 355 новорожденных. При назначении нистатиновой мази начальный эффект наблюдается на 2-5-й день от начала лечения. Однако у 22% новорожденных эффект был слабо выражен, сохранялись изменения на коже и на 10-й день от начала лечения проводилась смена на другой местный антимикотик. У 52 детей кандидоз кожи имел рецидивирующее течение и сочетался с кандидозом слизистых оболочек. У 5 (1,4%) новорожденных отмечалось полное отсутствие эффекта после 6-7 дней лечения. В 2 (0,5%) случаях зарегистрирована аллергическая реакция на коже, что, вероятно, связано с применением нистатиновой мази. Продолжительность курса лечения составила от 7 до 22 дней. Таким образом, в настоящее время нистатиновая мазь не является достаточно эффективной, особенно в условиях стационара, где выделяются преимущественно госпитальные штаммы грибов.

У 13 новорожденных с локализованным кандидозом кожи применяли 1% крем натамицина. В 11 случаях начальный эффект отмечался на 2-4-й день жизни, для полного выздоровления требовался курс длительностью 7-11 дней. У одного ребенка отмечалось рецидивирующее течение в сочетании с кандидозом ЖКТ.

В 19 случаях для местного лечения кандидоза кожи использовался 1% крем изоконазола. Начальный эффект отмечается на 2-3-й день от начала лечения (у 15 детей), реже — на 3-4-й день (у 4 детей). Полное очищение кожи достигнуто на 6-8-й день терапии у 15 детей, а у остальных 4 — на 10-14-й день. У 3 детей течение было рецидивирующим. Курс лечения составляет 6-14 дней.

У 16 новорожденных использовался 2% крем кетоконазола. Начальный эффект выявлялся у 12 (75%) больных на 3-4-е сутки, у остальных (25%) — на 4-5-е сутки. Полное очищение кожи достигалось у большинства больных к 7-19-му дню лечения. У одного больного отмечена аллергическая реакция кожи, вероятно, связанная с применением низорала.

У 208 новорожденных местно применялся 2% крем клотримазола. У 194 из 199 (97,5%) начальный эффект отмечен на 2-3-й день от начала лечения. Полное очищение кожи достигалось чаще к 5-7-му дню, но в 10 (5%) случаях — к 14-му дню от начала терапии. В 2 (1%) случаях констатировано рецидивирующее течение заболевания, сочетающееся с кандидозом слизистых оболочек, но эти больные получали массивную антибактериальную терапию. Для предупреждения рецидивов местное лечение продолжалось до 10-14 дней. В 4 случаях через 2-3 дня от начала лечения зарегистрирована аллергическая реакция на коже, что явилось показанием к отмене препарата. У 3 детей отмечено рецидивирующее течение.

У 109 новорожденных использовался 2% крем миконазола. Начальный эффект регистрировался на 2-й день от начала лечения (91%), а полное очищение кожи достигалось к 3-5-му (88%), реже — к 7- 10-му дню лечения. Аллергических или каких-либо других побочных реакций не выявлено. В 3 случаях отмечалось рецидивирующее течение кандидоза кожи, но эти дети получали массивную антибактериальную терапию.

У 47 пациентов применялся 2% крем сертаконазола. Положительная динамика отмечалась на 2-3-й день, с 3-4-го дня регистрировалось «угасание» элементов, а полное исчезновение клинических признаков достигнуто к 5-7-му дню лечения, не зависимо от возраста ребенка. У 7 пациентов с сочетанным поражением кожи и ЖКТ начальное улучшение местных проявлений также регистрировалось на 2-3-й день от начала лечения, но полная санация кожи отмечалась позже — к концу 2-й недели. Рецидивов заболевания и побочных эффектов не зарегистрировано ни у одного больного.

У 7 больных применялся 1% крем эконазол. Начальный эффект проявлялся чаше на 5-й день от начала лечения, средняя продолжительность курса составила 10-12 дней. У 3 больных отмечены рецидивы и отсутствие полного выздоровления.

Местная терапия оказывается эффективной лишь при изолированном локализованном кандидозе кожи. При сочетании его с другими формами (поражение слизистых оболочек, ЖКТ) такая терапия недостаточна, и требуется дополнительное системное назначение антимикотика.

ЛИТЕРАТУРА:
1. Самсыгина Г.А.. Буслаева Г. Н. Кандидоз новорожленных и детей первого месяца жизни. М: ГЭОТАР-Медиа 2008; 112.

N. gluteus superior начинается от крестцового сплетения (L4, Lg, Sj). Располагаясь у выхода из канала ниже или спереди от сосудов, нерв делится на верхнюю и нижнюю ветви, сопровождающие соответствующие сосуды, отходящие от глубокой ветви верхней ягодичной артерии. Ветви эти вступают в среднюю ягодичную мышцу со стороны ее передней поверхности, в малую ягодичную мышцу — со стороны задней поверхности. Нижняя ветвь нерва, направляясь дальше латерально и кпереди, выходит из-под наружного края средней ягодичной мышцы и, проникнув через фасциальный футляр m. tensor fasciae latae, вступает в ее среднюю заднюю часть со стороны медиальной поверхности.
Межъягодичное или глубокое межфасциальное клетчаточное пространство ягодичной области располагается между фасциями средней и малой ягодичных мышц. Границы пространства соответствуют в основном малой ягодичной мышце. Пространство замкнуто по краям местами начала мышц и их фасций от кости, а также соединением фасций средней и малой ягодичных мышц с фасциальным футляром грушевидной мышцы снизу и с футляром мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра — латерально и спереди. В пространстве .располагаются глубокая ветвь верхней ягодичной артерии, сопровождающие ее вены, верхний ягодичный нерв и окружающая их клетчатка. Глубже, между малой ягодичной мышцей сзади и сверху и подвздошной костью спереди и снизу, располагается замкнутая клетчаточная щель, в которой может скапливаться гной при кокситах.
Подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme) ограничено: сверху — нижним краем грушевидной мышцы, снизу — lig. sacrospinale (медиально) и spina ischiadica с начинающейся от нее m. gemellus superior (латерально). Медиальная часть отверстия в большей или меньшей степени сзади прикрыта lig. sacrotuberale. Через подгрушевидное отверстие, окруженные отрогами париетального листка фасции таза, фасций грушевидной и верхней близнечной мышц, из подбрюшинного пространства малого таза в ягодичную область проникают сосуды и нервы, расположенные в области отверстия, считая снаружи кнутри, в следующем порядке: седалищный нерв, задний кожный нерв бедра, медиальнее и кзади от него — нижний ягодичный нерв, затем —- нижние ягодичные артерия и вены, глубокие срамные артерия и вены и наиболее медиально — срамной нерв. Срамной сосудистонервный пучок в области подгрушевидного отверстия (и ниже него) часто бывает закрыт сзади lig. sacrotuberale, которую, чтобы обнажить сосуды и нерв, необходимо рассечь. Непосредственно у латерального края связки часто располагаются нижние ягодичные артерия и вены.

Рис. 111. Глубокие мышцы, сосуды и нервы ягодичной области.
N. ischiadicus образуется всеми корешками крестцового сплетения (L4, L5, Sx—S3). Выйдя из подгрушевидного отверстия в сопровождении a. comitans n. ischiadici и занимая наиболее латеральное положение, нерв направляется вниз и несколько кнаружи, располагаясь кпереди от большой ягодичной мышцы и позади близнечных, внутренней запирательной, квадратной и верхней части большой приводящих мышц. Ниже m. gemellus inferior седалищный нерв проходит в непосредственной близости от седалищного бугра и от начинающихся на нем полусухожильной, полуперепончатой мышц и длинной головки друглавой мышцы бедра. Последнюю нерв ниже седалищного бугра перекрещивает спереди. В случаях деления седалищного нерва на конечные ветви в полости малого таза n. tibialis выходит через подгрушевидное отверстие, a n. peroneus communis — через надгрушевидное отверстие или между волокнами грушевидной мышцы. В полости малого таэа или в области подгрушевидного отверстия седалищный нерв отдает мышечные ветви к внутренней запирательной, верхней и нижней близнечным мышцам и квадратной мышце бедра. Мышечная ветвь к m. obturatorius internus проникает в мышцу со стороны ее медиальной поверхности еще в полости малого таза. В половине случаев седалищный нерв проецируется по линии, идущей от верхней задней подвздошной ости к основанию наружного края седалищнего бугра, и в 1/3 случаев расположен на 0,5—1 см латеральнее этой линии.
Медиальнее и рядом с седалищным нервом направляется вниз n. cutaneus femoris posterior (Sj—S3), от которого на различных уровнях могут отходить пп. clunium inferiores (1—4), rr. реrineales и добавочный задний кожный нерв бедра. Образуется задний кожный нерв бедра 1—3 корешками, которые могут соединяться как в полости малого таза, так и после выхода из него через подгрушевидное отверстие. Редко нерв выходит из него через грушевидную мышцу или через подгрушевидное отверстие отдельными корешками.

Рис. 112. Мышцы, сосуды и нервы ягодичной области, прилегающие к тазобедренному суставу; вид сзади.
Нижний ягодичный сосудисто-нервный пучок образуют нижние ягодичные нерв, артерия и вены.
N. gluteus inferior (L5, S15 S2), начавшись обычно несколькими корешками от крестцового сплетения, выходит через подгрушевидное отверстие медиальнее и кзади от заднего кожного нерва бедра и совместно с нижней ягодичной артерией.

В среднем листке ягодичной фасции он распространяется по передней поверхности большой ягодичной мышцы и внедряется в нее в области средней трети или на границе медиальной и средней трети ширины мышцы.
A. glutea inferior начинается от задней ветви внутренней подвздошной артерии и, выйдя из подгрушевидного отверстия в сопровождении двух вен, делится на ветви, которые вместе с ветвями одноименного нерва проникают в большую ягодичную мышцу.
От нижней ягодичной артерии отходит (иногда крупная) a. comitans n. ischiadici, которая сопровождает и кровоснабжает седалищный нерв. Проецируется нижняя ягодичная артерия меди-альнее и ниже точки, расположенной на середине расстояния между верхней задней подвздошной остью и основанием наружного края седалищного бугра, редко ее проекция совпадает с этой точкой. Если оценить положение артерии относительно точки, лежащей между средней и нижней третями той же остисто-бугровой линии, то окажется, что артерия чаще всего расположена выше и медиальнее этой точки, в 1/5 случаев на уровне и медиальнее ее и редко с ней совпадает.
Наиболее медиально расположенный сосудисто-нервный пучок образуют n. pudendus, а. и vv. pudendae internae. Внутренняя срамная артерия начинается преимущественно от заднего ствола внутренней подвздошной артерии, срамной нерв начинается от крестцового сплетения (S-S4).
Артерия с сопровождающими ее венами и расположенный кнутри от них нерв выходят через медиальную часть подгрушевидного отверстия и, обогнув сзади spina ischiadica и lig. sacrospinale, проникают в canalis pudendalis, образуемый расщеплением fascia obturatoria.
В нижние отделы ягодичной области со стороны передней области бедра проникают ветви г. profundus a. circuraflexae femoris medialis (rami ascendens, transversus), кровоснабжающие запирательные и близнечные мышцы, квадратную мышцу бедра, капсулу тазо-бедренного сустава, клетчатку.
Эти ветви анастомозируют с нижней ягодичной артерией, с артерией, сопровождающей седалищный нерв, и с первой прободающей артерией из глубокой артерии бедра. Нижняя ягодичная артерия многочисленными ветвями анастомозирует с верхней ягодичной артерией, а в области большого вертела они обе анастомозируют с ветвями наружной и внутренней окружающих бедренную кость артерий.
Сосуды и нервы, выходящие из подгрушевидного отверстия, и поверхностная ветвь верхней ягодичной артерии, выходящая между средней ягодичной и грушевидной мышцами, попадают в подъягодичное или межфасциальное клетча-точное пространство ягодичной области. Это пространство располагается между средним листком ягодичной фасции, покрывающим спереди большую ягодичную мышцу, сзади и фасциями, покрывающими мышцы среднего слоя ягодичной области, спереди. Фасциальными отрогами, идущими от мест соединений фасциальных футляров мышц среднего слоя к среднему листку ягодичной фасции, все пространство делится на ряд изолированных межфасциальных щелей: над средней ягодичной, грушевидной, квадратной мышцами, вместе взятыми близнеч-ными и внутренней запирательной мышцами, полусухожильной и двуглавой мышцами бедра, над большой приводящей мышцей и большим вертелом.
Исключение составляет фасциальный футляр седалищного нерва, образованный за счет фасций мышц, прилежащих к нерву. Футляр нерва продолжается на бедро и в полость малого таза, переходя на крестцовое сплетение.
Таким образом, он связывает клетчатку таза, подъягодичного клетчаточного пространства и задней поверхности бедра вплоть до подколенной ямки и может служить путем распространения гноя. Срамной сосудисто-нервный пучок связывает клетчатку малого таза, подъягодичного пространства и седалищно-прямокишечной ямки.
Глубже, между капсулой тазо-бедренного сустава и прилежащими костями — спереди и близнечными, внутренней запирательной и квадратной мышцами — сзади, располагается слой клетчатки, латерально переходящий в клетчатку вертельной ямки, кзади сообщающийся с меж-фасциальными щелями подъягодичного пространства, а по ходу наружной запирательной мышцы — с нижне-внутренним пространством тазо-бедренного сустава.

Кандидоз центральной нервной системы

Главная » Неврология » Кандидоз центральной нервной системы

Кандидоз, кандидамикоз. Заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida, сапрофитами кожи и слизистых человека.

Ведущим в развитии кандидаинфекции, особенно висцеральных форм поражения, является ослабленное состояние организма, при котором сапрофитные грибы Candida приобретают патогенные свойства. Заболеванию способствует длительное применение антибиотиков широкого спектра — антагонистов дрожжевых грибов, — которые подавляют бактериальную флору, а также флору кишечника, осуществляющую синтез витаминов. Головной мозг поражается при кандидозе либо изолированно, либо в рамках грибкового сепсиса. Кандидоз мягких мозговых оболочек имеет характер острого гнойного или продуктивного процесса, очень сходного с туберкулезным. Острый гнойный кандидамикозный менингит и менингоэнцефалит наблюдается у крайне истощенных больных.

Клиническая картина кандидамикозного поражения нервной системы разнообразна. При контактном попадении гриба из различных изолированных системных кандидозных очагов возникают изолированные метастатические, иногда множественные очаги в головном мозге, протекающие с клинической картиной, характерной для абсцессов мозга. Кандидозный лептоменингит протекает с высокой температурой гектического характера, на фоне лихорадки возникают менингеальные симптомы, потеря сознания. При распространении процесса на вещество мозга появляются очаговые знаки. Кандидоз нервной системы может сочетаться с кандидозиым поражением кожи туловища (интертригинозный кандидамикоз в складках под молочными железами, обширные перигенитальные поражения кожи и др.).

Диагноз ставят на основании выделения чистой культуры гриба из крови, спинномозговой жидкости, мочи, мокроты и др.

И. Cyчкoвa

Кандидоз головного мозга, диагноз, лечение и другие статьи по теме неврология.

Дополнительная информация:

  • Ишиас
  • Каузальгия
  • Вся информация по этому вопросу

>Кандидоз мозга

Какова психосоматика молочницы?

Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день…

Вас замучила хроническая молочница? Какова психосоматика этого недуга? Ученые давно заметили связь между появлением болезней и психическими, даже психологическими процессами. Молочница – яркий тому пример, поскольку ее клиника связана еще и с иммунной системой, которую контролирует все тот же мозг.

Откуда приходит недуг?

Молочница часто развивается, когда дают о себе знать психологические факторы, иммунные причины, множество других предпосылок:

  1. Постоянные стрессовые ситуации. Причем не только женщины, но и представители сильной половины человечества, заставляют работать себя на износ, организм устает функционировать в режиме максимального беспокойства. В таком случае кандидоз является напоминанием, что пришло время уделить себе внимание.
  2. «Неправильная» одежда. Кроме узких брюк или тонких колготок при низких погодных температурах, это касается и синтетического белья, ежедневных средств гигиены (прокладок, специальных гелей для интимного ухода), навязанных не столько модой, сколько желанием выглядеть более привлекательно и соответствовать сегодняшнему идеалу, который демонстрируется во всех СМИ.
  3. Привычки, снижающие защитную функцию организма (курение, употребление алкоголя или пива, тем более – беспорядочная сексуальная жизнь).
  4. Причины кандидоза часто кроются в несоблюдении ежедневной гигиены. Заселившийся у крайней плоти (у мужчин) или на слизистой влагалища (у женщин) патогенный микроорганизм может быть удален при обмывании с мылом (лучше – детским, оно не пересушивает кожу и препятствует образованию сухости и микротрещин). Вовремя вымытые руки не оставят шанса кишечному грибку семейства Кандида попасть в рот, на гениталии. Омывая грудь после и перед кормлением, мама уберегает младенца и себя от развития заболевания.
  5. Сбои в сбалансированном питании, причины которых часто скрываются в неудовлетворенности своим внешним видом (диеты) или в «заедании» проблем, что выливается в ожирение (начинаются гормональные нарушения).

Иначе чем объяснить тот факт, что грибок Кандида присутствует в организме у каждого, но у некоторых людей происходит сбой – и формируется патогенный штамм, поражающий слизистые оболочки и более глубокие ткани под ними, а в самых запущенных случаях – переносится по крови и нарушает функционирование органов?

Гормон: маленький кирпич, без которого рухнет стена

Сложно сказать, почему молочница проявляется (или развивается) на фоне гормональной «нестабильности» организма. Больше всего такие причины значатся в списке предпосылок для недуга у представительниц прекрасного пола.

Важные факторы

Среди них есть вполне естественные процессы, которые не обходятся без гормонов, влияющих на психологическое состояние:

Менструальный цикл

В зависимости от дня ежемесячного периода, повышается уровень прогестерона или эстрогена. Организм готовится к возможному оплодотворению, поэтому могут меняться вкусовые предпочтения (в середине цикла некоторые набирают вес, становятся более чувствительными).

Беременность

Кроме уже упомянутых, проявлять себя начинает и пролактин (гормон, отвечающий за развитие молочных желез и подготовку их к выделению молока).

Прогестерон также влияет на переменчивость настроения.

Кормление младенца грудью

Угнетаются мозговые центры, отвечающие за менструальные циклы.

Менопауза

По силе перестройки гормонального фона в организме, этот период приравнивается к подростковому созреванию, только, наоборот, происходит угасание половой функции.

А еще существуют заболевания эндокринной системы (им подвержены и мужчины), влияющие на поведение человека, психологические реакции:

  • Заболевания щитовидной железы. Недуги этого органа также проявляются в виде апатичных или, наоборот, бурных, даже агрессивных реакций.
  • Сахарный диабет. При нем возможно ожирение по женскому типу, что приводит к чрезмерной выработке женских гормонов.

Симптомы заболевания

Психосоматика грибкового заболевания зависит от гормональных предпосылок, но не спутать недуг с другими позволяют внешние симптомы:

  1. Выделения белого цвета, «творожистые» комочки.
  2. Непрекращающийся зуд, сильное жжение.
  3. Болезненность пораженных участков. В основном, это гениталии, слизистая оболочка ротовой полости, соски и ореолы груди.
  4. Боль испытывается при мочеиспускании, во время полового акта.

Также причины, из-за которых организм не успевает контролировать патогенные микроорганизмы, зависят от принимаемых препаратов во время терапии. Антибиотики напрямую уничтожают полезных микроорганизмов, равно как и химиотерапевтические средства, безрецептурный прием гормональной контрацепции.

Сложно правильно установить причинно-следственную связь между гормональным уровнем и психологическими особенностями индивидуума. Кандидоз, чаще всего, именно при проблемах в таких сферах он и развивается. Не зря же оба процесса происходят и контролируются в головном мозге.

Посмотреть проблеме в глаза

Психологические причины, которые послужили «пусковым механизмом» для размножения и развития штамма Кандида, нужно искать в глубинах подсознания.

Возможно, организм (как индивидуальная биологическая система) не согласен адаптироваться к тем условиям существования, которые представительница прекрасной половины человечества сознательно себе навязывает. Она может не признаваться в этом даже себе, особенно в таких вопросах, как:

  1. Отсутствие удовлетворения от взаимоотношений с партнером. Это наблюдается в случае, когда представительница прекрасного пола не хочет ранить молодого человека или боится потерять, поэтому молчит о своих претензиях, пытаясь подавить в себе. Доказано, что проблемы нужно конструктивно обсуждать, а не прятаться от них.
  2. Отсутствие сексуального удовлетворения. Психосоматика здесь больше склоняется в сторону физиологии. Если женщина не испытывает оргазм, она более склонна к различным женским заболеваниям и неудовлетворенности, потому что кровь приливает к малому тазу (во время возбуждения), а «разрядки» не происходит, не выделяется природный аналог окситоцина. Нет гормона – нет сигнала в мозг, что все в порядке. Так происходят гормональные нарушения и молочница тоже.
  3. Заниженная самооценка своей личности. Часто – подавление сугубо женской природы, боязнь оказаться хуже, не понравиться, разочаровать. В свое время популярность анорексичных моделей, например, привела многих девушек и подростков к тому, что физиологически здоровые и крепкие представительницы прекрасного пола стали сидеть на диетах, ухудшая питание и нарушая микрофлору кишечника. Плюс к этому – моральные стереотипы, мешающие адекватной самооценке.
  4. Стыдливость всего того, что связано с развитием своих половых органов. Отсутствие сексуального воспитания дало свои негативные результаты. Женщины стесняются выбрать качественное белье, не могут себя приобрести средства личной гигиены у продавца-мужчины. Тогда молочница становится напоминанием, что пора обратить внимание на себя как на женщину, рожденную дарить и получать удовольствие.
  5. Усталость от социальной роли, навязанной обществом. Например, кормящая грудью мама обнаруживает кандидоз молочных желез, потому что беспрерывный график кормления, переживания за ребенка и ответственности выматывает. Белые творожистые выделения на груди – признак, что пора отдохнуть, разделив ответственность с близкими людьми.
  6. Перфекционизм, когда во всем женщине хочется быть лучшей, и от других она ожидает не менее. Это добровольная постоянная «стрессовость». В таких случаях, необходимо пересмотреть свой взгляд на отношения с миром и собой, а параллельно – устранять молочницу медикаментозно.

Избавление от кандидоза начинается с мыслей

Психосоматика кандидоза поддерживает избавление от симптомов и устранение очагов заболевания путем консервативной методики. Но повысить защитные свойства иммунитета и не допустить рецидивов можно такими способами, влияющими на причины недуга.

Что делать?

  1. Улучшить питание. Нормальный рацион удовлетворяет все потребности в еде, поэтому пагубной привычки употреблять большое количество мучного (сдобного) и сладкого возникнуть не должно. Известно, что в мясе присутствуют такие элементы, как железо и цинк, предотвращающие нервную перевозбудимость, а фрукты являются медленными углеводами, они поднимают настроение и трудоспособность.
  2. Вместе с антибиотиками важно принимать препараты, поддерживающие иммунитет. Если врач не смог прописать витамины, через 1 – 1,5 часа после приема антибиотических средств можно выпить кефира (если лактоза усваивается нормально).
  3. Наладить режим работы и отдыха. Перед сном стоит проветривать комнату или прогуливаться на свежем воздухе.
  4. Уделить внимание белью (оно должно быть хлопковым), средствам гигиены (многие товары для интимной гигиены могут нарушать микрофлору влагалища, поэтому удобнее использовать детское мыло).

Для душевной гармонии

Из психологических действий, направленных на излечение, выделяют:

  • Принцип «Отпусти ситуацию», когда кажется, что вокруг – полная безысходность. Нужно расслабить мышцы лица и тела, глубоко вдохнуть и выдохнуть.
  • Принцип «Открытый разговор» психологи и медицинские работники трактуют, как необходимость перебороть свои комплексы, подобрать нужные слова и поговорить с оппонентом (мужчиной). Только без обид и истерик.
  • Принцип «Самая обаятельная и привлекательная», когда нужно найти в себе 5 – 10 достоинств и посмотреть на себя со стороны.

Обрести спокойствие и гармонию помогает йога, занятия в спортзале. Арт-терапия позволит пережить стадию прощения, когда женщина больше не держит зла на обидчика и/или себя.

Лечение болезни – процесс не такой уж и длинный, главное – проходить терапию исключительно под наблюдением врача и помнить о душевной гармонии с собой и окружающими.

Рекомендуем прочитать:

Получить бесплатную консультацию

  • Реклама
  • Соглашение
  • Контакты

Кандидоз внутренних органов

Мы привыкли часто слышать о молочнице на гениталиях или во рту, но не все знают, что грибки кандида могут обосноваться практически в любом уголке человеческого организма. Кандидоз внутренних органов развивается на фоне сильного упадка иммунитета. Начинается это заболевание с поверхностного поражения слизистых оболочек, а затем возбудитель разносится с током крови по всему организму. Незнание того, что причиной инфекции может быть именно грибок, часто приводит к серьезным последствиям. При симптомах воспалительных процессов пациенты пытаются лечиться самостоятельно, усугубляя этим ситуацию.

Причины кандидоза внутренних органов

Проникновению в организм грибковой флоры сопутствует ряд факторов, среди которых:

  • Длительный прием антибактериальных препаратов: они убивают бактерии любого ранга, в том числе, и полезную микрофлору. В результате человек становится беззащитным перед грибами. На фоне бесконтрольной антибиотикотерапии нередко развивается дисбактериоз, который становится причиной развития кандидоза в кишечнике. Дальнейший прием этой группы препаратов стимулирует рост грибковых клеток.
  • Гормональное лечение: кандидоз нередко развивается из-за дисбаланса гормонов. Этому способствует частый или некорректный прием кортикостероидов, цитостатиков, стероидов. Причиной болезни может послужить и оральная контрацепция.
  • Лучевая терапия, лечение онкологии: эти процессы серьезно подрывают состояние иммунной системы, страдает весь организм, поэтому сопротивляться атакам кандид у него нет сил.
  • Иммунодефицит (особенно СПИД).

Симптомы кандидозного поражения

Чаще всего от грибковой инфекции внутренних органов страдают:

  • Желудочно-кишечный тракт;
  • Бронхо-легочная система;
  • Мочевыводящие пути и почки;
  • Половые органы.

Кандидоз может развиться в любом внутреннем органе человека. Головной мозг и сердце не являются исключением. Если затронута мозговая деятельность, то симптомов практически нет, но проявляются многие изменения в психике человека.

Кандидоз дыхательной системы

Поражение грибами дыхательной системы приобретает черты кандидозного бронхита. В процессе его развития поражается бронхиальное дерево, а также ткани легких. Такой кандидоз редко бывает единственным заболеванием. Он часто протекает совместно с тяжелыми хроническими или воспалительными заболеваниями (это может быть пневмония, бронхит не грибковой природы). Лечение такого заболевания смешанной природы длительное.

Процесс выздоровления существенно осложняется тем, что для терапии основной болезни необходимо применение антибиотиков, тогда как их прием усугубляет кандидозный бронхит. Симптомы могут напоминать туберкулез. Гортань и глотка в таком случае вовлечены в инфекционный процесс, параллельно возникают охриплость голоса, сухой кашель. Голос может и полностью пропадать. В основном наблюдается небольшое стабильное повышение температуры, но периодически она поднимается выше.

Поражение ЖКТ

Эзофагид – это воспаление пищевода. Такое состояние может также иметь кандидозную природу. Кандидоз пищеварительной системы может локализоваться не только в пищеводе, но и желудке, кишечнике, протекая в инвазийной или неинвазийной форме. При инвазийном течении кандидоза заболевание проявляется отягощенной симптоматикой, образованием язв и эрозий на поверхности слизистой, так как возбудитель проникает глубоко в стенки внутреннего органа. Второй вариант напоминает дисперсию, не отличается глубокими повреждениями слизистой.

Кандидоз ЖКТ характеризуется такими признаками:

  • Снижение аппетита;
  • Появление тошноты и рвоты (в рвотных массах есть белые пленки);
  • Понос (тоже с наличием пленок в кале);
  • Метеоризм;
  • Боль в области желудка;
  • Слабость;
  • Снижение работоспособности.

Инфекция в почках

Кандидоз почек и других внутренних органов, которые относят к мочевой системе, редко бывает самостоятельным заболеванием. Обычно возбудителей два или больше, поэтому требуется полноценное обследование, чтобы выяснить точную причину недуга. Обычно этот вид кандидоза внутренних органов присоединяется к пиелонефриту хронического типа, усугубляя его течение. В моче повышено количество эритроцитов, присутствует белок и почечный эпителий.

Поражение головного мозга, сердца

Кандидоз головного мозга считается одним из самых опасных грибковых повреждений. Его течение похоже на опухоль или абсцесс. Кандиды могут поражать оболочки головного мозга, что становится причиной кандидозного менингита. Симптомы заболевания:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Головные боли.

У кандидоза внутренних органов практически неограниченное поле действия. Он может поражать сердечную мышцу или сердечный клапан (эндокардит). Это заканчивается развитием миокардита или эндокардит.

Кандидоз пищевода

Клиника данного заболевания может маскироваться под картину опухоли или стеноза и требует тщательного обследования. Пациенты жалуются на:

  • Боль за грудиной (в основном после еды);
  • Рвоту;
  • Затрудненное глотание.

Эгофагоскопия слизистой пищевода обнаруживает характерные для молочницы белые пленки, творожистый налет на стенках желтоватого или сероватого оттенка. Отделение таких пленок обнаруживает эрозии, которые с развитием болезни начинают кровоточить.

Кандидоз желудка

Течение напоминает гастрит. Симптоматика следующая:

  • Плохой аппетит;
  • Побаливает в эпигастральной области;
  • Тошнота;
  • Рвота.

В рвотных массах можно разглядеть частички грибов. Из-за характерной для недуга пониженой кислотности, кандид становится еще больше.

Кандидоз кишечника

Основной причиной энтероколита кандидозной природы является дисбактериоз. Недуг закрепляется на стенках кишечника. Этому благоприятствуют стрессы, не контролированный прием медикаментов, разные воспалительные процессы. Микрофлора кишечника в результате принимает патогенную форму, негативно влияя на иммунитет. У пациентов, как правило, заключаются в дискомфортных ощущениях в кишечнике в начале болезни, а затем с развитием инфекции возникает диарея и ярко-выраженные боли.

Диагностика кандидоза внутренних органов

Диагностировать заболевание часто бывает непросто в силу того, что кандиды – это постоянные обитатели человеческого организма. Они в небольшой концентрации абсолютно не опасны. Выявить в результате исследований нужно не столько наличие грибковых клеток, столько их патогенное количество и продукты жизнедеятельности. Для этого необходимо проведение серологических реакций, которые помогут определить наличие в организме антител к кандидам. Также стоит провести и аллергические пробы, биопосевы на питательные среды, чтобы выявить уровень чувствительности конкретной разновидности грибка к действующим веществам медикаментов.

Как лечить грибковую инфекцию внутренних органов?

Лечить подобную проблему бывает очень непросто. Нужно принимать вовнутрь системные противогрибковые препараты, дополняя их инъекционными. Задача может осложняться наличием сопутствующих инфекций. При этом одного курса лечения может быть недостаточно. Обязательным условием является назначение витаминно-минерального комплекса и средств для укрепления иммунитета.

Не лечитесь самостоятельно, при симптомах недомогания обращайтесь к врачу.

Для нормализации процесса пищеварения пациентам традиционно рекомендуют принимать ферменты. Стабилизировать микрофлору можно с помощью специальных препаратов-регуляторов, про- и пребиотиков. Потребуется и защита для печени, поэтому корректным будет назначение желчегонных средств.

Пациентам с кандидозом внутренних органов показана строгая диета. Нужно полностью исключить любые продукты с дрожжами: квас, пиво, сдобную выпечку. Хлеб лучше употреблять свежим (более предпочтительны бездрожжевые виды). Также противопоказан сахар в любом виде. Речь идет не только о сладких тортах и кексах, а и о сладких фруктах, напитках на их основе и меде.

Также есть группа продуктов, которые употреблять нужно крайне осторожно, а при возможности тоже исключить. Это копчености, маринады, соусы с уксусом, жирные блюда, копчености, соленья, еда из фастфудов. Эти продукты перегружают печень, а орган и так ослаблен из-за переработки противогрибковых лекарств. Лучше составить рацион из отварной телятины, нежирной птицы или рыбы, кисломолочных продуктов, овощей, круп.

Хорошо помогает выводить кандид из организма (в том числе из внутренних органов) зеленый чай.

В постановке схемы лечения используют такие препараты:

  • Пимафуцин;
  • Леворин;
  • Нистатин.

Частота приема и длительность курса определяется лечащим врачом. При поражении внутренних органов выписывают и дополнительные лекарства для облегчения симптоматики заболевания. Кандидозный энтероколит лечат антимикотиками, дополнив терапию эубиотиками. Последние принимают до трех недель после завершения противогрибкового курса. Эфективные эубиотики – это Хилак-форте, Линекс, Бактисубил.

Среди основных профилактических мер – контроль состояния своего здоровья и профилактические обследования. Нужно постоянно укреплять иммунную систему и своевременно лечить заболевания различной природы с помощью специалистов, тогда с кандидозом внутренних органов просто не придется столкнуться. Если Вы хотите знать о кандидозной инфекции больше, или у Вас есть подозрения на свой счет, обязательно напишите нам. Специалисты нашего сайта охотно прокомментируют Ваш случай и посоветуют, как поступить правильно.

Советуем прочитать:

  • Кандидоз желудка

Молочница на языке — причины и лечение

При поражении полости рта дрожжевым грибком Candida возникает воспалительный процесс, который может затронуть язык. В этом случае заболевание носит название кандидозный глоссит (кандидоз языка). В изолированной форме этот тип молочницы встречается крайне редко. Чаще всего кандидозный глоссит возникает совместно с инфицированием слизистой оболочки ротовой полости, что характерно для атрофического кандидоза и гиперпластического грануломатоза. Какими симптомами сопровождается молочница на языке и что делать при их появлении?

Развитие заболевания

Возникает кандидозный глоссит при прогрессировании дрожжеподобной микрофлоры, что происходит под воздействием различных факторов. В норме, в организме каждого человека присутствует небольшое количество грибка рода Кандида. Это не вызывает дискомфорта и не является патологией. В умеренных количествах активность дрожжеподобных микроорганизмов подавляется естественной микрофлорой организма.

При развитии благоприятных условий для грибковой микрофлоры происходит ее активный рост. Регулируется численность дрожжеподобных микроорганизмов под действием иммунной системы человека. При возникновении каких-либо отклонений от нормы резко увеличивается уровень дрожжеподобной флоры, что чревато развитием характерной симптоматики.

Молочница в области языка может иметь острое или же хроническое течение. В первом случае признаки заболевания более выражены. Хроническая форма кандидоза может протекать бессимптомно.

Из-за чего возникает кандидоз на языке

Среди основных причин развития кандидоза этого типа следует выделить:

  • Ослабление защитных сил организма. Больше других развитию кандидоза языка подвержены лица, принимающие антибиотики. Антибактериальная терапия чревата подавлением как вредной, так и полезной микрофлоры в организме. Грибок Кандида появляется и после перенесенных простудных заболеваний.
  • Нарушение гормонального уровня. Кандидозная форма глоссита является частым спутником беременных и кормящих грудью женщин. прием гормональных противозачаточных препаратов также может стать причиной данного заболевания.
  • Несоблюдение правил гигиены. Отсутствие гигиены в ротовой полости приводит к поражению слизистой оболочки дрожжеподобной микрофлорой. Постоянное ношение протезов, без должного ухода, также чревато развитием молочницы.
  • Хронические заболевания. Нарушение микрофлоры в ротовой полости возникает и при наличии таких болезней, как сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ и нарушения со стороны эндокринной системы. Онкологические процессы также могут провоцировать развитие кандидозного глоссита.

Среди частых причин появления молочницы в области языка можно выделить злоупотребление алкоголем и наркотиками. Инфицирование может произойти и во время секса, при незащищенных оральных ласках. Это происходит в том случае, когда один из партнеров инфицирован.

Признаки заболевания

Молочница на языке у взрослых характеризуется появлением следующих симптомов:

  • наличие белых пятен на слизистой оболочке;
  • поверхность языка становится «лаковой»;
  • язык увеличивается в размерах;
  • в уголках рта появляются заеды;
  • вокруг губ появляется красное окаймление;
  • на слизистой оболочке появляются перламутровые пятна.

Если попытаться удалить налет с языка, то на его месте появляются язвочки, которые начинают кровоточить. Температура тела у больного повышается, а самочувствие ухудшается. В области языка и гортани появляется чрезмерная сухость. При попытках принимать пищу появляется жжение. Становится больно глотать. Поэтому больные кандидозом часто отказываются от еды.

Чем опасна молочница на языке?

Грибковая микрофлора, вызванная дрожжеподобными микроорганизмами рода Candida, при отсутствии лекарственной терапии может распространиться по организму, поражая систему пищеварения, головной мозг, почки и даже сердце. Медлить с лечением не стоит.

При появлении первичной симптоматики кандидозного глоссита возникает необходимость в проведении своевременной диагностики и лечения. Течение заболевания может быть доброкачественным и злокачественным, поэтому тянуть с медикаментозным вмешательством не рекомендуется.

Постановка диагноза

При кандидозе языка лечение должно проводиться только после подтверждения диагноза. Доверить столь важный процесс следует опытному врачу. Самостоятельно определить какое именно заболевание стало причиной появления имеющейся симптоматики довольно сложно. Самолечение может стать причиной прогрессирования инфекционного процесса и распространения его на другие органы.

Опытный специалист может поставить предварительный диагноз на основе имеющейся симптоматики. В этом случае назначается легкая терапия и проводится лабораторная диагностика, в основу которой входит ПЦР. С помощью этого анализа удается определить вид возбудителя и стадию прогрессирования заболевания.

Со слизистой языка делается соскоб для проведения гистологического анализа. Это позволяет сделать заключение о злокачественности и назначить эффективное лечение. В обязательном порядке проводится общий анализ крови на наличие дрожжеподобных микроорганизмов.

Тактика лечения

Кандидоз языка представляет собой серьезное заболевание, требующее проведения своевременной лекарственной терапии. Народное лечение в этом случае может не дать желаемого результата. Не стоит принимать и лекарственные средства без предварительной консультации со специалистом. Такой подход к лечению может стать причиной развития устойчивости патогенных микроорганизмов к активным веществам, входящим в состав препаратов, что затрудняет проведение терапии, назначаемой врачом.

Грамотное лечение кандидоза языка включает в себя выявление причины развития заболевания и определение степени прогрессирования дрожжеподобной микрофлоры. При назначении медикаментозной терапии в обязательном порядке учитываются сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности организма. Такой подход к лечению исключает вероятность развития побочных реакций от медикаментов.

Системная медикаментозная терапия

Лекарственные препараты, предназначенные для перорального употребления, назначаются при молочнице языка, как правило, при прогрессирующем течении заболевания. Для лечения начальных стадий молочницы во рту используются местные медикаментозные средства, которые воздействуют на патогенную микрофлору локально. Необходимость в системной терапии возникает и при инфицировании дрожжеподобными микроорганизмами внутренних органов и различных частей тела.

Кандидоз языка лечится с помощью следующих медикаментозных препаратов:

  • Антибиотики. К этой группе лекарственных средств относится «Нистатин», «Флуконазол». Первые результаты от проведенного лечения фиксируются уже через 2-3 дня с начала проводимого лечения. Симптоматика отступает, и общее самочувствие больного улучшается.
  • Имидазолы. В запущенных случаях назначаются препараты, предназначенные для внутривенного введения: «Клотримазол», «Имидазол». В этом случае требуется комплексное лечение с использованием препаратов, предназначенных для укрепления иммунитета.

Локальное медикаментозное воздействие

Препараты, предназначенные для местного нанесения, рекомендованы для лечения кандидозного глоссита при возникновении первичной симптоматики. Подобная терапия показана и для увеличения эффективности системной терапии.

Целью проведения локальной терапии является снятие симптоматики и подавление грибковой микрофлоры в области слизистых оболочек ротовой полости. Для этого используются антисептические препараты, обладающие выраженным противогрибковым действием. Они применяются в виде растворов для полоскания ротовой полости и проведения аппликаций.

Наиболее эффективные средства для местного лечения молочницы языка:

  • «Фурациллин».
  • «Гексетидин».
  • «Хлоргексидин».

Полоскания ротовой полости следует проводить после еды, держа во рту приготовленный раствор по 30-60 секунд. Кремы и мази нужно наносить непосредственно на пораженные участки языка, что помогает быстро устранить симптоматику молочницы и избавить больного от дискомфорта.

Кандидозный глоссит является распространенным заболеванием, которое достаточно часто провоцирует развитие осложнений. Именно поэтому при появлении первичной симптоматики рекомендуется обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику и назначит индивидуальное эффективное лечение. Устранить первые признаки заболевания, при грамотном подходе к медикаментозной терапии, можно всего за 3-5 суток. С хронической формой молочницы придется бороться гораздо дольше.

Такие грибковые заболевания, как кандидозы, намного легче предотвратить, нежели заниматься их терапией. Во многом риска инфицирования можно избежать, если соблюдать обязательную личную гигиену, быть крайне осторожным при посещении общественных мест, где открыт доступ патогенов к открытой коже и слизистым (бани, сауны, бассейны и т. д.), а также аккуратно выбирать половых партнеров.

Кандидоз кожи и слизистых оболочек — самое распространенное заболевание, вызываемое условно-патогенными грибами. Кандидоз может развиваться практически во всех органах и на всех тканях организма, чаще других поражаются кожа и слизистые оболочки открытых полостных органов — полости рта, пищевода, толстой кишки, влагалища и, реже, — бронхов.

Он может возникать и развиваться остро или хронически, а при сохраняющихся внешних или внутренних факторах риска — склонен к рецидивированию.

Основные виды кандидозов и способы их лечения описаны в этой статье.

Грибы – возбудители кожного заболевания кандидоз

Род Candida насчитывает более 150 видов из них только несколько могут вызывать заболевания человека – до 80% кандидозов обусловлены Кандида альбиканс (С. albicans), другие виды — Кандида крузеи (С. Krusei), К трогткалпс (С. tropical is), К стелатоидеа (С. stelatoidea), К глабрата (С. glabrata) — встречаются существенно реже. У человека дрожжевые грибы могут входить в совокупность естественной микрофлоры кишечника, полости рта, влагалища, кожи.

Грибы приобретают паразитарные свойства на фоне общего или местного врожденного, или приобретенного иммунодефицита человека, вызванного приемом лекарственных средств, подавляющих иммунитет, радиационного воздействия.

Провоцирующими факторами кандидоза становятся также ВИЧ-инфекция и СПИД, опухоли различной локализации. Также причиной заболевания кандидозом могут являться болезни эндокринных органов, сопровождающиеся их недостаточностью.

Грибы рода Candida относятся к сапротрофам и обычно в качестве питательной среды используют десквамированные клетки эпителия и гликопротеидные субстанции, входящие в состав детрита полостных органов.

Все это — разнообразные бесструктурные или частично сохранившие тканевую структуру субстанции, образующиеся в процессе жизнедеятельности организма и подлежащие удалению из него. При иммунодефиците у человека активные свойства грибов оказываются действенными не только в отношении мертвого субстрата, но и живых тканей «хозяина».

В этих условиях осуществляется адгезия клеток грибов к покровным тканям и воздействие на них глико- и протеолитических ферментов грибковой клетки. Начинается инфекционный процесс.

При тяжелом иммунодефиците возможен кандидоз внутренних органов, в том числе системный и диссеминированный кандидоз, а также кандидемия (циркуляция клеток грибов с током крови) с тяжелым прогнозом для жизни и здоровья.

Сама по себе кандидемия означает такое нарушение противомикробной барьерной функции тканей, что препятствий к проникновению грибов в ток крови практически не остается. Опасна для жизни не просто кандидемия, а перенесение клеток грибов во все органы и их поражение.

Необходимо знать, что если при местном кандидозе не всегда ставят диагноз сразу после получения положительных результатов микологических исследований, а производят повторные анализы для подтверждения первоначальных данных, то для постановки диагноза кандидемии и начала лечения достаточно только одного положительного ответа, потому что при этом диагнозе медлить с назначением лечения нельзя. Это смертельно опасно!

Кандидоз кожи: формы и симптомы проявления

Грибами рода Candida часто поражается кожа естественных складок. Поражение межпальцевых складок между III и IV, IV и V пальцами рук преимущественно наблюдается у лиц, профессия которых связана с постоянным увлажнением рук и попаданием на них продуктов, содержащих углеводы (пекари, кондитеры, сборщики и обработчики фруктов, пивовары и пр.).

При кандидозе кожи на ногах аналогичные межпальцевые промежутки поражаются преимущественно возбудителями кожных микозов (дерматомицеты), но возможно и участие дрожжевых грибов.

Симптомы кандидоза крупных складок кожи проявляются как у детей раннего возраста, так и у взрослых, преимущественно тучных людей. Поражается кожа паховых складок, с захватом половых органов, кожа складок между ягодицами, подмышечных впадин, вокруг пупка, под молочными железами у женщин, складок передней брюшной стенки.

Клиническая картина инфекционного заболевания кандидоз хорошо известна. Сначала появляются мелкие пузырьки, затем они вскрываются, сливаются между собой, образуют крупные очаги темно-красного цвета с влажной блестящей поверхностью.

Границы очагов четкие, на границах над пораженной кожей нависают участки здоровой кожи. По мере появления новых очагов, они постепенно сливаются с первичными. При заболевании кожи кандидоз в глубине складок могут образовываться болезненные трещины.

У детей процесс может приобретать неуклонно прогрессирующий характер с поражением обширных поверхностей кожи. У лиц некоторых профессий — кондитеров, уборщиц, а также во всех случаях, когда работа выполняется в условиях влажности и тепла — может развиться профессионально обусловленный кандидоз кистей.

Его проявление начинается с появления мелких пузырьков на боковых поверхностях пальцев. Если не остановить процесс, пузырьки сливаются и образуют сплошные мокнущие болезненные и зудящие поверхности.

Также симптомом заболевания кандидоз могут быть поражения ногтевых валиков и ногтей. Сначала утолщается, приобретает красный цвет ногтевой валик, затем процесс переходит на ноготь. Ногти с боков медленно разрушаются, они становятся как бы неаккуратно подрезанными.

Ногтевая пластина приобретает грязно-желтый цвет. У детей ногти могут поражаться первично, без предварительного заболевания валиков, при этом ногтевая пластинка разрушается со свободного края.

Кроме поверхностных форм, сравнительно редко встречается гранулематозная форма кандидоза кожи, возникающая в условиях иммунодефицита и авитаминоза. Это более глубокое поражение кожи с образованием грубых (бугристых) элементов на ней, покрытых трудно отделяемыми желтовато-грязными корками.

При проявлении кандидоза на коже для постановки окончательного диагноза и проведения дифференциальной диагностики с микозами, вызываемыми дерматомицетами, необходимо определение возбудителя путем микроскопии соскобов кожи и методом посева материала на питательные среды.

Хронический кандидоз кожных покровов и слизистых оболочек: симптомы и лечение

Хронический кожно-слизистый кандидоз – это непрерывно прогрессирующее заболевание, вызываемое грибами рода Candida, возникает на фоне врожденного или приобретенного иммунодефицита. Клинически проявляется с первых дней жизни или в раннем детстве.

Сочетается с эндокринными нарушениями, чаще — с более или менее выраженной полиэндокринной недостаточностью и генетическим кодом. Относится к категории редких заболеваний.

При хроническом кожно-слизистом кандидозе грибы поражают кожу на границе со слизистыми оболочками, например, в углах рта (заеды, хейлит) и в кожных складках (межпальцевой микоз), ногти на руках и ногах, слизистую оболочку полости рта, пищевода, половых органов у девочек.

Все перечисленное дает основание считать, что закрепившееся за этой болезнью название — хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек — несостоятельно, оно не отражает истинного характера страдания.

На самом деле, это общее хроническое инфекционное заболевание, связанное с генетическим кодом больного, вызванное условно-патогенным возбудителем — грибом Candida — на фоне приобретенного иммунодефицита или врожденных дефектов иммунитета.

Кандидоз пищевода у таких больных склонен к рецидивированию и осложнениям в виде стриктуры (сужения) органа. Это осложнение кожного заболевания кандидоз устраняется только хирургическим путем, но к моменту его формирования операция становится рискованной по причине глубокого иммунодефицита и связанной с ним опасности инфекционных осложнений, чаще всего — пневмонии.

Развивается также кандидный дисбиоз кишечника и влагалища. Без диспансерного наблюдения прогноз для здоровья и жизни больного неблагоприятный. До внедрения в медицинскую практику системных противогрибковых препаратов больные умирали в подростковом или юношеском возрасте.

Очень опасна присоединяющаяся бактериальная инфекция, в частности, развитие пневмонии. Свойство дрожжевых грибов подавлять защитные функции — активность лизоцима, миграцию и фагоцитарную функцию микро- и макрофагов — «готовит» входные ворота для бактериальной инфекции.

Кроме инфекционных осложнений, у больных хроническим кандидозом кожных покровов возможно выявление злокачественных опухолей различной локализации. Это происходит потому, что у опухоли и кандидоза как хронической инфекции, вызываемой условно-патогенным возбудителем, есть некоторые объединяющие их моменты, в частности, иммунодефицит, являющийся не просто фоном, но и условием возникновения тех и других.

Больные хроническим кандидоз кожи и слизистых оболочек должны находиться под постоянным наблюдением миколога и консультироваться эндокринологом. Периодически им должно проводиться лечение системными антимикотиками и, при необходимости, гормональными препаратами в целях замещения утраченных или сниженных функций эндокринных органов.

Современное микологическое наблюдение и плановое лечение позволяют предупредить развитие обострений кожно-слизистого кандидоза и осложнений, опасных для здоровья и жизни. При этом условии больные живут до зрелого возраста, сохраняя желаемое качество жизни.

В лечении кандидоза кожи и слизистых оболочек целесообразно чередование системных противогрибковых препаратов во избежание формирования штаммов возбудителя, не чувствительных к антимикотикам. Также при лечении кожно-слизистого кандидоза применяются Флуконазол, Кетоконазол, Итраконазол.

Возникает вопрос о ранних признаках заболевания. Когда его можно обнаружить и по каким симптомам?

Прежде всего, следует напомнить: кандидоз кожи и слизистых оболочек в хронической форме нередко возникает у детей. Его первыми признаками могут быть изменения кожи в углах рта в виде сухости и легкого шелушения, краевые изменения ногтей на руках и ногах, жжение языка и появление на нем белых налетов.

В более позднее время могут появиться признаки частичной непроходимости пищевода: затруднения глотания сначала твердой, а затем и жидкой пищи. Но эти проявления относятся уже не к ранним признакам.

Не нужно сразу ставить диагноз. Это сделает врач, к нему и следует обратиться. К сожалению, ни в коем случае не желая обидеть врачей, следует заметить, что в большинство своем медики мало знакомы с этим заболеванием.

Поэтому в сомнительных случаях нужно попросить врача о консультации миколога. В противном случае возможны недоразумения при решении экспертных вопросов. Это не просто больные. Это нетрудоспособные люди, они должны проходить комиссию, результатом работы которой должно быть назначение группы инвалидности, предусматривающей пенсию по болезни.

Только постоянное микологическое наблюдение с периодическим назначением системных антимикотиков для лечения заболевания кандидоз дает возможность поддерживать более или менее стойкую ремиссию. Человек в таких случаях выглядит вполне здоровым.

Но достаточно малейших изменений в состоянии здоровья, например, развития острой вирусной инфекции или даже только охлаждения, чтобы ремиссия ХККС сменилась обострением. Часто приходится преодолевать непонимание серьезности положения больного кандидозом кожи и слизистых перед председателями врачебных комиссий, от которых зависит назначение тех или иных групп инвалидности.

Кандидоз половых органов у мужчин и женщин: признаки и лечение

Такая разновидность болезни, как кандидоз половых органов у мужчин и женщин, может быть самостоятельным заболеванием (моноинфекция), может осложняться протозойной и бактериальной инфекцией и далее протекать как смешанная инфекция, а может быть и вторичным — присоединяться к воспалительному процессу, вызванному другими возбудителями.

В этих случаях кандидоз тоже протекает в качестве смешанной инфекции (микст-инфекции).

Кандидоз половых органов у женщин (кандидоз влагалища, кандидный вульвовагинит, молочница). Считается, что до 75% женщин в течение своей жизни переболевают кандидозом влагалища и вульвы. А 30-35% переносят инфекцию два и более раз. У 5-10% заболевание переходит в хроническую форму.

Дрожжевые грибы могут быть естественными обитателями влагалища (миконосительство), иногда они попадают в половые пути женщины из ее собственной толстой кишки (самоинфицирование), а также путем заражения от полового партнера.

В свою очередь, половой партнер может заразиться от больной кандидозом женщины. Грибковые заболевания половых органов не относятся к категории болезней, передающихся половым путем, такой способ передачи инфекции вероятен.

Очень важно не пропустить начало развития кандидоза половых органов. Для этого нужно знать условия развития инфекционного грибкового процесса. По наблюдениям врачей в разных странах первые признаки поражения грибами половых путей появляются после применения антибиотиков. Это главное условие возникновения кандидоза влагалища.

Вторая по частоте причина — начало половой жизни. В этом случае не только заносится инфекция во влагалище, но возможна микротравматизация слизистой оболочки, а это означает образование путей инфицирования грибами.

Беременность — тоже может явиться фоном кандидоза. Ведь плод в матке беременной женщины наполовину происходит из чужеродного генетического материала, занесенного в организм будущей мамы ее половым партнером.

Как чужеродная ткань этот материал должен быть отторгнут организмом женщины, но в большинстве случаев отторжения не происходит, природа об этом позаботилась.

При беременности в результате повышения гормональной (эстрогенной) функции наступает подавление иммунитета, развивается временный физиологический иммунодефицит, позволяющий сохранить беременность.

Но при этом у женщин снижается защита по отношению к условно-патогенным возбудителям болезней, в том числе дрожжевым грибам, почти постоянно попадающим в половые пути женщины, они-то и могут трансформироваться в паразитарную форму и вызвать инфекционный процесс — кандидоз.

Главными провоцирующими моментами кандидоза у женщин по частоте являются антибиотики, начало половой жизни и беременность. Эти же причины, а также воспалительные заболевания влагалища способствуют переходу кандидоза половых органов в хроническую форму.

Признаки кандидоза половых органов у женщин — это зуд, жжение во влагалище, белые или творожистые выделения. Заболевание может протекать в острой и хронической формах.

Первичное заболевание всегда рассматривается как острая форма. К хроническим рецидивирующим вариантам относится кандидоз при повторении острых эпизодов не менее 4 раз в год. У некоторых женщин возможно и первичное хроническое течение заболевания, при этой форме болезнь с самого начала не проявляет тенденции к завершению.

Для назначения лечения, как и при кандидозе коже, заметив признаки заболевания, нужно обратиться к врачу, а врач назначит микологическое исследование выделений из влагалища и соскобов со слизистой оболочки.

К обнаружению дрожжевых клеток во влагалище беременных женщин нужно относиться профессионально, не следует начинать лечение сразу после их выявления, нужно сначала определить их количество и способ существования, а также учесть субъективные ощущения женщины и состояние слизистой оболочки половых путей.

Если обнаруживаются отдельные клетки грибов в ограниченном количестве, если грибы «живут» на спокойном фоне, то рекомендуется только наблюдение.

Если же сам организм протестует против грибов воспалительной реакцией слизистой оболочки и появлением перечисленных выше признаков заболевания, а грибы обнаруживают стремление к активному развитию путем образования почкующихся форм клеток и цепочек (псевдомицелий), то необходимо лечение противогрибковыми средствами.

При подтверждении диагноза кандидоза в большинстве случаев предпочтительно местное лечение. Для этой цели используют средства, не всасывающиеся со слизистой оболочки и кожи.

Традиционным считается применение Клотримазола, Миконазола, Терконазола, Бутоконазола в виде вагинальных таблеток, свечей и мазей. Введение перечисленных препаратов проводится в течение 7 дней. Нистатин или Натамицин для лечения полового кандидоза применяют в течение 14 дней.

В частности, натамицин (Пимафуцин) обладает широким противогрибковым спектром, поэтому может быть назначен до получения результатов микологического исследования. Лучше всего его назначать в суппозиториях. Свечи вводятся глубоко во влагалище один раз в день в течение 6-9 дней.

Параллельно с введением суппозиториев назначаются таблетки Натамицина — по 1 таблетке внутрь 2-4 раза в день в течение 14 дней. Эта мера направлена на подавление активности грибов в толстой кишке, из которой они снова могут попасть во влагалище.

Там, где по мнению лечащего врача предпочтительно применение системных антимикотических препаратов, назначают флуконазол или итраконазол.

Флуконазол дается однократно в дозе 150 мг. В некоторых случаях через 72 часа необходим повторный прием флуконазола. Флуконазол для лечения молочницы (в дозе 150 мг) продается в аптеках без рецепта.

Итраконазол для лечения кандидоза половых органов назначается по 200 мг два раза в день (один день) или по 200 мг один раз в день (три дня).

Противогрибковые препараты системного действия категорически запрещается назначать беременным женщинам.

Лечение хронических форм кандидного вагинита проводится под строгим наблюдением врача, потому что при самолечении больная может не учесть многих моментов, способствующих переходу инфекции в хроническую форму.

А как быть с половыми партнерами больных кандидозом женщин?

Во многих руководствах дается совет обязательного лечения полового партнера одновременно с лечением женщины. В некоторых случаях так и нужно поступать, но не во всех, а только в тех, когда подтверждается заболевание кандидоз половых органов у мужчины.

Больше того, если это постоянная пара, имеющая основания доверять друг другу, то на фоне лечения женщины свечами или вагинальными таблетками возможно продолжение половых контактов.

Для полной уверенности в безопасности половых контактов нужны простые меры предосторожности — перед интимными контактами рекомендуется смазывание половых губ у женщин и головки полового члена партнера кремом «Пимафуцин».

Проявления кандидоза у мужчин: баланит и баланопостит

Такие проявления кандидоза у мужчин, как кандидный баланит и баланопостит, возникают при недостаточном соблюдении ими правил личной гигиены или через несколько часов после полового контакта с женщиной, страдающей кандидозом влагалища.

Признаки заболевания: раздражение кожи полового члена, зуд, мацерация, гиперемия, белые налеты на головке полового члена. Все перечисленные явления без лечения могут беспокоить больного длительное время. Они не просто беспокоят физически, но очень часто неблагоприятно влияют на больного психологически.

При заболевании мужчин этими формами кандидоза могут пострадать отношения между очень близкими людьми из-за возникшего недоверия, ревности, подозрений в супружеской неверности.

Самое грустное, что заболевание действительно может быть результатом случайной половой связи. Но, с другой стороны, супружеская неверность далеко не всегда сопровождается болезнью обманщика, больше того, в подавляющем большинстве случаев не происходит никакого заражения.

В то же время, причиной заболевания может быть всего только активизация инфекции на фоне недостаточного соблюдения правил личной гигиены. Для постановки диагноза желательно микологическое обследование больного.

У большинства больных кандидным баланитом или баланопоститом достаточно местного лечения. В частности, хороший эффект оказывают противогрибковые кремы, они продаются в аптеках без рецепта, например, кремы на основе тербинафина, бифоназол, а также клотримазол.

В некоторых случаях, когда невозможна микологическая лабораторная диагностика, например, в поездке, в командировке, лечение можно провести и без предварительного исследования. Поэтому один из перечисленных кремов или мазей желательно иметь в домашней и дорожной аптечках.

Профилактика таких форм полового кандидоза у мужчин, как кандидный баланит и баланопостит, заключается в соблюдении правил гигиены. Они просты. Нужно ежедневно в любых условиях промывать половые органы с применением обычных моющих средств.

После мытья люди с чувствительной кожей могут смазывать головку полового члена кремами для кожи, они всегда содержат антисептические компоненты. Можно использовать кремы, предназначенные для обработки кожи лица после бритья.

>Молочница на лобке фото

Молочница на члене: чем и как лечить?

Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день…

Многие считают, что молочница – это сугубо женская проблема. Действительно, недуг чаще всего встречается у представительниц прекрасного пола.

Мужской кандидоз как правило возникает при ослабленном иммунитете и затяжных хронических заболеваниях, которые приводят к тому, что защитные силы организма снижаются.

  • Истинные причины молочницы на половом члене
  • Как проявляет себя молочница на головке члена?
  • Лечение молочницы на члене
  • Диагностика – это первый этап лечения
  • Местные препараты
  • Системные препараты
  • Фитотерапия
  • Профилактика – это лучшее лечение

Молочница на члене имеет название баланит, если в воспалительный процесс вовлекается крайняя плоть, тогда заболевание имеет название кандидозный баланопостит.

Заболевание у мужчин, ровно, как и у женщин, провоцируют дрожжеподобные грибки. Специалисты не относят эти микроорганизмы к патогенной микрофлоре, а называют ее условно-патогенной. Что это означает?

—>

В норме грибки обитают в нашем организме, а иммунная система внимательно следит за ростом и размножением этих микроорганизмов. По ряду причин защитные силы могут ослабнуть, из-за чего иммунитет уже не может так как раньше контролировать количество микроорганизмов.

Грибки конечно же не упустят своего шанса и начнут активно размножаться. В итоге их количество увеличивается, они даже образовывают целые колонии и в итоге появляется молочница.

Прежде чем поговорить о лечении, важно разобраться в том, что провоцирует появление недуга и как он проявляется.

Истинные причины молочницы на половом члене

Мужчина может получить заболевание из-за целого ряда провоцирующих факторов, а именно:

  • половые отношение с женщиной, у которой молочница;
  • применение антибиотиков, цитостатических и стероидных препаратов;
  • нарушения эндокринной системы, в частности, сахарный диабет;
  • постоянные стрессы и психоэмоциональное напряжение;
  • онкологические заболевания;
  • синдром иммунодефицита;
  • ослабленный иммунитет;
  • травмы полового члена;
  • постоянные переохлаждения;
  • нарушение обмена веществ, в частности, ожирение;
  • злоупотребление загаром или солярием.

Заполучить кандидоз мужчине гораздо сложнее, чем женщине, это связано с особенностями анатомического строения. Стоит также отметить, что молочница кишечника и ее симптомы у мужчин никогда не переходят в баланопастит, потому что эти заболевания между собой не связаны.

Еще одним немаловажным фактом является то, что заболевание относится к разряду заразных, поэтому незащищенные половые отношения могут быть причиной появления грибкового поражения.

Как проявляет себя молочница на головке члена?

Важно при появлении первых подозрительных симптомов обратиться к специалисту, только он сможет провести дифференциальную диагностику. Дело в том, что клиническая симптоматика кандидозного баланита очень схожа с проявления венерических заболеваний, в частности, гонореи.

В некоторых случаях заболевание может никак себя не проявлять. Если же признаки появляются, то не заметить их очень трудно. Особенностью мужского кандидоза является и то, что заболевание поражает не только половой член, но и в дальнейшем переходить на слизистую оболочку ротовой полости и кожных покровов.

Общими симптомами молочницы полового члена можно отнести:

  • гиперемия и отек головки полового члена и крайней плоти;
  • боли при половом акте, а также после него;
  • жжение во время мочеиспускания;
  • зуд и жжение полового члена;
  • белый налет творожистого характера с кислым запахом.

Если кандидоз проявляется непосредственно на головке полового члена, то у мужчин будут появляться такие симптомы:

  • раздражение крайней плоти;
  • отечность головки полового члена;
  • под крайней плотью при визуальном осмотре обнаруживаются шероховатые выделения;
  • втягивание и вытягивание головки затруднено.

Лечение молочницы на члене

Лечебный процесс включает в себя несколько этапов:

  • определение чувствительности грибковой инфекции к лекарственным средствам;
  • подбор препаратов, которые способствуют нормализации кислотности и микрофлоры слизистой оболочки;
  • укрепление иммунитета и повышение устойчивости защитных сил организма к грибковой инфекции;
  • консультация пациента в отношении уменьшения факторов риска;
  • препараты для местного применения;
  • системная терапия.

Диагностика – это первый этап лечения

Диагностическое обследование включает в себя две составляющие:

  • визуальный осмотр;
  • лабораторные исследования.

Что касается лабораторных анализов, то они проводятся для достижения двух целей:

  • выявление грибковой инфекции;
  • определение чувствительности микроорганизмов к различным препаратам.

Мазок для исследования берется с головки полового члена, уретры и прямой кишки. За двенадцать часов до взятия мазка нельзя принимать душ, а за несколько часов нельзя мочится.

Сначала проводится бактериологический анализ мазка, который позволяет со стопроцентной точностью определить наличие грибковой инфекции. Далее проводится культурный посев, в ходе которого можно и определить чувствительность к медикаментам.

После обследования лечение назначается обеим партнёрам и на период лечебного процесса следует отказаться от интимной близости.

Лечение молочницы у мужчин бывает общим и местным. Помимо применения противогрибковых средств, следует помнить и о том, что заболевание протекает как правило на фоне ослабленного иммунитета. Именно поэтому может понадобится применение иммуномодуляторов и поливитаминов.

Выбор лекарственных средств с антимикозным эффектом довольно широк, но стоит понимать, что помимо положительных особенностей, каждый из них имеет ряд своих противопоказаний и побочных эффектов. Фунгицидные препараты должны применяться строго по схеме, назначенной врачом.

Обычно через пару дней после начала лечения симптомы проходят, но ни в коем случае нельзя прекращать лечения. Для достижения стойкого терапевтического эффекта и во избежание возникновения рецидива важно пройти весь лечебный курс.

Местные препараты

У большинства мужчин заболевание протекает в легкой форме, поэтому врачи чаще назначают именно местное лечение. В этом случае мужчина должен наносить мазь или крем на головку полового члена, а также крайнюю плоть согласно инструкции.

Перед тем, как использовать местный препарат, необходимо соблюдать интимную гигиену и сделать ванночки на основе лекарственных трав. Средство должно наносится на чистую сухую кожу.

Местная терапия обладает рядом преимуществ, а именно:

  • компоненты лекарственных средств обладают низкими показателями всасываемости, поэтому на протяжении длительного количества времени действуют на грибок;
  • не попадают в кровь и не вредят внутренним органам;
  • удобство в нанесении;
  • быстрое устранение симптомов, практически моментальное облегчение состояния.

Поговорим о действенных местных препаратах:

  • крем микозон. Действующим компонентом препарата является миконазол. На пораженную область средство наносится втирающими мягкими движениями на пораженные участки два раза в день. Иногда после применения микозона могут появляться аллергические реакции, в частности, зуд и раздражение;
  • мазь себозол. Активной составляющей является лекарственное вещество кетоконазол;
  • крем экодакс. Средство является синтетическим производным имидазола. Обычно используют крем при неэффективности к другим противогрибковым препаратам. Экодакс обладает широким спектром действия и применяется при различных формах кандидоза;
  • мазь тридерм. Препарат с клотримазолом имеет много лекарственных форм: гель, крем, мазь, спрей. Средство наносится тонким слоем и осторожно втирается два раза в день.

Системные препараты

Лекарственные средства общего действия назначаются при более сложных течениях заболевания. Длительность терапии и дозировку подбирает врач исходя из тяжести патологического процесса.

Рассмотрим самые популярные и действенные средства при молочнице полового члена:

  • флюкостат. Средство обладает выраженными фунгицидными свойствами. Действующим компонентом препарата является флуконазол. Флюкостат быстро растворяется в пищеварительном тракте и достигает максимальных терапевтических концентраций не только в тканях, но и биологических жидкостях;
  • итраконазол. Препарат обладает широким спектром действия. Высокая эффективность итраконазола связана с его способностью разрушать клеточную мембрану грибковой инфекции. Обычно препарат назначается сроком на три дня и употребляется один раз в день. Итраконазол сохраняется и накапливается в тканях организма продолжительное время, которое необходимо для достижения терапевтического эффекта;
  • пимафуцин. Действующим компонентом лекарственного средства является макролидный антибиотик полиенового ряда – натамицин. Пимафуцин обладает широким спектром действия и приводит к гибели микроорганизма, нарушая защитную оболочку его клетки.

Наиболее эффективные таблетки от молочницы му уже рассматривали в этой статье.

Фитотерапия

Фитотерапия – это не основной, а лишь вспомогательный метод, который должен применяться под контролем специалиста. Наиболее эффективными лекарственными растениями при молочнице полового члена являются:

  • гвоздика;
  • ромашка;
  • календула;
  • барбарис.

Из этих растений готовят отвары и настои, которые используют для ванночек, аппликаций, обработки перед нанесением местного препарата. В течение дня процедуры с использованием таких фитосредств можно проводить несколько раз.

Профилактика – это лучшее лечение

Для того, чтобы предотвратить повторное заражение, мужчины должны соблюдать простые профилактические мероприятия:

  • исключение случайных незащищенных половых контактов;
  • применение лекарственных средств строго по назначению врача. Препараты не должны использоваться в качестве самолечения и ни в коем случае нельзя превышать дозировки;
  • регулярно проходите профилактические осмотры;
  • избегайте грязных и сомнительных водоемов;
  • не ходите в мокрой одежде, особенно это касается нижнего белья;
  • соблюдение правил личной гигиены. До и после посещения уборной следует мыть руки. Используйте специальные средства для интимной гигиены, ароматизированные гели могут приводить к еще большему раздражению;
  • после принятия душа или ванны следует тщательно вытирать область половых органов, так как влажная теплая среда – это благоприятные условия для развития грибковой инфекции;
  • правильное питание. Углеводная диета и злоупотребление сладостями могут создавать благоприятные условия для активного размножения дрожжеподобных грибков;
  • ношение натурального нижнего белья. Через синтетические ткани воздух плохо поступает и создается парниковый эффект, что может создать идеальные условия для кандидозного поражения. Также стоит отказать от ношения тесных брюк и джинсов.

Диета – это важная составляющая комплексного лечения молочницы полового члена. Если преобладающими продуктами в ежедневном рационе являются фаст-фуды, кондитерские изделия, выпечка, сладости, то вы тем самым создаете благоприятную среду для размножения грибковой инфекции.

Постарайтесь исключить из своего рациона алкогольные напитки, соленья, копчености, маринады и т.п. Обогатите свое меню овощами и фруктами как в сыром, так и сушеном виде. Употребляйте кисломолочные продукты, богатые живыми бактериями – конкурентами грибковой инфекции.

Итак, не зря говорится, что врага нужно знать в лицо, а кандидоз – это действительно серьезный противник, доставляющий массу неудобств и дискомфорт. Молочницу на половом члене могут провоцировать различные факторы, которые чаще всего связаны с ослаблением иммунитета. Подбирать лечение должен врач после прохождения диагностического обследования.

Лечебный процесс включает в себя целый комплекс мероприятий, если вы хотите избавиться от недуга раз и навсегда, придерживайтесь всех врачебных рекомендаций. И помните, молочница – это такое заболевание, которое умеет ждать и, если вы не будете следить за своим здоровьем, она может вернуться снова.

Как известно, заболевание легче предупредить, чем потом его лечить!

—>

—>

Все о кандидозе кожи

Кандидоз кожи – это грибковая инфекция кожных покровов, причиной которой выступает дрожжевой микроорганизм Candida. Этот грибок относится к разряду условно-патогенных. В неактивном состоянии он живет в организме всех здоровых людей. Однако при некоторых обстоятельствах Candida начинает активно развиваться, вследствие чего появляется кандидоз – заболевание, которое в народе широко известно под названием «молочница».

Чаще всего кандидоз локализуется в области половых органов (урогенитальный кандидоз). Но иногда очаги болезни возникают и в других частях тела – в ротовой полости, на ногтях и даже во внутренних органах. Также широко известен кожный кандидоз.

Формы и симптомы

Симптомы кандидомикоза (молочницы кожи) схожи с проявлениями других типов кандидоза. Пациент чувствует зуд и жжение, пораженная область покрывается красными пятнами, опухает, на коже возникает сыпь, папулы, пузырьки. При вскрытии пузырьки оставляют эрозии, покрытые белесоватым налетом. Помимо эрозивных пятен могут возникать отдельные небольшие участки поражения с ярко выделенными границами.

Кандидоз кожи делится на следующие подтипы:

  • Кандидоз волосистой части головы.
  • Кандидоз кожи и слизистых оболочек.
  • Кандидоз ногтевых валиков.
  • Кандидоз кожи у детей.
  • Кандидоз кожи лица.

Чаще всего кандидоз кожных покровов возникает на таких частях тела:

  • Кандидоз на лице. Сопровождается покраснением и зудом.
  • Между пальцами на руках и ногах. Дрожжевой микоз на перепонках пальцев в большинстве случаев является профессиональной болезнью. Молочница может возникнуть при частых контактах с водой, кислотами, фруктами и овощами. Кандидоз кожи между пальцами сопровождается жжением и зудом, могут возникать эрозии.
  • В области половых органов. Зачастую микоз кожи сопровождает баланит или баланопостит у мужчин и вульвит у женщин. В этом случае область поражения не ограничивается головкой, крайней плотью или половыми губами, а распространяется по коже вокруг внешних половых органов.
  • На спине у лежачих больных и под повязками – окклюзионными или гипсовыми. В таком случае кандидоз называют повязочным.
  • На ногтях и ногтевых валиках. Нередки случаи фолликулита, вызванного грибком Кандида, а также паронихий и онихий.
  • В урогенитальной, заднепроходной области у младенцев. Пеленочный дерматит также может быть вызван дрожжевыми грибками. В этом случае кандидоз сопровождается болью и жжением при замене подгузников, дефекации, мочеиспускании.

Молочница может охватывать несколько мест локализации сразу. Если заболевание постоянно прогрессирует или сопровождается множественными рецидивами, говорят о генерализированном гранулематозном кандидамикозе – иными словами, хроническом кандидозе. Такая форма болезни часто возникает вследствие проблем с клеточным иммунитетом, а также на фоне заболеваний эндокринной системы. Этому заболеванию требуется долгое и скрупулезное лечение, которое, подразумевает не только борьбу с возбудителем, но также устранение сопутствующих болезней.

Факторы риска и профилактика

Несмотря на то, что кандидоз кожи вызывает одна основная причина – дрожжевой грибок, существует масса факторов, которые могут повлиять на течение заболевания.

Молочница кожных покровов чаще всего появляется у:

  • Работников бань, бассейнов, уборщиц, находящихся в постоянном контакте с водой, в особенности при повышенной температуре окружающей среды, которая сильно влияет на патогенез грибков рода Candida.
  • Служащих консервных и кондитерских предприятий. Длительная мацерация кожи сахаром и фруктовыми кислотами создает питательную почву для развития микроорганизмов.
  • Людей с разнообразными нарушениями эндокринной системы. Кандидоз чаще возникает у больных диабетом, ожирением, диспротеинемией. В этом случае необходимо комплексное лечение, в которое обязательно включается специальная диета, призванная снизить массу тела и исключить сопутствующие заболевания.
  • Больных, которым назначена медикаментозная терапия. Лечение цитостатиками, антибиотиками различного спектра действия, кортикостероидами оказывает непосредственное влияние на патогенез грибковых микроорганизмов.
  • Людей, страдающих нарушениями микрофлоры кишечника, дисбактериозом.
  • Людей со сниженным иммунитетом. Изменения в работе иммунной системы – самая распространенная причина, вызывающая кандидозы на коже. Иммунодефицит, хронические инфекционные заболевания, при которых проводится длительное лечение, часто дают предпосылки для развития побочных заболеваний, среди которых молочница кожи занимает не последнее по частоте возникновения место.

Профилактические мероприятия для пациентов, у которых был обнаружен кандидоз, сводятся к двум вещам:

Строгому соблюдению диеты

В особенности, это касается людей с повышенной массой тела и эндокринными заболеваниями. Необходимо придерживаться диеты, которая снижает патогенез грибка и нормализует обменные процессы в организме. Молочница – грибковое заболевание, а потому диета должна включать продукты, обладающие антимитотическими и антибактериальными свойствами – чернику, орехи, чеснок, красный перец. А от таких продуктов, как грибы, сыр с плесенью, соления, копчения, следует отказаться.

Соблюдению гигиены

В особенности, это важно для лежачих больных, у которых обнаружен кандидоз. Места локализации инфекции на спине и в области кожных складок следует поддерживать в чистоте и сухости, при необходимости – использовать местные антибактериальные средства.

Диагностика заболевания

Правильное лечение кандидоза кожи можно назначить только после точной постановки диагноза. При поверхностных поражениях требуется произвести микроскопическое исследование патологического материала – соскоба ногтевой пластинки, чешуек кожи.

Стоит отметить, что сам факт обнаружения грибка в незначительных количествах еще не является достаточным аргументом для диагностирования кандидоза кожи, ведь наличие грибка может показать соскоб даже у абсолютно здорового человека. При обнаружении во взятых на анализ тканях псевдо или истинного мицелия, почкующихся грибных клеток проводится дальнейший посев, призванный показать, с каким из видов Candida необходимо будет бороться.

В некоторых случаях молочница проявляет себя таким же образом, как и ряд других заболеваний. Поэтому, чтобы лечение было максимально эффективным и направленным на истинного возбудителя болезни, нужно дифференцировать кандидоз гладкой кожи от прочих микозов (поверхностной трихофитии складок, паховой эпидермофитии и др.), псориаза и себорейной экземы.

Если кандидоз дислоцируется на коже между пальцами на руках, нужно убедиться, что симптомы не являются проявлением дисгидротической экземы, если эрозивные поражения отмечены между пальцами ног – от микозов, вызванных Trichophyton rubrum и Trichophyton interdigitale. При поражениях ногтей и ногтевых валиков, а также крайней плоти, нужно учитывать возможность развития болезни бактериального, а не грибкового происхождения.

Способы борьбы с болезнью

Традиционно лечение при кандидозе основывается на применении лекарственных препаратов местного и системного характера воздействия. В зависимости от места и степени поражения кожи врач может назначить полиеновые антибиотики или антимикотические лекарства группы азолов. Если очагов болезни на коже немного, и поражение является неглубоким, целесообразно назначать лечение исключительно местными препаратами. При распространении очагов поражения по поверхности тела, молочница лечится комплексно.

При поражении складок кожи, сопровождающимся острым воспалением, лечение начинают с нанесения на больные участки водного 1–2-процентного раствора бриллиантового зеленого в сочетании с присыпкой. Спустя 2-3 дня и до разрешения клинических проявлений осуществляется прием антимикотических препаратов в виде кремов, мазей и растворов. Затем препараты применяются еще 7-10 дней, чтобы избежать рецидивов. Лечение сводится к нанесению на поверхность кожи тонкого слоя лекарственной субстанции 1-2 раза в день. При нанесении на эпидермис складок очень важно хорошо втереть лекарство, чтобы избежать его смазывания или неравномерного впитывания.

Во время кандидоза кожи, поражающего обширные участки тела, или при неэффективности проведения местной терапии назначается пероральный прием антимикотиков: препаратов на основе флуконазола, кетоконазола, итраконазола, антибиотиков палиенового ряда.

Молочница на коже ногтевых валиков лечится с помощью аппликаций с применением чистого ихтиола, которые прикладываются 1 раз в сутки, пока воспалительный процесс не пойдет на спад. После этого назначаются те же лекарства местного применения, что и при классическом кожном кандидозе. Лечение осуществляется в течение 2-4 месяцев: мазь или крем втирается вокруг и под ногтевой валик 2 раза в день, а по вечерам рекомендуется накладывать окклюзионную повязку.

Эффективно вылечить кандидоз помогает чередование мазей, кремов и растворов.

Обязательными условиями, позволяющими вылечить кандидоз, являются строгая диета и соблюдение гигиенических норм. Не забывайте, что самостоятельное лечение без наблюдения врача может навредить вашему здоровью!

Все о кандидозе кожи Ссылка на основную публикацию

Результаты

Виды грибкового поражения

В практике диагностируется несколько видов возбудителей грибковой флоры, которые образуют развитие микоза в паховой области, поражая в большинстве случаев людей в средней возрастной категории.

Паховая эпидермофития

Провоцируется одним из представителей паховых грибков, которым является Epidermophyton floccosum, образуя незначительный процент нарушений среди всей группы микозов. Передается возбудитель контактным способом, при непосредственном взаимодействии с инфицированными вещами или человеком. Провоцирующими факторами, способствующими активации патогенного микроорганизма, являются следующие условия:

  1. Чрезмерное потоотделение.
  2. Использование узкого нательного белья.
  3. Эндокринные патологии, в частности сахарный диабет.
  4. Долговременное лечение с использованием глюкокортикоидов.
  5. Длительное пребывание в увлажненной окружающей обстановке.

Грибковый возбудитель поселяется в области паха, подмышек, складок кожи под грудными железами и ягодичной зоне, несколько реже с тыльной стороны коленных сгибов. При развитии патологического нарушения грибковая зона поражения тканей чаще всего распространяется и на прилегающие к паху участки. В детском возрасте заболевание диагностируется крайне редко, но фиксируются случая развития эпидермофитии в интервале полового созревания.

Грибок в паху фото

Кандидоз в паховой области

Заболевание образуется в паховой области грибком дрожжеподобного вида из рода Candida albicans. Эта группа микроорганизмов имеет значительную распространенность в окружающем пространстве, населяя и слизистые покровы организма в нормальном состоянии здоровья. Они являются представителями условно-патогенной флоры, при естественном балансе которой, не вызывают развитие патологического отклонения с активным размножением своих представителей.

При благоприятном провоцирующем воздействии наблюдается одномоментное скопление грибков на покровах, вызывая появление деформационных поверхностных изменений, которые кроме этого, образуют массу неприятных и дискомфортных ощущений. Первично зона поражения меняет оттенок тканей, после чего в этой области появляется мелкая пузырчатая сыпь. Слегка красный оттенок пятен переходит в интенсивно пурпурный. Поражение имеет высокую скорость распространения. В каждом втором случае начинает трескаться кожа в паховой области — из-за этого появляются болезненные, долго заживающие ранки.

Пятна формируют четкую окантовку, при этом в зоне появления пузырьков, после их вскрытия, образуются язвочки. Грибок в паху этого типа синтезирует особый фермент, который скапливается на покровах в виде творожистой густой массы, которая включает и отслоившиеся клетки поверхностных слоев кожи. Отделяемый секрет виден визуально, что позволяет отнести патологию к поражению молочницей.

Паховая руброфития

Возбудителем микоза является Trichophyton rubrum или красный трихофитон. Он получил свое название за счет специфического свойства выделять алую окраску при росте на искусственной среде. Имеет обширный диапазон распространения в окружающем пространстве, что является основной причиной поражения им покровов человека.

Грибок чаще поражает ткани стоп и кистей, в особенности межпальцевые складки и ногтевую пластину, реже покровы тела и паховую область. Распространяет возбудителя непосредственно инфицированный человек или через контакт с предметами личного использования, поэтому достаточно быстро происходит заражение людей, которые находятся в близком кругу общения с заразившимся. Благоприятной обстановкой для существования патогенного возбудителя являются теплые и влажные места, а именно бассейны, сауны, бани.

Признаки грибкового поражения могут быть двух видов, начинаясь с эритематосквамозной формы, постепенно переходя в фолликулярно-узловатую. Первичные симптомы включают появление больших пятен в паховой области с внутренними уплотнениями и пузырьками, наполненными серозным содержимым. Расширение капиллярной сети в этих участках придают пятнам насыщенный красный оттенок, визуализируя область шелушения.

Окантовка пятна имеет вид тонкого возвышения с четкими гранями зоны грибкового поражения тканей. В центральной области пятна наблюдается клеточное созревание патологического процесса с изменением текущего оттенка тканей, которые приобретают цвет от желтоватого до синюшно-бурого. Заболевание носит долговременное и вялотекущее течение. В отсутствие требуемого лечения начальная форма преобразуется в фолликулярно-узловатый вид руброфитии.