Противозачаточные после 35

admin
10.04.2019 0 Comment

Содержание

Разновидности противозачаточных таблеток

Есть много групп, подгрупп,видов пероральных препаратов, у каждой свои позитивные и негативные моменты.

Подбирать их лучше под контролем гинеколога. Он знает, какое средство подойдет женщине, сведет вредные последствия к минимуму или избежит их.

Противозачаточные таблетки нового поколения после 35 лет подходят , но их лучше подбирать под контролем специалиста.

Микродозированные ОК, как логично следует из названия, содержат совершенно крохотное количество гормонов. Препараты безопасные, но эффективность у них, не самая высокая.

Препараты подходят для молодых девушек и тех, кто впервые использует эти средства – во избежание влияния на гормональный фон. Их рекомендуют принимать нерожавшим женщинам :

  • Клайра;
  • Линдинет;
  • Логест;
  • Джес;
  • Минизистон.

Низкодозированные ОК -часто применяемый тип противозачаточных таблеток. Доза гормонов в этих средствах выше. То есть низкодозированные лекарства – лучшие противозачаточные таблетки после 35 лет.

Список распространенных таблеток:

  • Жанин;
  • Линдинет;
  • Три-Мерси;
  • Марвелон;
  • Хлое.

Такие средства позволяют улучшить состояние кожи, волос, сгладить проявления кожных болезней наподобие себореи и акне.

Такие таблетки могут способствовать замедлению процесса алопеции в силу антиандрогенного эффекта. Если использовать современные контрацептивы, то женщинам после 35 лет этот вариант подходит лучше остальных, однако молодые девушки также могут его принять

Высокодозированные ОК содержат значительные дозы гормонов, принимаются по назначению специалиста .

Содержание активных компонентов в них велико, прием даже по инструкции может серьезно повлиять на женское здоровье. Такие таблетки назначают при заболеваниях, связанных с нарушением гормонального фона, его дисбалансом. Использовать их в качестве типичных оральных контрацептивов нельзя:

  • Триквилар;
  • Нон- Овлон;
  • Овидон.

Мини-пили — совершенно отдельная группа пероральных противозачаточных , содержат только один гормон, прогестаген.

Они воздействуют на эндометрий матки: его структура становится неподходящей для прикрепления и имплантации яйцеклетки.

Мини-пили еще более безопасное средство, чем первые два типа комбинированных препаратов, могут назначаться даже в период лактации. Если женщине противопоказаны стандартные КОК, врачи рекомендуют мини-пили. Это неплохой вариант контрацептивов для женщин после 35 лет из-за сильного влияния на эндокринную систему.

Препараты этого типа:

  • Чарозетта;
  • Микролют;
  • Оргаметрил;
  • Лактинет.

Положительные моменты приема гормональных контрацептивов

Примерно с тридцати пяти или сорока лет, в женском организме неизбежны изменения. Снижается выработка гормонов (эстрадиола, прогестерона), функция яичников угнетается.

По назначению врача количество употребляемого компонента может доходить до семидесяти микрограммов.

Женщины от тридцати пяти иногда страдают нарушениями гормонального статуса, таблетки с высокой дозировкой призваны решить эту проблему.

Нормализуя гормональный фон, они влияют на состояние здоровья, кожу, волосы. Принимать их нужно только по назначению врача, иначе эффект будет противоположным.

Прием почти всех противозачаточных средств женщинам после 35 лет повредить не может, если делать все по инструкции, советуясь с врачом.
Минусы гормональных контрацептивов в побочных эффектах, осложнениях. Женщины, их принимающие, сталкиваются с развитием гипертонической болезни, повышенным риском образования тромбов, варикоза.

Отдельные виды таблеток увеличивают потребность в инсулине, что опасно при наличии сахарного диабета.Даже тщательно выбранный специалистом вид ОК оказывает некоторое влияние на организм.

Особенности подбора гормональных противозачаточных

Любой контрацептив выбирается под руководством врача-гинеколога. После ряда медицинских обследований он определит фенотип, назначит подходящее средство.

Типы развития женского тела определяются по некоторым признакам: состояние кожи, развитие груди, оволосение тела, рост, особенности менструального цикла.

В зависимости от того, как сочетаются все признаки, выделяются три типа:

  1. При одном из них во время развития девушки в организме доминировали эстрогены. Проявляется в росте от низкого до среднего, повышенной сухости волос и кожи, менструальным циклом длиной более четырех недель. Рекомендуются как низкодозированные и высокодозированные средства
  2. Другой тип, напротив, получился преобладанием андрогенов. Характеризуется ростом выше среднего, неразвитыми молочными железами, жирной кожей и проблемными волосами. Цикл короткий, неярко выраженный, перед менструациями сильные болезненные ощущения в области низа живота. Назначаются препараты с антиандрогенным эффектом.
  3. При третьем типе андрогены и эстрогены были сбалансированы. Этот тип с хорошим, нормальным состоянием волос , кожи, нормально развитой грудью, отсутствием неприятных ощущений в предменструальный период. Рекомендованы к применению комбинированные контрацептивы всех видов.

>Курение и прием противозачаточных

Курение при пероральных контрацептивах запрещено ввиду повышенной возможности развития болезней сердечно-сосудистой системы.

Негормональные таблетки

Поскольку после тридцати пяти-сорока лет в женском организме нередко возникают проблемы с гормональным фоном, может сложиться ситуация, при которой употребление гормональных КОК противопоказано. Таким образом, необходимо искать другие варианты контрацепции. Например негормональные средства – спермициды, выпускающиеся в форме вагинальных таблеток, кремов и свечей.

Негормональные препараты делают структуру слизи влагалища вязкой,что затрудняет прохождение сперматозоидов по каналу, а также повреждают сперматозоиды.

Кому подходят вагинальные таблетки? Такие средства однозначно показаны при некоторых гормональных нарушениях, делающих невозможными прием гормональных средств, в том числе «мини-пили». Также препараты этой группы применяются при наличии аллергии на латекс ввиду невозможности использовать презервативы.

Негормональные препараты имеют противопоказания, спермициды, как и комбинированные средства, важно выбирать под контролем специалиста.

Противопоказания при употреблении препаратов-спермицидов не критичны. Средства этой группы нельзя применять при аллергии на спермицид, отдельные средства невозможно употреблять при аллергии на латекс или другие компоненты препаратов.

Из осложнений и побочных явлений отмечаются легкие травмы ввиду физического воздействия при неаккуратном использовании. При употреблении отдельных видов контрацептивов отмечены жалобы на возникновение инфекций мочевыводящих путей.

Выбор контрацептивных средств для женщин старше 35

Возрастные особенности, а также конкретные патологии гинекологического характера, вызванные в том числе и изменениями гормонального фона, изучение анамнеза пациентки и тщательное рассмотрение результатов гинекологического осмотра (анализов на половые инфекции, онкоцитологии), УЗИ органов малого таза — всё это составляет основу для назначения способа контрацепции. Самостоятельно объективно оценить состояние своего женского здоровья пациентка не может, поэтому выбор метода предохранения (кроме презерватива) нужно обсудить с гинекологом.

Для диагностики изменений гормонального фона, а также при рассмотрении варианта контрацепции гормональными оральными препаратами женщине назначаются анализы крови:

  • на уровень гормонов (прогестерона, тестостерона, пролактина и др.), что, в свою очередь, позволяет предугадать реакцию организма на вещества, входящие в контрацептив;
  • биохимический;
  • печёночные пробы;
  • на уровень свёртываемости крови.

Желательным, хоть и необязательным, является посещение терапевта, который поможет адекватно оценить общее состояние здоровья пациентки.

Критерии выбора способа контрацепции

Основными критериями выбора метода предохранения для женщин старше 35, как и в любом возрасте, являются:

  • надёжность;
  • безопасность;
  • минимум побочных эффектов;
  • высокая переносимость, если речь идёт о гормональной контрацепции;
  • удобство.

Последний критерий играет очень важную роль, так как современные женщины заняты выстраиванием своей карьеры, заботами о семье, и метод контрацепции не должен быть хлопотным, доставляющим дополнительные неудобства.

Надёжность контрацептива определяется индексом Перля — чем ниже показатель, тем надёжнее метод предохранения.

С возрастом женщина всё больше хочет получать от интимной жизни только удовольствие, не задумываясь о том, что оно может быть чревато нежелательной беременностью

Виды контрацепции для женщин старше 35

Средства для предохранения от нежелательной беременности могут быть:

  • гормональными;
  • негормональными;
  • хирургическим, то есть стерилизация;
  • естественными.

Гормональная контрацепция

В этой группе представлены не только гормональные оральные контрацептивы, но и средства нового поколения: противозачаточные инъекции, импланты, а также внутриматочная спираль Мирена. Все эти средства основываются на действии одного вида гормонов (гестагенов) или двух (гестагенов и эстрогенов).

Принимать гормоны в любом виде нельзя при:

  • сахарном диабете;
  • патологиях почек и печени;
  • заболеваниях сердца;
  • онкологии;
  • предрасположенности к тромбозам.

Таблетки

Существует два вида противозачаточных таблеток:

  • мини-пили;
  • комбинированные оральные контрацептивы — КОК.

Таблетки по-прежнему остаются самым популярным средством контрацепции

Таблица: особенности приёма мини-пили после 35

Действие Когда назначаются женщинам старше 35 Наименования подходящих препаратов Достоинства Недостатки
Действие основывается на влиянии гестагенов — гормонов, делающих секрет шейки матки более густым, изменяющих структуру эндометрия, что, в свою очередь, не даёт плодному яйцу прикрепиться к матке.
  • женщинам, кормящим грудью;
  • рожавшим, так как обычно в этом случае женщине достаточно своих эстрогенов, поэтому препараты на двух гормонах не нужны, иначе может возникнуть риск развития рака на фоне уплотнения тканей матки, а также повышенная выработка тестостерона в ответ на избыток эстрогенов.
  • Микролют;
  • Чарозетта.
  • Имеют индекс Перля — 0,5–3;
  • не влияют на лактацию;
  • обеспечивают профилактику миомы и эндометриоза.
  • нерегулярные межменструальные выделения, нарушения цикла или аменорея;
  • нагрубание груди;
  • возможное снижение либидо.

КОК после 35 лет

В эти препараты входят не только гестагены, но и эстрогены, что добавляет к действию мини-пили подавление роста фолликулов, торможение овуляции и изменение консистенции цервикальной слизи. Индекс Перля составляет от 0,1 до 0,9. В зависимости от содержания гестагенов и эстрогенов КОК могут быть:

  • микродозированными;
  • низкодозированными;
  • высокодозированными.

КОК не назначаются в период лактации.

Правильно подобранные КОК помогают стабилизировать гормональный фон женщины

Таблица: особенности назначения КОК после 35

Вид КОК Когда назначаются женщинам старше 35 Наименования подходящих препаратов Достоинства Недостатки
Микродозированные
  • Если у женщины абсолютно нормальный гормональный фон, не претерпевший изменений в сравнении с молодым возрастом;
  • если не было родов.
  • Зоэли;
  • Джес;
  • Линдинет.
  • Возможность непрерывного приёма вплоть до климакса;
  • нет влияния на набор веса.
  • Опасность тромбозов для курящих;
  • возможна пигментация кожи.
Низкодозированные — самый оптимальный вид КОК для рожавших женщин старше 35 Если у женщины достаточно своего эстрогена
  • Силест;
  • Микрогинон;
  • Демулен.
  • Более слабое воздействие на месячный цикл в сравнении с мини-пили;
  • профилактика железодефицитной анемии;
  • смягчение проявлений ПМС;
  • терапевтическое действие при гиперандрогении.
Высокодозированные
  • рожавшим женщинам;
  • при нарушениях гормонального фона.

Высокодизированные КОК не назначаются только для противозачаточного эффекта.

  • Тризистон;
  • Триквилар;
  • Три-регол;
  • Овидон;
  • Нон-овлон.
Стабилизируют гормональный фон
  • Применение более 6 месяцев чревато развитием аменореи;
  • чаще, чем при приёме КОК других видов, возможны тошнота, головные боли;
  • снижение либидо.

Назначение гормональной оральной контрацепции и фенотип

Систематизация результатов осмотра и изучения анамнеза пациентки позволяет определить её фенотип — индивидуальный набор характеристик на определённом возрастном этапе, что, в свою очередь, облегчает выбор гормонального орального контрацептива.

Однако фенотип не может быть единственным критерием выбора препарата, обязательно подключаются результаты анализов и пожелания женщины.

Таблица: основные фенотипы и виды гормональных контрацептивов

Фенотип Описание Виды гормональных препаратов
С преобладанием эстрогенов
  • Средний или низкий рост;
  • сухие кожа и волосы;
  • месячные длятся 6–7 дней с сильной кровопотерей;
  • ярко выражена женственность.
  • Низкодозированные;
  • высокодозированные.
Сбалансированный
  • Небольшая грудь;
  • средний рост;
  • нормальные кожа и волосы;
  • нет предменструального синдрома (ПМС);
  • менструация длится 5 дней с нормальной потерей крови.
  • Мини-пили;
  • микродозированные КОК.
С преобладанием андрогенов
  • Высокий рост;
  • плохое развитие молочных желез;
  • жирные кожа и волосы;
  • депрессия и боль перед скудными месячными;
  • короткий цикл.
Низкодозированные

Типы комбинированных оральных контрацептивов

По количеству гормонов в таблетках существует три типа КОК:

  • монофазные препараты. В каждой таблетке равное количество эстрогенов и гестагенов. Назначают женщинам, у которых не было родов, абортов, есть стабильная половая жизнь. Монофазные контрацептивы обычно назначаются для терапии миомы матки, а также разных патологий репродуктивной системы. Приём при онкологии запрещён. Чаще всего гинекологи назначают:
    • Жанин;
    • Регулон;
    • Силуэт;
    • Логест;
    • Джес;
    • Диане-35;
    • Хлое;
  • двухфазные препараты. Женщинам с плохой переносимостью прогестерона назначают двухфазные КОК. Эти препараты, действие которых определяется постоянной дозой эстрогена и разными дозами гестагенов, также стабилизируют месячный цикл, устраняют проявления ПМС. Обычно врачи рекомендуют:
    • Фемостон;
    • Антеовин;
    • Минизистон;
    • Ригевидон и др.;
  • трёхфазные таблетки. В этих препаратах дозировка гормонов аналогична физиологической в разные дни цикла. Назначаются женщинам с излишним весом и даже курящим. Среди рекомендуемых специалистами:
    • Тризистон;
    • Три-мерси;
    • Милване;
    • Марвелон;
    • Триквилар и др.

Противозачаточный пластырь

Это гормональное контрацептивное средство (например, Евра) имеет такие же показания и противопоказания, как микродозированные КОК. Отличается лишь способом поступления активных веществ. Гормоны из пластыря попадают в организм через кожу, что принципиально важно для пациенток, у которых есть проблемы с пищеварением. Но по важному для женщин критерию удобства это средство предохранения существенно уступает своим аналогам, так как может отклеиться при водных процедурах, то есть перестать выполнять свою функцию, что останется незамеченным, а также загрязниться в период ношения.

Пластырь можно наклеить на кожу живота, ягодиц, в области лопатки, а также на кожу наружной части плеча

Гормональное кольцо

Существует ещё один аналог КОК в виде гибкого кольца (например, НоваРинг), которое вводится во влагалище каждые 21 день начиная с первого-пятого дня месячных. Под воздействием температуры тела из кольца выделяется доза гормонов, обеспечивающих противозачаточный эффект. Индекс Перля — 0,9. Кольцо не влияет на работу печени и свёртываемость крови. Противопоказано курящим женщинам, дамам с избыточным весом, при хронических запорах, а также при выпадении шейки матки.

Правильно введённое гормональное кольцо не вызывает неприятных ощущений ни у женщины, ни у её полового партнёра

Противозачаточная инъекция и имплант

Новое поколение средств гормональной контрацепции представлено противозачаточными инъекциями и имплантами. Уколы прогестагенов длительного действия обеспечивают до 3 месяцев контрацептивного эффекта, а капсулы, введённые подкожно, сохраняют свои функции на срок до 5 лет. Эти способы предохранения особенно привлекательны для женщин старше 35 удобством и длительностью действия.

В редких случаях может возникать местная реакция на введение импланта

Таблица: особенности применения контрацептивных инъекций или имплантов

Метод Плюсы Минусы
Инъекции препарата Депо-Провера (индекс Перля — 0,3–1,4 )
  • Не нужно соблюдать график приёма таблеток;
  • можно использовать, если есть противопоказания к приёму эстрогенов.
  • Возможна прибавка в весе;
  • нет защиты от инфекций, передающихся половым путём.
Имплант Норплант и Норплант-2 (индекс Перля — 0,8)
  • Возможность использования при лактации;
  • уменьшение болезненности при месячных.
  • Устанавливать и извлекать должен специалист;
  • при нарушении правил извлечения может остаться рубец;
  • нет защиты от половых инфекций;
  • возможна аллергия.

Видео: обзор гормональных контрацептивов нового поколения

Внутриматочная спираль

Приспособление, которое не даёт плодному яйцу прикрепиться к матке, является одним из самых популярных способов предохранения у женщин старше 35. Это обусловлено тем, что устанавливается спираль на срок до 5 лет и имеет индекс Перля 0,8–1,9. Кроме того, к преимуществам ВМС можно отнести:

  • контрацептивное действие сразу после установки;
  • спермицидное действие спиралей нового поколения, в частности, Мирены. Кроме того, благодаря дозированной подаче синтетического гормона левоноргестрела усиливается контрацептивный эффект за счёт торможения овуляции;
  • возможность извлечь в любой момент;
  • отсутствие противопоказаний при лактации.

Минусами использования ВМС являются:

  • противопоказания к использованию для женщин с воспалениями мочеполовой системы, а также патологиями шейки матки, которые часто диагностируются после 35 лет;
  • высокая вероятность более обильных и болезненных месячных;
  • риск воспаления, а также появление неприятных ощущений при неправильной установке;
  • необходимость врачебной помощи при установке и извлечении. Внутриматочная спираль — очень популярный способ контрацепции у женщин старше 35, не имеющих воспалений по части гинекологии

Негормональная контрацепция

К этому варианту предохранения женщины старше 35 обращаются в случаях, когда есть противопоказания к приёму гормональных оральных контрацептивов или установке ВМС, в качестве временного способа при подготовке к приёму таблеток, инъекции, имплантации, а также если половая жизнь нерегулярная. К негормональным способам относятся спермициды и барьерные контрацептивы, то есть презервативы, диафрагма и колпачок.

Таблица: плюсы и минусы использования методов негормональной контрацепции

Метод Плюсы Минусы
Презерватив (индекс Перля — 2–18)
  • Прост в использовании;
  • может использоваться во время лактации, а также в ситуациях, когда партнёрам рекомендуется избегать прямого контакта полового члена с влагалищем;
  • обеспечивает защиту от половых инфекций.
  • О наличии нужно позаботиться заранее;
  • неэффективность при нарушении правил эксплуатации;
  • необходимость прерывать половой акт для применения;
  • неудобства для женщин с регулярной половой жизнью.
Спермициды (индекс Перля 3–21):

  • пены или желе (Делфинон, Патентекс, Эмко Коромекс);
  • вагинальные суппозитории (Фарматекс, Эротекс, Контратекс, Патентекс Овал);
  • влагалищные таблетки (Бенатекс, Гинекотекс, Трацептин);
  • кремы (Фарматекс);
  • пенящиеся таблетки (Фарматекс);
  • пенящиеся свечи (Фарматекс, Эротекс);
  • растворимые плёнки (Фарматекс);
  • вагинальные тампоны (Фарматекс);
  • губки (Фарматекс).
  • Удобно для пар с аллергией на презервативы;
  • обеспечивается дополнительное увлажнение влагалища, что имеет существенное значение для женщин с сухостью слизистой.
Диафрагма (индекс Перля — 6–20)
  • Безопасно при лактации;
  • обладает способностью частично защищать от половых инфекций.
  • Первое введение должен делать врач;
  • диафрагма требует особого ухода;
  • при сильных изменениях веса и после родов, абортов, выкидышей нужно подбирать новое изделие;
  • если приспособление извлечено позже, чем через 6–24 часа после акта, возможно развитие воспалений.
Колпачок (индекс Перля — 9–20)

Стерилизация

Хирургический метод контрацепции, заключающийся в перевязке маточных труб, обеспечивает 100% контрацепцию. Но это необратимый способ предохранения, поэтому женщине после 35 он подходит только в том случае, если она не планирует больше рожать. С учётом риска того, что дети матерей старше 35 могут рождаться с генетическими отклонениями, стерилизация в этом возрасте не имеет стольких противопоказаний, как для женщин молодого возраста.

Стерилизация возможна только в том случае, если женщина абсолютно точно уверена, что больше не захочет иметь детей

Естественные способы контрацепции

К этим методам относятся:

  • календарный, то есть отсутствие секса в дни, когда вероятно зачатие;
  • прерванный половой акт — извлечение члена из влагалища перед эякуляцией;
  • аменорея, вызванная тем, что женщина кормит грудью.

Все эти способы доступны, не имеют отрицательного влияния на физическое состояние женщины. Но при этом они ненадёжны (индекс Перля календарного метода — 25–40, прерванного акта — 2–3, лактационной аменореи — 4–18), могут отрицательно сказаться на эмоциональном состоянии партнёров из-за постоянного напряжения, связанного с риском забеременеть.

Видео: как не забеременеть — средства контрацепции

Незащищённый половой акт, порванный презерватив, пропуск приёма таблеток — ряд причин, требующих экстренной помощи в контрацепции можно продолжать. В этом случае принимаются препараты, содержащие высокие дозы гормонов — Постинор, Мифепристон и др. Действие этих средств контрацепции направлено на остановку процесса овуляции, изменение структуры эндометрия и отторжение плодного яйца. Но если до 35 изредка, не более двух раз в год, женщина могла обращаться к посткоитальной контрацепции, то по достижению этого возраста такой способ предохранения категорически запрещён. Избыток гормонов в препаратах может спровоцировать образование тромбов, к которому предрасположены дамы этого возраста. А это повышает риск инсульта и летального исхода. Ещё большей опасности подвергаются курящие женщины.

После 35 лет последствия приёма препаратов экстренной контрацепции могут быть непредсказуемыми

Отзывы

Мне 37 лет, пила 4 мес. в лечебных целях Линдинет 30, не подошли и вообще не хочу больше пить КОК. Головные боли, давление, ноги болели ужасно (вены выступили) и набрала в весе 5 кг. Бррр как вспомню состояние ужасное. Была на консультации у 3 врачей все настаивают на КОК, теперь советуют Зоэли. Сдала гормоны, гемостаз, полиморфизмы генов системы свёртываемости крови, была на консультации флеболога. Анализы все в норме, а вот флеболог рекомендовал не пить гормоны, сказал здоровья они вам не принесут. Вчера сходила на приём к 4 врачу, сказала что с моими побочками и возрастом после 37 нельзя пить КОК, есть риск инсульта/инфаркта. Она рекомендует спираль.

Мне 36 Нова-Ринг много лет уже. Биохимия, клиника и протромбиновое время — мониторю ежегодно.

Мне 35. Установила спираль (Юнона, Т-образная, золотая), второй день уже, полёт нормальный. Устанавливать практически не больно, так, немного неприятно, но это всё быстро. После установки были небольшие выделения, чуток ныл живот.

Мне почти 40. Пью ОК 5 месяцев в лечебных целях (очень болезненные и обильные мес., плюс эндометриоз в анамнезе), без анализов гинеколог назначила Жанин (только сказала, что я худая, лишний вес мне грозить не будет, поэтому эти ОК). Пока только плюсы: кожа стала идеальной, волосы перестали жирниться, грудь стала покруглее, про критические дни — вообще, сказка, поэтому до конца лета попью, а потом пойду к гине, узнавать, что делать дальше, схожу на УЗИ, посмотрю, как там дела.

После 35 лет женщина вступает в период особого отношения к сексу. Дети к этому возрасту у неё уже обычно есть, как и постоянный половой партнёр. Поэтому можно просто получать удовольствие. Но при этом не задумываться о том, что, возможно, это чревато незапланированной беременностью. И здесь важно, следуя рекомендациям гинеколога, выбрать правильный, надёжный и удобный метод контрацепции.

В настоящее время имеется широкий арсенал самых различных контрацептивных методов для предохранения от нежеланной беременности и профилактики абортов.

Методы контрацепции.

• Ритмический метод (биологический).
• Барьерные (механические).
• Химические (спермициды).
• Прерванное половое сношение.
• Внутриматочная контрацепция.
• Гормональная контрацепция.
• Экстренная контрацепция (подробное описание вы найдете в разделе здоровая женщина).

Аборт является одной из причин гинекологической заболеваемости и многих осложнений беременности и родов, которые приводят к невынашиванию, плацентарной недостаточности, предлежанию плаценты, слабости родовой деятельности, кровотечению в послеродовом периоде и др. Контрацепция — единственная возможность избежать абортов.

Перед каждой молодой женщиной встает вопрос о выборе подходящего средства контрацепции. В нашей клиники после тщательного обследования вам помогут подобрать надежный метод контрацепции, подходящий именно вам по возрасту, состоянию общего здоровья, характера половой жизни и ваших пожеланий.

Контрацепция для нерожавших молодых женщин имеет свои особенности. Период жизни женщины до первых родов характеризуется повышенной сексуальной активностью, поэтому основные требования к контрацепции в молодом репродуктивном возрасте следующие:

• Надежность.
• Защита от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
• Обратимость.

Наиболее приемлемые методы контрацепции для данной возрастной группы женщин.

1.Комбинированные оральные контрацептивы — КОК — являются препаратами выбора для нерожавших женщин.

КОК высокоэффективны в отношении предупреждения нежелательной беременности и приемлемы для партнеров. Кроме того, важными преимуществами КОК для молодых являются хорошая регуляция менструального цикла, снижение риска дисфункциональных маточных кровотечений, формирования функциональных кист яичников, обеспечение лечебного эффекта при дисменорее (болезненных менструациях) заболеваниях органов малого таза, защищают от восходящей инфекции (но не от ИППП).

Применяют низкодозированные КОК, содержащие прогестагены третьего поколения с низкой андрогенной активностью; многофазные препараты. Последние не рекомендуются при кистозных изменениях в яичниках, при наличии в анамнезе функциональных кист яичников, при эндометриозе.

2. Барьерные методы — презерватив + спермициды.

Рекомендуется при повышенном риске развития ИППП и наличии противопоказаний к применению гормональных контрацептивов, при нерегулярной половой жизни.
Прменение латексных презервативов удобно при нерегулярных контактах, доступно и недорого. Следует отметить, что это единственный метод, защищающий от ИППП и заражения СПИД.
Основной недостаток — низкий контрацептивный эффект. При одновременном применении со спермицидом повышается
контрацептивная эффективность и защита от ИППП.

3. При наличии нескольких партнеров — рекомендован «двойной голландский метод» — КОК + латексный презерватив.

Хотя в соответствии с критериями приемлемости ВОЗ отсутствие родов в анамнезе отнесено ко 2-му классу приемлемости, применение ВМС у нерожавших женщин не рекомендуется.

Анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы у молодых нерожавших женщин предрасполагают к развитию осложнений, связанных с использованием ВМС (экспульсия, кровотечение, болевой синдром).

Кроме этого, применение нерегулярной контрацепции, основанной на периодическом воздержании в периовуляторный период (фертильный период), ограничено из-за низкой контрацептивной эффективности данного метода, а также при нерегулярном цикле. Более того, его применение затруднено при редких нерегулярных сексуальных контактах.

Экстренная (посткоитальная, аварийная) контрацепция.

К экстренной контрацепции относят те средства, которые можно использовать для предупреждения беременности после полового контакта без предохранения (незащищенного полового контакта).
Современная ЭК — это назначение повышенных доз гормонов или посткоитальное введение внутриматочного контрацептива.

Цель ЭК — предотвращение нежелательной беременности после незащищенного полового акта на этапе овуляции, нарушение процесса оплодотворения и имплантации.

Показания к применению:

1) изнасилование,
2) нарушение целостности презерватива,
3) пропуск приема оральных контрацептивов,
4) экспульсия ВМС,
5) случайная половая связь без предохранения,
6) для женщин редко живущих половой жизнью.

Известно, что жизнеспособность сперматозоида в половом тракте женщины сохраняется от 3 до 7 суток, а неоплодотворенной яйцеклетки — 12-24 часа. В этой связи назначение ЭК целесообразно в первые 24-72 часа.

Гормональная ЭК

Механизм действия:
— подавление или отдаление овуляции,
— нарушение процесса оплодотворения,
— нарушение транспорта оплодотворенной яйцеклетки,
— нарушение имплантации.

Основными препаратами для ЭК являются:

• эстроген-гестагенные препараты (КОК),
• гестагены.

КОК: двукратно назначается 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг гестогена в течение 72 часов после контакта с перерывом в 12 часов. Можно использовать любой КОК, в т.ч. и низкодозированный, соблюдая указанную дозировку.

Эффективность данного метода — 96-98%.

Противопоказания:

— тромбоэмболии в анамнезе,
— заболевания печени,
— онкологические заболевания,
— курящие (более 15 сигарет в день) женщины старше 35 лет.

Гестагены (постинор): 1 таблетка (0,75 мг левоноргестрела) не позднее 72 часов после контакта, еще 1 таблетка через 12 часов. Эффективность-98%.

Побочные эффекты гормональной ЭК:

-тошнота, рвота (если рвота происходит в течение 1 часа после приема, то дозу необходимо повторить),
-кровянистые или мажущие выделения в первом цикле после ЭК,
-нарушение менструального цикла,
-боли внизу живота,
-слабость, головокружение, головная боль,
-напряжение молочных желез.
Обычно побочные эффекты исчезают в течение 2-3 дней.

Внутриматочная ЭК.

Введение ВМС в течение 5-7 дней после незащищенного полового акта.
Эффективность — 99%.

Противопоказания:

— воспалительные заболевания органов малого таза,
— ИППП в настоящее время или в последние 3 месяца,
— предшествующий осложненный аборт,
— кровотечение из половых путей неясной этиологии.

Учитывая риск воспалительных заболеваний матки и придатков в течение первых 10- 14 дней после введения ВМС, его не применяют в качестве ЭК у молодых нерожавших женщин, при наличии нескольких половых партнеров, при случайных половых связях.

Преимуществом этого метода ЭК в том, что:

— его можно применять женщинам, которые обратились к врачу позже 72 часов после полового акта, когда гормональный метод использовать уже поздно,
— отсутствие гормональнозависимых побочных эффектов,
— возможность дальнейшего использования в качестве контрацепции.

Назначать ЭК должен только врач, который будет осуществлять контроль за вашим состоянием и разработает индивидуальную программу реабилитации с целью профилактики нарушений менструальной функции и подбора адекватной контрацепции.

ЭК — разовая мера. Пока не существует методов ЭК, эффективность и безопасность длительного и постоянного применения которых позволили бы их использовать в течение многих менструальных циклов. Но в определенных ярной половой жизни с частой сменой половых партнеров, значительно возрастает риск ИППП и воспалительных заболеваний органов малого таза, которые впоследствии могут привести к развитию бесплодия и/или внематочной беременности.

Мини-пили — менее приемлемы для применения в молодом возрасте из-за сравнительно низкой контрацептивной эффективности и частого возникновения межменструальных кровянистых выделений.

Инъекционные препараты и подкожные импланты — неотвечают основным требованиям к методам контрацепции в данном возрастном периоде, поскольку сравнительно часто вызывают нарушения менструального цикла в виде нерегулярных и/или межменструальных кровяных выделений и даже аменореи. Кроме того, фертильность может долго (до 24 мес) не восстанавливаться после отмены указанных препаратов.

Гормональные котрацептивы

Надежность данных средств не менее 97%, поскольку поступая на организм, они создают тройной барьер. Они оказывают следующее действие:

  • подавляют овуляцию;
  • способствуют сгущению шеечной слизи, мешая сперматозоидам попасть в матку;
  • изменяют свойства эндометрия, мешая оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.

Комбинированные оральные контрацептивы

Это контрацептивы для женщин, которые содержат синтетические аналоги мужских и женских половых гормонов. Они «моделируют» в организме искусственное состояние беременности. Различают монофазные, двухфазные и трехфазные препараты.

К ним относятся Ригевидон, Мидиана, Линдинет, Триквилар и другие. Преимуществами этих препаратов является стабилизация гормонального фона, антиандрогенное действие и эффективная защита от беременности.

Такие контрацептивы различаются по количеству гормонов, то есть бывают низкодозированными, среднедозированными и высокодозированными (применяются только с лечебной целью), что позволяет назначать их женщинам любого возраста.

Комбинированные оральные контрацептивы с натуральными гормонами

Это лучшие на сегодняшний день контрацептивы для женщин, содержащие приближенные к натуральным гормонам аналоги и оказывающие бережное воздействие на женский организм. Могут быть монофазными и многофазными.

Например, Клайра — четырехфазный препарат с динамической дозированной схемой. Он не только надежно защищает от нежелательной беременности и оказывает минимальное влияние на организм, но и обладает лечебно-профилактическим действием в отношении мочеполовой системы женщины.

Мини — пили

Это монофазные препараты, содержащие прогестин. В отличие от комбинированных оральных контрацептивов, они более мягко влияют на организм.

Мини — пили применяются в случае, когда прием традиционных противозачаточных таблеток противопоказан.

Ограничением для приема средства не являются:

  • лактация;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • курение и возраст старше 35 лет.

Препаратами этой группы являются Чарозетта, Лактинет, Экслютон. Среди преимуществ мини-пили можно отметить отсутствие влияния на либидо и артериальное давление, быстрое восстановление способности к зачатию после отмены препарата.

Недостатками мини — пили провоцируют межменструальные кровотечения в период привыкания к препарату и более низкий контрацептивный эффект по сравнению с комбинированными противозачаточными таблетками, что обусловлено отсутствием в них эстрогена.

Вагинальное гормональное кольцо

Прозрачное эластичное кольцо диаметром 55 мм вводится во влагалище один раз в месяц. Его действие основано на комбинированной гормональной контрацепции. Кольцо, находясь во влагалище, выделяет небольшое количество гормонов, которые через слизистую попадают в кровоток.

В отличие от оральных контрацептивов вагинальное кольцо не оказывает негативного воздействия на пищеварительный тракт, удобно в использовании и не требует ежедневного приема. Недостатки вагинального кольца те же, что и у эстрогенсодержащих противозачаточных средств.

Гормональный пластырь

Это комбинированный гормональный контрацептив. Наклеивается на кожу один раз в 7 дней.

Пластырь выделяет гормоны, которые через кожный барьер попадают в кровоток и оказывают системное действие на организм: подавляют овуляцию, способствуют сгущению шеечной слизи и вызывают изменения на слизистой оболочке матки.

Пластырь подлежит еженедельной замене с 7-дневным перерывом на менструальное кровотечение. Преимуществом гормонального пластыря является периодическая замена контрацептива. Остальные плюсы и минусы те же, что и у других комбинированных гормональных препаратов.

Внутриматочные контрацептивы

Внутриматочные спирали (ВМС) — это женские контрацептивы, представляющие собой пластиковое изделие с добавлением ценных металлов. Спираль вводится в полость матки на срок до 5 лет. Современные ВМС содержат синтетические аналоги гормонов, которые выделяются минимальными объемами в кровоток и препятствуют овуляции.

Спираль надежно защищает от нежелательной беременности благодаря следующим аспектам:

  • влияет на скорость передвижения яйцеклетки по маточным трубам, снижая ее;
  • сгущает шеечную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов;
  • изменяет структуру слизистого слоя матки, мешая прикреплению оплодотворенной зиготы.

Эффективность спирали приближена к 98%. Ее можно использовать во время лактации, так как даже из гормональной ВМС гормоны не попадают в молоко. Установить спираль можно в любое время, вне зависимости от менструального цикла, сразу после аборта или родов.

Преимуществами внутриматочной спирали являются:

  • высокая эффективность;
  • минимальное влияние на организм;
  • быстрое восстановление детородной функции;
  • отсутствие контроля за регулярным приемом контрацептивов;
  • экономичность.

К недостаткам внутриматочной спирали относятся:

  • болезненная процедура введения спирали;
  • возможность применения только у рожавших пациенток;
  • ограниченный срок действия;
  • отсутствие защиты от половых инфекций.

Также спираль рекомендуется женщинам в возрасте 30—50 лет, которым противопоказаны методы гормональной контрацепции.

Барьерная контрацепция

Методы барьерной контрацепции создают «механический» барьер, защищая женщину от нежелательной беременности. То есть они препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки.

Это доступные и простые в использовании средства, которые могут являться достойной альтернативой гормональным контрацептивам. К ним относятся:

  • женский презерватив;
  • влагалищная диафрагма;
  • шеечный колпачок.

Изготавливаются из латекса или силикона. Колпачок покрывает полностью шейку матки, диафрагма и презерватив выстилают верхнюю часть влагалища во время полового акта.

Размеры и модели колпачков и диафрагм варьируются, поэтому выбрать их для женщины должен гинеколог. Женские презервативы имеют универсальный размер и купить их можно без рецепта. Рекомендуются женщинам в возрасте 30—50 лет.

Недостатки барьерных контрацептивов:

  • они всегда должны быть под рукой, придется носить их в сумочке, чтобы избежать незащищенного полового акта вне дома;
  • необходима тренировка чтобы научиться правильно применять средство, в противном случае неправильная установка до полового акта может обернуться нежелательной беременностью.

Преимущества барьерных контрацептивов:

  • доступность;
  • не нужно зависеть от мужчины в вопросе контрацепции;
  • высокая эффективность защиты — до 99% при правильном применении;
  • женский презерватив защищает от половых инфекций.

Химическая контрацепция

Этот вид контрацепции основан на действии химических веществ. Местные препараты — свечи, таблетки, гели вводятся во влагалище до полового акта. Они не всасываются в кровь, поэтому не влияют на гормональный фон женщины.

Эффективность метода напрямую зависит от правильности его использования. Вагинальные таблетки и свечи нужно вводить во влагалище минимум за 10 минут до полового акта.

Растворяющийся спермицидный компонент создаст необходимый барьер, который не позволит сперматозоидам проникнуть в матку.

Недостатком таких препаратов является их неравномерное распределение во влагалище, что может повлиять на их эффективность.

Спрей и гель, продаются в комплекте со специальным дозатором, благодаря чему удается добиться более ровного распределения спермицида во влагалище.

Активное вещество химических контрацептивов парализует и убивает сперматозоиды. Приобрести противозачаточные свечи и гели можно без рецепта. Рекомендуются в любом возрасте — от 20 до 50 лет.

Преимущества химических контрацептивов:

  • доступность;
  • легкость в использовании;
  • отсутствие побочных эффектов при условии переносимости средства;
  • хорошая защита от беременности при правильном использовании свечи (не менее 80%).

Недостатки химических контрацептивов:

  • необходимо вводить за определенное время до полового акта;
  • за 2 часа до полового акта и в течение 6 часов после него нельзя использовать мыло в интимной зоне, чтобы не нарушить контрацептивный эффект свечи или таблетки;
  • необходимо всегда держать под рукой или носить в сумочке;
  • возможные аллергические реакции на свечи и таблетки у обоих партнеров;
  • высокий риск беременности при неправильном использовании свечи — в 50% случаев.

Контрацепция для женщин с учетом возраста

Контрацепция до 30 лет

При отсутствии противопоказаний всем молодым женщинам рекомендуется прием низко- и среднедозированных гормональных контрацептивов, которые просты в применении, обладают противовоспалительным и высоким противозачаточным действием.

Химические и барьерные методы защиты (свечи, презервативы) в этом возрасте не рекомендуются, так как на практике почти 30% женщин беременеют, несмотря на использование данных средств во время полового акта. Но при этом презервативы помогают защитить женщину от половых инфекций, что актуально, если у нее нет постоянного полового партнера.

Внутриматочная спираль до рождения ребенка не ставится, так как организм нерожавших женщин отторгает инородное тело. Спираль может вызвать местное воспаление, что при несвоевременном лечении может привести к бесплодию. Таким образом, женщинам в возрасте до 30 лет рекомендуется пользоваться гормональной контрацепцией и презервативами.

Контрацепция от 30 до 40 лет

Женщинам старше 30 лет желательно отказаться от гормональных контрацептивов, так как в этом возрасте увеличивается риск заболеваний сердца и сосудов, в частности, тромбоза.

К тому же женский организм после 30 лет острее реагирует на гормоны — эстрогены и гестагены, которые входят в состав противозачаточных таблеток. Они провоцируют тяжесть и боли в груди, мигрени, дискомфорт в кишечнике, повышение артериального давления и развитие депрессивного синдрома.

Поэтому многие специалисты рекомендуют после 30 лет выбрать ВМС, а также методы химической и барьерной контрацепции (презервативы, свечи), если по каким-то причинам спираль им не подходит.

Контрацепция после 40 лет

После 40 лет фертильность женщины неуклонно снижается. Многие уже отказались от оральной контрацепции из-за возникших противопоказаний — нарушенного обмена веществ, сердечно-сосудистых патологий или высокого холестерина в крови.

В этом возрасте женщины хуже переносят ВМС. Поэтому большинство из них переходят на средства барьерной и химической контрацепции (свечи, презервативы).

Каждая женщина должна отдать предпочтение именно тем средствам контрацепции, которые ей подходят по состоянию здоровья, степени защиты и возрасту.

Контрацептивы нельзя подбирать самостоятельно, выбрать их может только врач-гинеколог. Подходящее и эффективное средство контрацепции позволит избежать нежелательной беременности и сохранить здоровье.

Негормональные препараты – механизм действия

Все больше женщин предпочитают принимать негормональные таблетки в качестве защиты от беременности. Такой вид контрацептива вводится внутрь влагалища, а не выпивается как гормональные медикаменты.

Продукт состоит из специальных веществ, разрушающих сперматозоиды. Их основными компонентами являются ноноксинол или бензалкония.

Механизм действия негормональных препаратов:

  • при касании со сперматозоидом, средство не позволяет ему продвигаться далее, разрушив его жгутик;
  • повреждение мембраны при контакте с головкой сперматозоида;
  • в маточном цервикальном канале возникает густая слизь, препятствуя движению уже ослабленных сперматозоидов.

Помимо таблетированного вида такие средства на базе спермицитов изготавливаются в таких формах:

  • тампоны;
  • свечи вагинальные;
  • диафрагмы;
  • гели, кремы.

Независимо от вида негормональных препаратов, они защищают от грибковых и прочих болезней, передающихся во время незащищенного соития. Это вызвано тем, что компоненты контрацептивов оказывают противомикробное и антисептическое действие.

Главное отличие данных методов защиты лежит в их применении именно перед интимом. Эффективность сохраняется в течении пару часов.

Гормональные противозачаточные средства

Все больше представительниц прекрасного пола отдают предпочтение приему гормоносодержащих препаратов из-за их высокой эффективности. Помимо защиты от беременности такой вид предохранения положительно влияет на половую систему женщины. Самые востребованные контрацептивы нового поколения:

  • Зоэли;
  • Клайра;
  • Джес;
  • Джес Плюс;
  • Димиа;
  • Минизистон 20;
  • Линдинет 20;
  • Логест;
  • Новинет;
  • Мерсилон.

Все гормональные капсул для внутреннего приема разделяют на 4 категории по концентрации гормона.

1. Микродозированные. Незначительное количество гормонов в медикаменте почти лишает их негативных эффектов. Главный компонент – этинилэстрадиол, помогающий бороться с болезненными ощущениями во время менструации, угрями и высыпаниями. Назначаются в любом возрасте.

2. Низкодозированные. Контрацептивы состоят из этинилэстрадиола и прогестерона. Рекомендованы молодым рожавшим девушкам. Позволяют убрать неприятные признаки повышения тестостерона, который приводит к облысение, угри, рост волос по мужскому типу.

3. Среднедозированные. Препараты содержат прогестерон, синтетический заменитель эстрадиола. Предназначен для рожавших взрослых женщин. Запрещены на время лактации. Нормализуют гормональный фон.

4. Высокодозированные. Отличаются большой концентрацией прогестерона и этинилэстрадиола. Обычно медикаменты прописывают для лечения. В качестве предохранения от незапланированной беременности их применяют рожавшие женщины старше 35 лет.

Данная категория негормональных средств предназначена для обеспечения защиты от беременности. Используется сразу после незащищенного соития. Их рекомендовано применять при:

  • нечастой интимной близости;
  • повреждении презерватива.

Такая контрацепция противопоказана при сердечно-сосудистых заболеваниях, курении, почечной и печеночной недостаточности, проблемах со свертываемостью крови, злокачественных образованиях.

Естественные способы предохранения

Еще до появления гормональных и негормональных препаратов для защиты от беременности люди практиковали другие способы предохранения. Многие из них по сей день остаются востребованными.

Овуляция

Средняя длительность женского цикла составляет от 28 до 30 суток. Первая его часть характеризуется созреванием фолликула, а вторая – овуляцией. Созревшая яйцеклетка готова к зачатию еще 2-3 суток. Хотя сперматозоиды могут выжидать на протяжении 4 дней. Максимальная внимательность соблюдается в середине менструального цикла около 7 дней.

Прерванная близость

Многие пары практикуют именно этот способ предохранения. При оборванном соитии не исключается развитие беременности, потому что незначительная часть спермы находится в предэякуляте, то есть мужской смазке. Вероятность оплодотворения возрастает, исходя из количества произведенных совокуплений.

В качестве предохранения лучше использовать гормональные и негормональные препараты. Но, перед их применением необходима консультация гинеколога. Только специалист сможет выбрать наилучший способ контрацепции, исходя из противопоказаний и состояния женщины.