Нормальный месячный цикл

admin
15.02.2019 0 Comment

В медицине известно множество гинекологических заболеваний. Определенные патологические процессы, а также нарушения в работе репродуктивной системы могут стать причиной того, что появятся в середине цикла месячные. Появление таких кровотечений зачастую пугает женщин, но врачи говорят, что они не всегда являются признаком серьезных нарушений. Если такое состояние длится не более трех циклов, а выделения не обильные, то переживать не стоит.

Месячные в середине цикла, причины которых следует выяснять совместно с врачом, могут говорить о том, что началась овуляция, которая зачастую припадает именно на этот период. В последующем у девушек отмечается снижение концентрации эстрогенов, однако учитывая, что сформировалось желтое тело, оно вырабатывает необходимое количество данного вещества, чтобы кровотечения не начались.

Если начались месячные в середине цикла, то возможно запустился процесс отслаивания эндометрия, который связан с недостаточной концентрацией эстрогена. Результатом того, что был проведен прогестероновый гемостаз, является выход обильного количества выделений. Поскольку организм не может не отреагировать на такие изменения, у девушки приходит менструация в середине цикла.

Также стоит сказать, что причиной развития данного состояния может быть перенесенный сильный стресс. Многие гинекологи всегда спрашивают, не установлена ли у женщины внутриматочная спираль. Если такое средство контрацепции есть, то в течение нескольких месяцев идет период адаптации, поэтому могут быть кровотечение и боль в области нижней части живота.

Месячные на 15 день цикла иногда связывают с тем, что в это время наступила овуляция. Поскольку выход яйцеклетки связан с разрывом фолликула, который имеет кровеносные сосуды, может происходить выделение незначительного количества биологической жидкости. Длительность этого периода составляет не более двух суток.

Необходимо сказать, что с таким состоянием, при котором начались месячные вместо овуляции, сталкивается большое количество женщин. Появление нетипичных выделений может происходить как сразу после завершения регул, так и до их начала, либо же в любой день цикла. Гинекологи уверяют, что в большинстве случаев такая ситуация не является опасной.

Однако не стоит исключать, что причиной того, что начались месячные на 20 день цикла станет патология матки. Если верить медицинской статистике, то такой симптом наблюдается у 30% пациенток. Помочь в решении этой проблемы может только опытный гинеколог, который проведет тщательное обследование и назначит корректное лечение.

Причины

Поскольку женщины довольно часто обращаются к гинекологам с жалобой на то, что у них пришли месячные в середине цикла, специалисты тщательно смогли изучить эту проблему. Благодаря многолетнему опыту работы удалось установить ряд определенных причин, почему так происходит:

  • В организме меняется уровень гормонов;
  • Щитовидная железа продуцирует недостаточное количество веществ;
  • На раннем сроке беременности происходит самопроизвольный выкидыш;
  • В недавнем времени женщине была установлена внутриматочная спираль;
  • Девушка начала или прекратила принимать оральные контрацептивы;
  • Месячные на 12 день цикла или в другое время бывают после гинекологических процедур;
  • Выделения могут быть вызваны приемом определенных лекарственных средств;
  • Был получен сильный эмоциональный стресс;
  • Женщина заразилась половой инфекцией или имеется травма влагалища.

Если начались месячные на 18 день цикла, причины могут быть установлены только после тщательного обследования. До окончательного выставления диагноза специалисты рекомендуют пациенткам сохранять состояние покоя, избегать стрессов и больше отдыхать.

Диагностика

Для того чтобы понять, почему начались месячные на 17 день цикла, причины развития данного состояния, а также уровень его опасности, необходимо провести тщательную диагностику. В большинстве случаев, если у женщины нет каких-либо сопутствующих тревожных симптомов, то выделения можно считать не опасными.

Вагинальное УЗИ — основной метод обследования женщин. Источник: vashamatka.ru

Если месячные начались во время овуляции, незадолго до нее или сразу после, специалист может посоветовать пройти обследование. Для этого предусмотрен целый ряд исследований:

  • Забор мазка из цервикального канала с его последующим цитологическим исследованием;
  • УЗИ малого таза;
  • Определение уровня гормонов;
  • Обследование щитовидной железы;
  • Гистероскопия или выскабливание матки и цервикального канала;
  • Взятие соскоба из полости матки и цервикального канала и его гистологическое исследование.

Если пошли месячные на 13 день цикла, причины которых с высокой долей вероятности могут быть связаны с развитием серьезных заболеваний, врач также может порекомендовать дополнительное обследование, например, провести МРТ или рентгенографию, которые обладают высоким уровнем информативности.

Рекомендации

Если женщина обратилась с жалобой на то, что месячные пришли на 18 день цикла, с чем это связано должен определить врач. Только после постановки окончательного диагноза можно будет определить, как решить возникшую проблему. При разработке метода терапии обязательно учитываются индивидуальные особенности организма женщины, а также ее возраст.

Что касается самого лечения, то оно может быть консервативным либо оперативным. Первый тип вмешательства проводится тогда, когда пришедшие месячные на 16 день цикла классифицируются как овуляторные. Если кровотечение не связано с овуляцией, то не исключено, что может потребоваться проведение операции, при условии, что пациентка не находятся в подростковом возрасте.

Когда начались месячные на 14 день цикла, изначально проводят медикаментозное лечение, которое включает прием препаратов гормональной группы. Если кровотечение связано с перенесенным эмоциональным потрясением или стрессом, не исключено, что в терапевтический комплекс будут введены седативные препараты.

Если отмечается выход большого объема выделений, то могут быть назначены лекарства, которые восполняют уровень железа в организме. Также очень важно во время терапии сбалансировать свое питание, необходимо ввести в рацион говядину, бобовые, печень, овощи и фрукты. Не меньшее внимание необходимо уделять режиму сна и бодрствования. Чтобы быстрее восстановиться, рекомендуется больше отдыхать.

Для представительниц слабого пола всегда очень важно понять, почему в середине цикла месячные пошли. Помочь в этом может только опытный гинеколог. Именно поэтому основной принцип профилактики заключается в регулярном посещении женского врача.

Чтобы предупредить вероятность открытия кровотечение в середине цикла, следует вести регулярную половую жизнь, озаботиться подбором средств контрацепции, если в ближайшее время не планируется беременность, вести активный образ жизни, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.

Очень важно контролировать стабильность и регулярность менструальных кровотечений, вести календарь. Если выделения приходят в каждом цикле без четкого графика, то однозначно необходимо пройти лечение, а также обследоваться на предмет выявления патологий, которые сказываются на работе репродуктивной системы в целом и яичников в частности.

Причины укорочения цикла

Короткий менструальный цикл (17-18 дней) может возникать по таким причинам:

  • Начало менструаций у подростков

В первые 2-3 года длина менструального цикла у девушек может значительно меняться. На этой стадии распространено уменьшение времени между днями начала менструации, иногда они случаются 2 раза в месяц. Необходимо сразу научить девушку вести календарь менструаций, чтобы вовремя заподозрить гормональные нарушения у ребенка.

Подробнее о том, как устанавливается менструальный цикл у девочек-подростков, что считать нормой, а что нарушением, читайте в нашей отдельной статье.

  • Пременопаузальный возраст

У женщин после 45 лет возможно изменение продолжительности менструального цикла, который может становиться длиннее или короче. При отсутствии гинекологических заболеваний это нормально. Постепенно менструальные интервалы из укороченных становятся все более длинными, пока не прекращаются.

  • Заболевания

Постоянно короткие интервалы между менструациями могут быть проявлением серьезных заболеваний, связанных с гормональными нарушениями. Например, гормоны щитовидной железы, в избытке вырабатываемые при гипертиреозе, меняют образование гормональных веществ в яичниках. Также причиной заболевания может стать болезнь или синдром Иценко-Кушинга. У многих женщин значение имеет быстрое снижение или набор массы тела.

  • Гинекологические нарушения

Причиной может стать миома матки, киста или синдром поликистозных яичников, а также воспалительные заболевания придатков. Иногда провоцирующим фактором становится прием гормональных контрацептивов или клостилбегита, а также патология гипофиза – гиперпролактинемия, возникающая при его доброкачественной опухоли (аденоме). Пролактин подавляет созревание яйцеклетки, вызывая ановуляцию и преждевременное наступление менструации. Одновременно заболевание может сопровождаться выделениями из молочных желез при отсутствии грудного вскармливания.

  • Стресс

Любое интенсивное внешнее воздействие, эмоциональный стресс, физическая травма, смена часового пояса и климата даже у здоровых женщин могут вызвать преждевременную гибель созревающей в яичниках яйцеклетки, при этом следующие месячные начинаются раньше обычного. Такое состояние считается нормальным, если происходит 1-2 раза в год.

  • Беременность

Иногда небольшое имплантационное кровотечение, возникшее при проникновении оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки, принимают за слишком рано начавшиеся месячные. Отличает эти состояния то, что имплантационное кровотечение при беременности длится всего 1-2 дня, а крови выделяется немного. Кроме того, после него месячные уже не возобновляются в течение всего срока беременности.

  • Послеродовое состояние

Восстановление месячных после родов обычно происходит на 6 – 8-й месяц даже на фоне грудного вскармливания, хотя этот срок может сильно различаться у разных женщин и даже после разных беременностей. Этот процесс происходит индивидуально, поэтому после родов возможно установление короткого менструального цикла. В течение 1-2 месяцев он должен нормализоваться. Как только появляются менструации, женщина вновь может забеременеть, даже если она продолжает кормить грудью. Поэтому появление месячных должно послужить сигналом к предохранению от новой беременности, если она нежелательна. Если же длительность цикла не восстанавливается в течение 2-3 месяцев, рекомендуется обратиться к гинекологу.

О сроках восстановления месячных после родов читайте .

  • Ановуляция

Она наблюдается и у здоровых женщин. Другими причинами ановуляции бывают травмы головы, энцефалит, аденома гипофиза, синдром резистентности яичников, гормонально-активные опухоли других органов.

  • Гиперменструальный синдром

Такое заболевание вызвано гормональными нарушениями. Оно сопровождается не только коротким интервалом между менструациями, но и обильными, длительными менструальными кровотечениями. Нередко состояние протекает наряду с эндометриозом.

Последствия укорочения менструального интервала

Короткий менструальный цикл может отрицательно сказаться на возможности забеременеть. Объясняется это следующими состояниями:

  • Яйцеклетка более низкого качества

Короткие промежутки между месячными связаны с недоразвитием нормальной яйцеклетки в яичнике. Особенно часто это происходит у женщин после 40 лет. При увеличении возраста имеется склонность к сокращению длительности первой фазы, то есть до овуляции. Если яйцеклетка не имеет достаточно времени для развития (в норме это 12-14 дней), нередко она не может быть оплодотворена.

Если же сокращается в основном вторая фаза, слизистая матки не успевает подготовиться к имплантации эмбриона, и вероятность беременности также уменьшается.

  • Ранняя овуляция

На длину цикла день овуляции (как определить) влияет больше, чем какой-либо другой фактор. В норме она должна наступить на 14-й день. Если же она происходит раньше 11 дня, даже у молодой, гинекологически здоровой женщины, из яичника выходит незрелая яйцеклетка. Остающийся после нее фолликул также функционально незрелый и не может превратиться в полноценное желтое тело. Следовательно, он не сможет синтезировать достаточно прогестерона, чтобы подготовить эндометрий к имплантации.

Поэтому при постоянно коротком менструальном цикле лучше обратиться к гинекологу. Врач назначит временную гормональную терапию, после которой этот интервал удлинится, и вероятность нормальной беременности значительно повысится.

Возможные осложнения

Помимо трудностей с зачатием, частые менструации могут привести к хронической железодефицитной анемии. Ее симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • постоянная слабость;
  • головокружение;
  • одышка при небольшой нагрузке;
  • учащенное сердцебиение.

Такое состояние требует лечения препаратами железа.

Для выяснения причин короткого менструального цикла необходимо обратиться к гинекологу. После уточнения жалоб, истории заболевания и осмотра пациентки врач может назначить такие исследования:

  1. Общий и биохимический анализы крови для распознавания анемии, а также тяжелых хронических заболеваний печени и почек, которые могут стать причиной отклонений.
  2. Мазок из влагалища на микрофлору для обнаружения инфекций половых путей.
  3. ИФА или ПЦР-анализы крови для диагностики половых инфекций, поражающих придатки (хламидиоз).
  4. Анализы крови на гормоны: фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, пролактин, эстрогены, тироксин и тиреотропный гормон.
  5. УЗИ матки и придатков для обнаружения патологии этих органов (миома, киста, хронический аднексит).
  6. КТ или МРТ мозга при подозрении на аденому гипофиза.

Пациентке рекомендуется вести график базальной температуры и менструального цикла. При внезапном его сокращении, например, после стимуляции овуляции, у пациенток старше 40 лет, при подозрении на опухоль яичника или синдром его истощения назначают более углубленное обследование – анализ овариального резерва. Он включает 2 основных исследования – анализ крови на ингибин В и на так называемый антимюллеров гормон.

Лечение

Если менструальный цикл стал короче и не восстанавливается в течение 2-3 месяцев, необходимо установить и устранить причину такого состояния:

  1. Если проблема вызвана гормональными нарушениями, в частности, ановуляцией, следует их диагностировать и восстановить нормальный уровень гормонов.
  2. В случае если имеется гипертиреоз, необходимо назначение тиреостатиков или операция на щитовидной железе.
  3. Лечение миомы матки заключается в назначении гормональных препаратов, малоинвазивных вмешательствах (например, эмболизация маточных артерий) или хирургических операциях (консервативная миомэктомия, гистерэктомия).
  4. При инфекционных заболеваниях назначаются антибактериальные препараты.
  5. Если женщина регулярно подвергается стрессам и на этой почве у нее возникает короткий менструальный цикл, необходимо либо устранить стрессогенные ситуации, либо научиться управлять своими эмоциями, сохраняя душевное равновесие.
  6. Дополнительно назначаются поливитамины, физиолечение, общий массаж. Полезна лечебная гимнастика (упражнения подбираются в зависимости от причины изменений), плавание, пешие прогулки в умеренном темпе.

Лечение короткого менструального цикла чаще всего включает использование таблеток, пластырей, колец, внутриматочных спиралей, содержащих женские гормоны. Подобрать их должен гинеколог после обследования пациентки. Терапия обычно занимает от 4 до 6 месяцев.

Из средств народной медицины дополнительно к основному лечению можно принимать:

  • свежевыжатый сок калины или ягоды, растертые с небольшим количеством сахара, или смесь калины и меда по чайной ложке 1-2 раза в день;
  • отвар из корня девясила, луковой шелухи по 1 столовой ложке дважды в день;
  • настой из цветков календулы и листьев пижмы, который можно заваривать как чай, а при лишней горечи напитка добавлять в него мед;
  • ягоды лесной земляники, которые можно есть свежими, заморозить их или приготовить варенье.

Биологически активные добавки для нормализации короткого цикла, которые продаются в аптеках и становятся все более популярными, можно принимать только после консультации с врачом. Во многих случаях они окажутся неэффективными, если одновременно не начать прием гормонов.

Основные причины НЛФ

Недостаточность лютеиновой фазы цикла обусловлена рядом самых разных факторов, среди которых:

  • нарушения центральных механизмов регуляции репродуктивных функций, оказывающие повреждающее воздействие на разные уровни системы «гипоталамус-гипофиз-яичники»

Сюда относят недостаточную выработку гормонов яичниками, гиперпролактинемию и гиперандрогению, патологические состояния щитовидной железы и надпочечников. В большинстве случаев все они формируются в результате травм, нейроинфекции, физических и психических стрессовых воздействий и т.п. и приводят к дисбалансу стероидных и гонадотропных гормонов, а в дальнейшем — к неправильному и неполноценному созреванию яйцеклетки, в том числе при сохранившейся овуляции.

  • изменения рецепторного аппарата внутренней оболочки матки – эндометрия

Эта группа факторов может быть вызвана хроническими инфекционно-воспалительными процессами в половых органах, спаечными процессами после выкидышей и абортов, аномалиями развития матки и придатков, задержкой полового созревания, гипо- или гиперфункцией щитовидной железы. Причина бесплодия или невынашивания при неполноценном эндометрии — невозможность оплодотворенной яйцеклетки правильно прикрепиться к стенке матки и получать необходимые вещества для дальнейшего развития.

  • некоторые другие причины

Сюда можно отнести недостаток липопротеидов низкой плотности в крови, необходимого для биосинтеза прогестерона (наблюдается при неполноценном питании, нарушениях обмена веществ, плохом кровоснабжении желтого тела), а также биохимические изменения состава перитонеальной жидкости.

Симптомы и методы диагностики НЛФ

Основными симптомами недостаточности лютеиновой фазы цикла, как правило, выступают:

  • нарушения менструального цикла (укорочение или удлинение продолжительности, болезненность менструаций)
  • появление скудных мажущих выделений перед менструацией
  • привычное невынашивание беременности
  • длительное бесплодие

Подтвердить же наличие подобных репродуктивных нарушений можно с помощью разных диагностических методов, таких как:

  • измерение базальной температуры (при НЛФ отмечается небольшая разница температур между фазами, укорочение продолжительности второй фазы цикла)
  • УЗИ с оценкой динамики роста фолликулов, толщины эндометрия и интенсивности кровотока в яичниках (часто определяется несоответствие размеров желтого тела и толщины эндометрия дню менструального цикла, изменение структуры желтого тела и снижение интенсивности кровотока вокруг него)
  • исследование гормонального статуса (может быть выявлен аномальный характер секреции ЛГ, снижение уровня ФСГ в первой фазе, эстрадиола — на всем протяжении цикла, низкий прогестерон в лютеиновой фазе, повышение уровня пролактина или андрогенов)
  • биопсия эндометрия (позволяет определить «запаздывание» секреторной реакции эндометрия на изменения гормонального фона)

В качестве дополнительного исследования при НЛФ иногда проводится гистеросальпингография, при которой довольно часто выявляется частичная или полная непроходимость маточных труб и снижение их тонуса.

Основные методы лечения НЛФ

За понятием недостаточности лютеиновой фазы могут скрываться не только гормональные, но и другие нарушения репродуктивной функции (генетические, иммунные и др.), являющиеся основной причиной невынашивания беременности и бесплодия. Поэтому проводимая терапия должна быть комплексной, направленной на устранение причины НЛФ и общее восстановление функций организма. Назначение врачами монолечения препаратами для восстановления уровня прогестерона во второй фазе цикла нередко оказывается безуспешным, поскольку лечение зачастую следует начинать с регуляции фолликулярной фазы, играющей важную роль в созревании яйцеклетки и росте эндометрия.

Так, наряду с прогестинами для восстановления способности к зачатию при гиперпролактинемии или гиперандрогении требуется длительное лечение препаратами, снижающими уровень пролактина и андрогенов. При гормональной недостаточности 1-й и 2-й фаз цикла возможно применение заместительной гормональной терапии, для формирования ребаунд эффекта — комбинированных оральных контрацептивов, а при ановуляции рекомендован прием препаратов для стимуляции яичников. При нарушении рецептивности эндометрия используются препараты, подавляющие местные воспалительные реакции (напроссин, индометацин), антибиотики (при наличии инфекции), иммуномодуляторы.

Кроме того, для улучшения работы яичников и восстановления эндометрия в зависимости от показаний могут применяться методы физиотерапевтического и санаторно-курортного лечения, акупунктура, метаболическая, энзимо- и витаминотерапия (витамин Е, фолиевая кислота, витамины группы В, аскорбиновая кислота), прием адаптогенов. Также важно обратить внимание и на нормализацию психоэмоционального состояния, поэтому врач может рекомендовать пациентке прием седативных средств и психотерапевтическое лечение.