Фарингит лечение у детей

admin
09.08.2019 0 Comment

Причины развития

В возникновении фарингита особую роль играют анатомические и функциональные особенности детского организма, а также предрасполагающие факторы:

  • незрелость иммунной системы;
  • выраженность аллергических реакций;
  • повышенная проницаемость эпителиального, соединительнотканного, гематоэнцефалического барьеров;
  • незрелость органов и центральной нервной системы;
  • слабость ферментативных систем;
  • повышенная ранимость слизистой оболочки верхних дыхательных путей;
  • врожденные аномалии развития глотки;
  • травмы глотки;
  • наличие кист, аденоидов, инородных тел, гипертрофии слизистой оболочки верхних дыхательных путей;
  • врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния;
  • операции на лимфоидном глоточном кольце;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • нарушение обмена веществ;
  • экологические факторы (сухой жаркий климат, загрязненность воздуха).

К развитию болезни приводит бактериальное инфицирование, например стафилококками

Чаще всего острый фарингит развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Вместе с вдыхаемым воздухом возможно попадание на слизистые оболочки бактерий (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, хламидии, микоплазмы) и грибков, которые также могут вызвать воспаление задней стенки глотки. Фарингит может быть и аллергическим из-за вдыхаемого загрязненного воздуха, химических веществ, пыли.

К возникновению хронического фарингита приводит длительное раздражение слизистой оболочки задней стенки глотки. Это часто происходит в результате затруднения или невозможности носового дыхания, так как ребенок вынужден дышать через рот.

Кроме того, инфицирование слизистых тканей глотки часто происходит при наличии хронических очагов воспаления в ротовой полости: стоматита, лакунарной ангины, хронического тонзиллита, аденоидита. Раздражение носоглотки возможно при остром или хроническом гнойном рините или синусите, когда выделения стекают по задней стенке глотки, вызывая ее воспаление.

При высокой температуре тела применяются противовоспалительные средства (Парацетамол, Нурофен). Для снятия отека назначаются сосудосуживающие спреи и капли в нос (Виброцил, Називин).

Важную роль играет реактивность организма, состояние общего и местного иммунитета, который напрямую связан с возрастом ребенка. В 3 года начинается антителообразование, а к 5 годам формируется лимфоидный аппарат глотки, выполняющий роль органа местного иммунитета.

Тонзиллэктомия в возрасте от 3 до 7 лет приводит к компенсаторному разрастанию лимфоидной ткани задней стенки глотки, что может способствовать развитию хронического фарингита. Поэтому небные миндалины в этот период активного иммуногенеза можно удалять только по строгим показаниям.

Симптомы

Клиническое течение фарингита характеризуется большим разнообразием в зависимости от причин развития, формы и течения заболевания, сопутствующих патологий и возраста ребенка.

Заболевание проявляется навязчивым кашлем, насморком, сухостью в горле

Основными симптомами фарингита являются:

  • сухость и першение в горле;
  • боль при глотании;
  • навязчивый кашель;
  • насморк (возможно).

Чем младше ребенок, тем тяжелее может протекать воспаление. При высокой температуре появляется раздражительность, апатия. В более старшем возрасте возможны жалобы на головную боль, озноб.

У детей, особенно до 3 лет, ротовое дыхание приводит к избыточному заглатыванию воздуха, и у ребенка развивается метеоризм, что также ухудшает общее состояние.

В случае повышения температуры тела могут присоединяться диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул). При тяжелом течении заболевания нарушается сон, ребенок становится беспокойным.

У грудных детей любое воспаление имеет склонность к генерализации, поэтому острый фарингит часто сопровождается воспалением слизистой оболочки носовой полости с развитием назофарингита. Анатомическая узость и небольшой вертикальный размер полости носа у детей раннего возраста способствуют тому, что даже незначительный отек слизистой оболочки вызывает затруднение носового дыхания.

Тонзиллэктомия в возрасте от 3 до 7 лет приводит к компенсаторному разрастанию лимфоидной ткани задней стенки глотки, что может способствовать развитию хронического фарингита.

Воспалительный процесс в области слизистой оболочки глотки носит нисходящий характер и редко бывает изолированным.

Как поднять иммунитет ребенку?

5 способов снизить температуру без лекарств

Домашняя аптечка: правила комплектования и использования

Диагностика

Диагноз острого или хронического фарингита ставит врач на основании данных анамнеза, жалоб ребенка или его родителей, результатов лабораторно-инструментальных методов исследования.

Одним из наиболее информативных методов диагностики является фарингоскопия

Обследование ребенка включает:

  • клинический анализ крови;
  • бактериологический мазок из ротоглотки с определением чувствительности к антибиотикам;
  • фарингоскопия;
  • консультация смежных специалистов.

При осмотре у ребенка определяются увеличенные затылочные и шейные лимфатические узлы.

Для острого фарингита при фарингоскопии характерно покраснение и отечность слизистых тканей задней стенки глотки, на мягком небе определяются гиперемированные, выдающиеся вперед, закупоренные слизистые железы.

При катаральном хроническом фарингите также наблюдается гиперемия слизистой оболочки, ее разрыхленность. На задней стенке глотки могут быть видны полоски вязкой мокроты, спускающейся из носа.

Для гиперпластического фарингита характерно появление лимфоидных гранул на задней стенке глотки, утолщение боковых валиков. Слизистая оболочка покрыта вязким секретом, умеренно гиперемирована.

При атрофическом фарингите во время фарингоскопии определяется сухая, бледная, истонченная слизистая оболочка, с просвечивающими сосудами и присохшими корками, которые трудно отделяются.

Современное оборудование позволяет сделать фото или видео во время исследования, что дает возможность динамического наблюдения, а в тяжелых случаях позволяет проконсультироваться с другими специалистами, повторно не беспокоя малыша.

Чем и как лечить фарингит у детей

Лечение фарингита должно быть направлено в первую очередь на устранение причины заболевания или раздражающего фактора. Для этого врач проводит санацию хронических очагов инфекции в области верхних дыхательных путей и ротовой полости. При необходимости выполняется оперативное вмешательство для восстановления носового дыхания.

Проводится лечение сопутствующих заболеваний, которые не только раздражают слизистую задней стенки глотки (гастроэзофагеальный рефлюкс при патологии желудочно-кишечного тракта), но и негативно влияют на общее состояние организма (болезни сердца, особенно при декомпенсации).

Пища должна быть богатой витаминами и микроэлементами. Исключается острая, кислая, горячая или холодная еда. Очень важно обильное теплое питье.

Помещение, в котором пребывает ребенок, не должно быть запыленным, душным.

В домашних условиях рекомендованы полоскания горла антисептическими растворами

Лечение фарингита у детей в домашних условиях возможно при легком течении заболевания. Рекомендуются полоскания горла антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин) и препаратами с морской солью.

Для уменьшения раздражения слизистую оболочку задней стенки глотки можно смазывать антисептическим раствором Колларгола или Люголя.

Лечение фарингита должно быть направлено в первую очередь на устранение причины заболевания или раздражающего фактора. Для этого врач проводит санацию хронических очагов инфекции в области верхних дыхательных путей и ротовой полости.

Для устранения патогенной микробной флоры хорошо помогают полоскания раствором Фурацилина. Назначаются щелочные ингаляции. Для их проведения может удобно использовать небулайзер.

При бактериальном фарингите или осложненном течении заболевания подбирается антибиотикотерапия. Антибактериальные препараты для лечения фарингита у детей:

  • защищенные пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды.

При высокой температуре тела применяются противовоспалительные средства (Парацетамол, Нурофен). Для снятия отека назначаются сосудосуживающие спреи и капли в нос (Виброцил, Називин).

Для полосканий горла могут быть использованы травяные отвары

Лечение фарингита у детей от 2 лет и старше возможно с использованием народных средств, помимо основных врачебных назначений. Горло можно промывать аптечной ромашкой, раствором с добавлением настойки календулы и шалфея, теплым раствором с пищевой содой или морской солью.

Осложнениями острого фарингита или назофарингита у детей могут быть:

  • трахеобронхит;
  • бронхопневмония;
  • отит;
  • стоматит;
  • этмоидит;
  • дакриоцистит;
  • заглоточный абсцесс;
  • гнойный медиастинит.

Важно уделять внимание профилактике развития фарингита, в частности, закаливанию

По мнению доктора Комаровского, профилактика фарингита у детей должна включать:

  • общеукрепляющие процедуры (закаливание);
  • своевременное выявление и терапия патологий верхних дыхательных путей;
  • санация хронических очагов инфекции в организме;
  • лечение сопутствующих заболеваний.

Препараты для лечения

Лечение вирусного фарингита:

Симптоматическое лечение, которое преследует цель обезболить, смягчить горло. Антибиотики не нужны!

Частое и бесконтрольное использование антибиотиков для лечения вирусного воспаления вызывает устойчивость к ним микрофлоры полости рта.

Лечение детей старшего возраста:

  1. Спреи в горло (Тантум верде, Оралсепт, Т-септ). Обладают местным обезболивающим и противовоспалительным действием.
  2. Леденцы и пастилки для рассасывания (Стрепсилс, Суприма-ЛОР, Астрасепт, Аджисепт, Тонзилгон Н, Граммидин Нео). Содержат антисептики, которые смягчают и успокаивают слизистую горла.

Важно помнить, что препараты местного действия действуют только на слизистую, не проникая внутрь клеток. Они облегчают боль при глотании, устраняют чувство першения, то есть просто облегчают состояние болеющего ребенка. При бактериальной инфекции горла они неэффективны!

Лечение детей младшего возраста:

Не рекомендуется использование спреев (есть риск возникновения ларингоспазма, так как ребенок не может синхронизировать вдох и выдох) и леденцов (есть риск их попадания в дыхательные пути).

  • самое важное при лечении детей младшего возраста – обильное теплое питье;
  • допустимо также полоскание горла разведенным раствором Малавита;
  • таблетки Лизобакт (с трех лет). Детям можно растолочь таблетку и нанести пальцем на слизистую щек.

Как полоскать горло маленькому ребенку: набрать лекарство в шприц или грушу, наклонить ребенка лицом вниз над раковиной и направить струю на щеки.

Лечение бактериального фарингита:

  • антибиотикотерапия только по назначению врача;
  • снижение высокой температуры препаратами ибупрофена и парацетамола.

Лечение в домашних условиях

  1. Частое и обильное питье теплых напитков для увлажнения слизистой. Минимум 5-6 раз в течение дня, на ночь обязательно. Варианты: молоко с медом и сливочным маслом; чай с медом, вареньем; теплый ромашковый чай; отвар из календулы или липы; компот; отвар шиповника.
  2. Принимать теплую пищу маленькими порциями, преимущественно в жидком виде. Исключить продукты, раздражающие слизистую горла (твердая, сухая, острая, пряная, сильно горячая пища).
  3. Исключить напряжение голосовых связок.
  4. Не допускать обильных выделений из носа, которые, стекая по глотке, усугубляют течение фарингита. Необходимо промывать нос солевыми растворами. Предварительно, в случае заложенности носа, нужно закапать сосудосуживающие капли.
  5. Повышение влажности помещения (оптимально – не ниже 40-50 %), в котором находится ребенок.
  6. Ингаляции с отварами трав, физиологическим раствором или минеральной водой. Противопоказаны при высокой температуре!
  7. Сквозное проветривание квартиры несколько раз в день.
  8. Полоскание горла отваром ромашки, календулы, шалфея.
  9. Смазывание слизистой горла теплым облепиховым маслом.
  10. Полоскание настойкой календулы (предварительно развести водой).
  11. Исключить тяжелые физические нагрузки.
  12. Ежедневные прогулки при отсутствии высокой температуры.

В случае длительно текущего фарингита (от двух недель) нужно обязательно обратиться к врачу! Хронический фарингит опасен обострениями при малейшей простуде.

Профилактика болезни

  1. Часто мыть руки, особенно перед едой, после посещения общественных мест.
  2. При отсутствии в доступе воды и мыла обрабатывать руки дезинфицирующими растворами, антисептиками.
  3. Регулярно обрабатывать антисептиком экран сотового телефона, клавиатуру компьютера, ручки дверей.
  4. Не пользоваться посудой, зубной щеткой и не пить из одной кружки совместно с другим человеком.
  5. Научить ребенка дышать только носом.
  6. Избегать нахождения в толпе в закрытом помещении, особенно в период повышенного риска развития вирусных инфекций, ограничить контакты с больными людьми.
  7. Приучать ребенка ежедневно пить достаточное количество воды.
  8. Дома регулярно проветривать помещение, даже в холодную погоду, поддерживать оптимальный уровень влажности.
  9. Учить ребенка правильно чистить зубы.
  10. Регулярно проводить мероприятия по закаливанию ребенка (не перегревать, купать в прохладной воде, поддерживать температуру воздуха 18-20 градусов в квартире).

Вирусный фарингит легко лечится опытными родителями в домашних условиях. Болезнь, имеющую бактериальную природу, недопустимо лечить самостоятельно. Только педиатр грамотно диагностирует заболевание и назначит схему лечения.

Виды лекарств

Иммуномодулирующие

Назначаются больным фарингитом детям при наличии в их анамнезе частых респираторных заболеваний, при возникновении болезни на фоне ОРВИ. Наиболее популярны: Афлубин, Виферон, Иммунофлазид, Лаферобион, Кагоцел. Иммуномодулирующие препараты противопоказаны только при индивидуальной непереносимости препарата.

Антибиотики

Назначаются только в случае уверенности в бактериальной природе заболевания. Перед назначением у ребенка необходимо взять мазок из горла и провести тест на чувствительность к антибиотику. Обычно выписывают антибиотики пенициллиновой и цефалоспориновой групп, такие как Амоксицилин, Сумамед, Азитромицин, Супракс, Цефтриаксон.

Лечение без антибиотиков возможно при вирусном и аллергическом фарингите без присоединения сопутствующих заболеваний бактериального генеза.

Антибиотики нельзя использовать при вирусном фарингите, поскольку они не эффективны и увеличивают риск появления бактериальных осложнений.

Противовирусные

Назначаются в случае вирусного фарингита. Обычно это Арбидол, Циклоферон, Цитовир. Часто выписывается противовирусное средство Виферон в виде ректальных свечей, который показан детям с самого рождения.

Антигистаминные

Используются как основа при лечении фарингита аллергической природы. В случае острых ситуаций, с сильно выраженной отечностью горла, применяют Супрастин в инъекциях. Для лечения менее острых форм используют Аллерон, Зиртек, Цетрин.

Не рекомендуется длительно использовать гормональные антигистаминные препараты из-за риска негативного влияния на нормальное развитие гормонального фона ребенка.

Антисептики

Используются для обеззараживания и снижения болевых ощущений в области глотки. Применяются растворы Фурацилин, Хлоргексидин, Люголь и спреи для орошения горла Ингалипт, Гексорал.

Не рекомендуется применение растворов детям до трех лет из-за сложностей с его полосканием и возможным проглатывания антисептиков не предназначенных для приема внутрь.

Муколитические

Применяются при наличии сухого кашля как отхаркивающее и отвлекающее средство. Наиболее простое и популярное средство Мукалтин. Разрешен к применению детям от одного года. Также хорошо помогают Флавамед, Амбробене, Лазолван.

Запрещено применять спиртосодержащие сиропы при лечении детей.

Также муколитики не принимают одновременно с лекарствами, блокирующими кашель и антисептическими спреями для горла с обезболивающим эффектом.

Гомеопатия

Гомеопатия используется как дополнительное средство при лечении фарингита средствами традиционной медицины. Назначаются только врачом и принимаются в строгом соответствии с назначением. Это может быть Аконит, Гепар сульфур, Феррум фосфорикум.

Формы лекарств

Поскольку лекарственные препараты выпускаются в различных формах и не все они одинаково подходят детям разного возраста, стоит обратить на это отдельное внимание.

  • Таблетки. Подходят для назначения только тем детям, которые могут самостоятельно их принять. Также не рекомендуется назначать таблетки при сильных болевых ощущениях в горле, поскольку их прием может усилить боль. Более эффективным будет прием препаратов в капсулах.
  • Таблетки для рассасывания. Назначаются детям от четырех лет. Даже если ребенок до этого возраста умеет хорошо рассасывать леденцы самостоятельно, предпочтительнее выбрать другую форму выпуска.
  • Сиропы. Лучшая форма для приема детьми при лечении фарингита. Можно давать детям любого возраста. Главное, чтобы сироп не содержал в своем составе спирта.
  • Мази для горла. Не самая удобная для лечения детей форма. Назначается детям, которые способны давать доступ к горлу и могут осознанно прекратить глотать на некоторое время. Также важен уровень рвотного рефлекса при обработке горла.
  • Спреи. Пожалуй самая популярная и действенная после сиропов форма выпуска препаратов. Зачастую, спреи имеют комбинированный состав, что позволяет сократить количество препаратов в схеме лечения. Подходят для всех возрастов.
  • Капли в нос. Противопоказаны для применения маленьким детям из-за возможности возникновения аллергических реакций и нарушений системного характера, если капли обладают сосудосуживающим эффектом. Кроме того, могут дополнительно раздражать слизистую горла.

Лекарства для снятия симптомов

Чтобы облегчить протекание болезни, в лечении используют препараты, направленные на смягчение неприятных симптомов.

Для смягчения боли в горле

Лучше всего для этого подходят леденцы и таблетки для рассасывания Септолете, Фарингосепт, Фалиминт, Граммидин. Также используют спреи, в состав которых входят обезболивающие средства и растительные масла, например Ингалипт.

Граммидин можно давать ребенку строго с разрешения лечащего врача из-за наличия в составе лидокаина, способного спровоцировать аллергические реакции.

От жжения

При жжении в горле рекомендуют полоскать горло растворами Хлорофиллипт, Мирамистин, Фурацилин, настоями ромашки и календулы, не содержащие спирт. Достаточно хорошо помогает от жжения орошение горла спреем Каметон.

Отхаркивающие средства

Если фарингит сопровождается влажным кашлем с затрудненным отхаркиванием мокроты, то назначаются муколитические лекарственные средства такие как АЦЦ, Амбробене, Лазолван, Мукалтин. В течении двух дней после начала их приема мокрота разжижается и отходит значительно легче.

Применение по возрастам

В зависимости от возраста ребенка разнятся и препараты, применяемые при лечении фарингита.

Младенцы до двух лет

Наиболее сложным является подбор препаратов при лечении детей до года. Наиболее распространенный способ — это растолочь половину таблетки Фарингосепта, обмакнуть в получившийся порошок соску и дать ее ребенку. Полоскание в таком возрасте еще невозможно. Для смазывания горла применяют водные растворы Мирамистина, Фурацилина.

Посмотрим как измельчить таблетку. Канал Цветы жизни показывает как давать лекарства маленькому ребенку.

При лечении детей до года категорически запрещено применять антисептики, содержащие в составе спирт, ментол и другие раздражающие слизистую компоненты.

Детям от одного года до двух лет в курс лечения добавляют Йокс и Гивалекс.

Дети 2-11 лет

Если ребенок уже может самостоятельно рассасывать леденцы, то назначают Фарингосепт, Септолете, Ангисепт. Для полоскания горла и рта добавляют Ротокан и Хлорофиллипт. В случае необходимости, добавляются антибиотики местного действия Граммидин, Септолете.

Подростки от 12 лет

Кроме вышеперечисленных средств, разрешается использовать Гексорал, Фалиминт, Тантум-Верде, Йодинол, Люголь. Аэрозоли Ингалипт, Каметон, Биопарокс.