Токсокароз у детей

admin
24.11.2019 0 Comment

Как ребенок может заразиться

Попадание паразитов в организм ребенка происходит по довольно типичной схеме для гельминтов. Личинки паразитов токсокароза вместе с фекалиями животных (собак, кошек, кур и свиней) выходят наружу, где сохраняют свою активность на протяжении 2 недель.

Следующим носителем можно считать шерсть одного из домашних (бродячих) животных, где закрепившись, яйца разносятся дальше. В организм малыша токсокароз входит через игру с животными, немытые руки и, как это любят детишки, класть их в рот. При несоблюдении гигиены соответствующие симптомы не заставят себя ждать. Домашние питомцы также приносят в жилье паразитов на своей шерсти, поэтому не стоит затягивать с плановой терапией домашних членов семьи глистогонными препаратами.

Помимо этого маршрута, личинки паразита могут быть принесены домой вместе на подошве обуви. В теплом уютном помещении жизнеспособность токсокароза может достигать года. Согласитесь, вероятность заражения достаточно велика.

Разносчиками заболевания по дому могут быть и тараканы.

Инвазия может произойти и в результате употребления в пищу зараженного мяса.

Стоит отметить, что в организме человека токсокароз может достигать только стадии личинки – развитие в червя не происходит. Тем не менее, при попадании в пищевод ребенка личинки токсокары минуют ЖКТ, направляясь через кровь напрямую во внутренние органы. Здесь происходит окончательное их осваивание и паразитирование. В процессе развития личинка обволакивается защитной пленкой, что позволяет находиться в активном состоянии на протяжении целых лет. Лечение в этом случае может серьезно усугубиться.

Помните, что напрямую от человека к человеку токсокароз не передается! Известны случаи, когда паразиты передавались через грудное молоко от кормящей мамы к грудничку и через плаценту во время беременности.

Симптомы могут проявиться в любой момент, поэтому очень важно вовремя диагностировать токсокароз и начать эффективное лечение.

Симптомы токсокароза

Болезнь достаточно сложна в диагностике благодаря сложности распознавания симптомов. Учитывая то, что токсокары могут обитать во многих органах (печень, легкие, правый сердечный отдел), симптомы могут быть самые разные, к тому же протекать периодически – острое проявление может сменяться полным их отсутствием.

В зависимости от пораженного органа различают висцеральный, глазной, кожный и неврологический токсокароз. Подробнее об их симптомах у детей пойдет ниже.

Висцеральный системный токсокароз. Самый распространенный тип заболевания, сопровождающийся поражением внутренних органов. Чем большая концентрация токсокар – тем более ярко выражены следующие симптомы и более быстрое лечение требуется:

  • Озноб;
  • Лихорадка (паразиты в легких);
  • Увеличение печени и повышенный уровень иммуноглобулинов (выясняется в ходе анализов);
  • Визуально увеличенные лимфоузлы;
  • Сухой кашель (с усилением ночью);
  • Посинение кожи вокруг рта;
  • Одышка и хрипы в легких;

Осложнениями в случае запущенности и несвоевременного обнаружения может стать развитие пневмонии (воспаления легких) у ребенка, лечение следует начинать после флюорографии.

Кожный токсокароз. При попадании личинок в кровеносные сосуды, расположенные максимально близко к коже, возможны аллергические реакции с очень сильным зудом. Эти участки кожи набухают и краснеют.

Глазной токсокароз. При попадании небольшого количества паразитов они способны пробраться в глазной отдел ребенка, где проявиться в виде таких симптомов как:

  • Кератит;
  • Увеит;
  • Хронический эндоофтальмит;
  • Гранулемы на глазу;
  • Неврит зрительного нерва (основной симптом).

Обнаруживаются личинки с помощью осмотра возникшего абсцесса.

Неврологический токсокароз. Самая сложная форма заболевания, когда токсокары поражают центральную нервную систему.

Симптомы сильного воздействия на ЦНС ребенка очень опасны и могут привести к летальному исходу. При проявлении хотя бы одного – немедленно начинайте лечение!

Симптомы следующие:

  • Приступы эпилепсии;
  • Ухудшение памяти;
  • Раздражительность;
  • Гиперактивность;
  • Трудность при чтении.

Лечение токсокар у детей

Сразу возьмите на вооружение, что единого лечения токсокароза у детей нет, ввиду его разной локализации. Многие препараты для выведения токсокар эффективны только для тех, которые находятся в процессе миграции. К сожалению, устоявшиеся личинки паразитов защищены оболочкой, куда не может проникнуть действующее вещество лекарства.

Лечение назначается строго врачом после изучения клинической картины, изучения симптомов, визуального осмотра ребенка, общения с родителем и изучения истории болезней.

Прежде чем перечислить эффективные средства от токсокароза, помните, что все они сильно нагружают печень, вследствие чего могут проявиться тошнота и расстройство желудка. Список препаратов:

  1. Вермокс. Судя по отзывам – лучшее средство от токсокароза для ребенка. Обычный курс – 1 таблетка 2 раза в день, курс – 2-4 недели. Уточните у врача!
  2. Минтезол (тиабендазол). Хорошее средство, возможные побочные эффекты – тошнота, потеря аппетита, головная боль.
  3. Дитразин. Схожий препарат. «Побочка» – лихорадка.
  4. Альбендазол. Курс лечения 10-20 дней.

Помните, что чересчур сильное проявление побочных эффектов может свидетельствовать о том, что нужно выбрать другой препарат, а прием этого прекратить – тогда исчезнут и побочные проявления.

Народные средства

Лечение токсокароза народными средствами у детей возможно только в комплексе с приемом противопаразитных препаратов. Как отдельная терапия она не даст должных результатов. Но и эти народны рецепты стоит согласовать с лечащим врачом – принимать же их ребенку!

Рецепт №1. Головку чеснока измельчают и отваривают в молоке (250 мл). Процедить и использовать в клизму в течение 7 дней подряд.

Рецепт №2. Семены полыни засыпают в кофемолку или вручную измельчают. 12 грамм полученного порошка (2-4 ст.л.) смешать с медом (120 мл). Употреблять до завтрака каждое утро по 5 грамм (1-2 ст.л.).

Рецепт №3. Пижма – хорошее средство от паразитов, однако переборщить с дозировкой чревато. Посмотреть о ней больше можно в видео.

Профилактика заболевания

Для того чтобы не попасть впросак и не обзавестись малышу серьезными проблемами со здоровьем, нужно обучить себя и своего ребенка элементарным правилам гигиены и поведению на улице.

Придерживайтесь следующих рекомендаций:

  1. Мойте овощи и фрукты перед едой горячей водой и обучайте этому ребенка.
  2. Тщательно прожаривайте, проваривайте мясо перед употреблением, будь то курица, свинья или крупный рогатый скот.
  3. На своем участке или огороде избегайте туалета животных, чтобы возможные яйца токсокар не попали в почву, где произрастают овощи и фрукты.
  4. Проводите плановые антигельминтные процедуры своих домашних животных путем принятия глистогонных препаратов.
  5. С осторожностью осматривать песочницу перед тем, как пускать туда ребенка – туда могут испражняться животные.
  6. Избегать контакта ребенка с дикими и бродячими животными.

Следуя этим несложным правилам можно уберечь неокрепший детский организм от многих видов паразитов, в том числе и токсокароза.

>Видео по теме

Обязательно посмотрите видео с передачи доктора Комаровского, где этот известный детский врач доходчиво объясняет все об этом заболевании.

Токсокароз у детей

Токсокароз у детей – это зоонозный гельминтоз, который проявляется поражением внутренних органов и глаз мигрирующими по телу личинками нематод. Провоцируется заболевание червем токсокарой (Toxocara canis). Черви имеют продолговатое тело, напоминающее цилиндр, заостренный с двух концов. Самки в длину могут достигать 10 см, а самцы 6 см.

Взрослые особи паразитируют в организме собак, волков, шакалов и иных псовых, реже токсокары обнаруживаются в организме кошек. Животные в окружающую среду выделяют яйца, которые спустя определенное время становятся инвазионными, после чего тем или иным образом попадают в тело млекопитающего и мигрируют по нему, вызывая симптомы заболевания. Токсокароз по классификации гельминтозов относится к геогельминтозам, так как яйца с личинками готовятся к инвазии в почве.

Токсокароз у детей проявляется множеством разнообразных симптомов, что даже опытные врачи иногда не в состоянии выставить диагноз, основываясь на клинической картине заболевания. Дело в том, что личинки могут проникать практически в любой орган ребенка, так как мигрируют они по кровеносным сосудам. В зависимости от того, какой орган будет поражен, различаются симптомы болезни.

Тем не менее, всегда при токсокарозе у детей развиваются аллергические реакции по типу крапивницы или бронхиальной астмы. В тяжелых случаях наблюдается отек Квинке.

Широко токсокароз распространен среди детей младше 14 лет, проживающих в сельской местности. В зоне повышенного риска дети от 3 до 5 лет. Болезнь может протекать годами, а родители будут безуспешно лечить ребенка от самых различных патологий. Лишь адекватная антипаразитарная терапия позволит избавить детей от многих проблем со здоровьем.

Причины токсокароза у детей

Источником инвазии являются чаще всего собаки. Наибольшую эпидемиологическую значимость в плане передачи инфекции имеют щенки. Возбудителем токсокароза кошки выступают очень редко.

Паразиты внешним видом сильно напоминают человеческих аскарид, так как они относятся к одной группе гельминтов. И токсокары, и аскариды имеют схожее строение, схожий жизненный цикл. Однако, окончательный хозяин у аскарид – человек, а у токсокара – собака. Поэтому симптомы заболевания различаются.

Если паразиты попадают в организм человека, который является для них случайным хозяином, то они провоцируют тяжелые поражения внутренних органов, так как не способны нормально существовать в его теле. Личинки не могут адекватно завершить свой жизненный цикл и превратиться в половозрелую особь.

Токсокары попадают в организм животных (кошек и собак) через ЖКТ, чаще всего это происходит при поедании иных зараженных млекопитающих, при поедании фекалий с личинками, во время внутриутробного развития щенков (личинки способны проникать через плаценту), либо при грудном вскармливании щенков больной матерью. Под воздействием желудочной среды личинки высвобождаются от своей оболочки, проникают по крови в печень, в нижнюю полую вену, в правое предсердие и в легкие. Затем они поднимаются в трахею, в гортань, в горло, вновь заглатываются со слюной, опять поступают в ЖКТ, где и достигают половой зрелости. Именно в тонком кишечнике кошек и собак токсокары живут, паразитируют и размножаются. Их яйца выделяются вместе с фекалиями во внешнюю среду и через определенное время становятся готовыми к инвазии.

Заражение детей токсокарозом происходит следующим образом:

  • Ребенок заглатывает яйца червя с шерсти животного.

  • Ребенок употребляет в пищу обсемененные яйцами токсокар продукты питания (чаще всего фрукты, овощи, ягоды, зелень).

  • Ребенок поедает почву (чаще всего песок) с яйцами токсокар. Преимущественно это происходит во время игр в песочнице и объясняется возрастными особенностями детей.

  • Тараканы представляют особую опасность в плане передачи токсокароза человеку. Они поедают яйца червя и выделяют их в домах людей, часто обсеменяя своими фекалиями с жизнеспособными яйцами продукты питания человека. Это может приводить к инфицированию людей.

  • Резервуарными животными для личинок токсокар могут выступать свиньи, цыплята, ягнята. Поэтому ребенок может заразиться, употребив в пищу инфицированное мясо.

Именно маленькие дети чаще всего заражаются токсокарозом, так как у них слабо сформированы правила личной гигиены. Пик инвазии приходится на теплое время года, когда контакты человека с землей учащаются.

Попав в организм ребенка, личинки токсокары проникают в большой круг кровообращения и оседают в самых разных органах. Так как тело человека является для токсокары неподходящей средой, личинка обволакивается плотной капсулой и в таком виде длительное время она будет неактивной. В подобном состоянии личинки паразитов могут существовать много лет. При этом иммунная система ребенка не дает ей двигаться дальше, постоянно атакуя чужеродный организм. В итоге, в том месте, где остановился паразит, возникает хроническое воспаление. Если иммунитет ослабевает, червь активизируется и болезнь обостряется.

Симптомы токсокароза у детей

Симптомы токсокароза у детей в возрасте до 12 лет проявляются чаще всего ярко, иногда болезнь принимает тяжелое течение. В более старшем возрасте возможно стертая симптоматика болезни, либо полное отсутствие жалоб со стороны больного.

Симптомы токсокароза у детей следует рассматривать через форму болезни, то есть в зависимости от того, какой орган поражен паразитом:

  1. Висцеральный токсокароз у детей с поражением внутренних органов. Так как личинки червя перемещаются по организму по венам, то чаще всего они оседают в тех органах, которые хорошо снабжаются кровью, но кровоток в них несильный. Преимущественно – это легкие, печень и головной мозг.

    Рассматривая поражение личинками токсокар органов пищеварения ребенка (печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, кишечник), можно выделить следующие симптомы:

    • Боли в правом подреберье, в животе, в области пупка.

    • Нарушения аппетита.

    • Вздутие живота.

    • Горечь во рту.

    • Частая смена поносов и запоров.

    • Тошнота и рвота.

    • Потеря массы тела, отставание в физическом развитии.

    Если токсокары поражают легкие, то у ребенка возникают характерная бронхо-легочная симптоматика с сухим кашлем, одышкой, затруднением дыхания. Не исключено развитие бронхиальной астмы. Имеются данные о манифестации пневмонии, которая заканчивалась летальным исходом.

    Если личинки оседают на сердечных клапанах, то это ведет к развитию сердечной недостаточности больного. У ребенка синеют кожные покровы, нижние и верхние конечности, носогубный треугольник. Даже в состоянии покоя возникает одышка и кашель. При поражении правой половины сердца на ногах появляются сильные отеки. Такое состояние требует экстренной госпитализации.

  2. Глазной токсокароз у детей. Органы зрения личинками токсокары поражаются довольно редко, это проявляется потерей зрения, гиперемией конъюнктивы, выбуханием глазного яблока, болью в глазу. Чаще всего страдает один глаз.

  3. Кожный токсокароз у детей. Если личинки попадают в дерму ребенка, то это проявляется сильным зудом, жжением, чувством движения под кожей. В том месте, где остановится личинка, как правило, возникает стойкое воспаление.

  4. Неврологический токсокароз у детей. Если личинка токсокары проникла в мозговые оболочки, то заболевание проявляется характерной неврологической симптоматикой: расстройства поведения, потеря равновесия, головные боли, нарушения сна, головокружения, симптомы очагового поражения головного мозга (конвульсии, параличи, парезы и т. д.).

Независимо от того, где остановилась личинка, иммунная система начинает ее атаковать, что приводит к развитию аллергических реакций:

  • Кожная сыпь. Чаще всего она напоминает комариные укусы и имеет форму кольца. Сыпь сильно зудит и может возникать практически на любом участке тела.

  • Отек Квинке. Это состояние характеризуется отечностью мягких тканей в области шеи. При выраженной реакции может возникнуть приступ удушья, который при неоказании должной помощи приведет к гибели ребенка.

  • Бронхиальная астма. Ребенок постоянно кашляет. Кашель имеет сухой характер, мокрота отделяется в малых количествах. Во время приступа слышны сильные хрипы и шумное дыхание.

Общими симптомами токсокароза у детей являются:

  • Повышение температуры тела до 37-38 °C и выше, лихорадочное состояние.

  • Интоксикация организма со слабостью, головными болями, потерей аппетита.

  • Увеличение лимфатических узлов в размерах, при этом они не болят и остаются подвижными.

  • Легочный синдром с постоянным сухим кашлем.

  • Увеличение селезенки и печени в размерах.

  • Нарушение микрофлоры кишечника.

  • Частые инфекции, связанные с напряженностью иммунитета.

Лечение токсокароза у детей

Лечение токсокароза у детей начинается с приема антигельминтных препаратов.

Чаще всего ребенку назначают одно из следующих лекарственных средств:

  • Минтезол. Курс лечения может составлять 5-10 дней.

  • Вермокс. Курс лечения может продлиться от 14 до 28 дней.

  • Дитразин цитрат. Препарат принимают на протяжении 2-4 недель.

  • Альбендазол. Полный курс может продлиться от 10 до 20 суток.

Кроме того, ребенку необходимо нормализовать микрофлору кишечника. Для этого ему назначают пробиотики Линекс, Бифиформ, Бифидум форте и т. д. Для того, чтобы вывести токсины из кишечника прописывают адсорбенты, например, Смекту или Энтерол.

Симптоматическая терапия сводится к приему жаропонижающих препаратов (Парацетамол, Ибупрофен). При сильных болях в животе возможно назначение Папаверина. Для устранения аллергических реакций ребенку назначают антигистаминные препараты, среди которых Зиртек, Зодак и пр. Глюкокортикостероиды вводят при тяжелом течении заболевания с выраженными аллергическими реакциями. Это же касается растворов электролитов, которые вводят внутривенно в стационаре для уменьшения симптомов интоксикации.

Обязательно детям назначают гепатопротекторы, позволяющие восстановить функционирование печени. Если есть необходимость, то к работе подключают не только паразитолога, педиатра и инфекциониста, но и невролога, офтальмолога, хирурга.

Когда симптомы болезни протекают остро, то показано помещение ребенка в стационар.

Кроме приема лекарственных препаратов, ребенка переводят на специальную диету, убирая из меню все продукты, которые могли бы вызвать аллергическую реакцию. Это шоколад, цитрусовые, специи, копчености и т. д.

Когда ребенка выписывают из больницы, он еще на протяжении года наблюдается у педиатра, посещая его каждые 2 месяца. В зависимости от тяжести заболевания, детям не делают прививки на протяжении 1-3 месяцев. На этот же срок им дают медицинский отвод от занятий физкультурой.

Как правило, прогноз при токсокарозе у детей благоприятный, поражение сердца, головного мозга и глаз наблюдается редко. Однако затягивать с адекватной терапией очень опасно.

Автор статьи: Данилова Татьяна Вячеславовна | Врач-инфекционист

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.

Другие врачи