Воспаление на коже

admin
17.09.2019 0 Comment

Содержание

Причины рожи

Чтобы возникло рожистое воспаление, необходимо соблюдение трех условий:

  1. Наличие раны – чтобы в кожу проникла бактерия, не обязательно иметь обширное повреждение мягких тканей. Достаточно царапины, «растрескивания» кожи ног или небольшого пореза;
  2. Попадание в рану определенного микроба – считается, что рожистое воспаление может вызвать только гемолитический стрептококк А. Помимо местного повреждения кожи, он вырабатывает сильные токсины и нарушает работу иммунитета. Это проявляется интоксикацией организма и возможностью рожи рецидивировать (появляться снова, через определенное время);
  3. Ослабленный иммунитет – этот фактор имеет большое значение для развития инфекции кожи. Рожистое воспаление практически не встречается у здоровых людей, чей иммунитет не ослаблен другой болезнью или вредными условиями жизни (стрессом, физическими/психическими перегрузками, курением, наркоманией, алкоголем и т.д.).

Несмотря на то, что заболевание может возникнуть у каждого человека, при вышеперечисленных условиях, страдают преимущественно люди старческого возраста. Также в группу риска входят младенцы, больные сахарным диабетом, ВИЧ, любой онкологической патологией или принимающих глюкокортикостероиды/цитостатики.

Начало рожистого воспаления

От момента заражения раны до появления первых симптомов, в среднем, проходит 3-5 суток. Симптомы рожистого воспаления кожи лица, руки, ноги и любой другой локализации начинаются с подъема температуры и болезненности пораженной области. Как правило, в первый день болезни наблюдается лихорадка не более 38оС. В дальнейшем температура тела может подниматься до 40оС. Из-за действия стрептококка, у больного отмечаются все характерные признаки интоксикации организма:

  • Выраженная слабость;
  • Снижение/утрата аппетита;
  • Повышенная потливость;
  • Повышенная чувствительность к яркому свету и раздражающему шуму.

Через несколько часов после повышения температуры (до 12 часов) появляются симптомы поражения кожи и лимфатических структур. Они несколько отличаются, в зависимости от расположения, но их объединяет один признак – это выраженная краснота кожи. Рожа может распространяться за пределы пораженного участка, или оставаться только в одной области. Это зависит от агрессивности микроба, сопротивляемости организма к инфекции и времени начала терапии.

Особенности рожистого воспаления кожи лица

Лицо – наиболее неблагоприятная локализация инфекции. Этот участок тела очень хорошо снабжается кровью, что способствует развитию выраженного отека. Лимфатические и кровеносные сосуды соединяют поверхностные и глубокие структуры, из-за чего есть вероятность развития гнойного менингита. Кожа лица достаточно нежная, поэтому повреждается инфекцией несколько сильнее, чем при других локализациях.

Учитывая эти факторы, можно определить особенности симптомов рожистого воспаления на лице:

  • Болезненность инфицированной области усиливается при жевании (если рожа расположена в области нижней челюсти или на поверхности щек);
  • Выраженный отек не только покрасневшего участка, но и окружающих тканей лица;
  • Болезненность при прощупывании боковых поверхностей шеи и под подбородком – это признак воспаления лимфоузлов;

Симптомы интоксикации при инфицировании кожи лица выражены сильнее, чем при других локализациях. В первые сутки, температура тела может возрасти до 39-40оС, появиться выраженная слабость, тошнота, сильная головная боль и потливость. Рожистое воспаление на лице – это повод немедленно обратиться к доктору или в приемный покой хирургического стационара.

Особенности рожи на ноге

Существует убеждение среди докторов, что рожистое воспаление нижней конечности тесно связано с нарушением правил личной гигиены. Отсутствие регулярного мытья ног создает отличные условия для размножения стрептококков. В этом случае, для их проникновения в кожу достаточно одной микротравмы (трещины на стопах, небольшой царапины или прокола).

Особенности клинической картины рожи в области ног следующие:

  • Инфекция располагается на стопе или на голени. Бедро поражается достаточно редко;
  • Как правило, в области паховых складок (на передней поверхности тела, где бедро переходит в туловище) можно обнаружить болезненные образования округлой формы – это воспаленные паховые лимфоузлы, которые сдерживают распространение стрептококковой инфекции;
  • При выраженном лимфостазе, отек ноги может быть достаточно сильным и распространяться на стопу, область голеностопного сустава и голень. Обнаружить его достаточно легко – для этого необходимо пальцем прижать кожу к костям голени. Если имеется отек, то после отнятия пальца будет сохраняться ямка в течение 5-10 секунд.

В большинстве случаев, рожистое воспаление нижних конечностей протекает значительно легче, чем при другом расположении инфекции. Исключение составляют некротическая и осложненная формы.

Диагностика

Установить наличие рожистого воспаления доктор может после первичного осмотра и прощупывания пораженной области. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, из дополнительных методов диагностики достаточно использовать только общий анализ крови. О наличие инфекции будут свидетельствовать следующие показатели:

  1. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – более 20 мм/час. Во время разгара болезни может ускоряться до 30-40 мм/час. Нормализуется ко 2-3-й недели лечения (норма – до 15 мм/час);
  2. Лейкоциты (WBC) – более 10,1*109/л. Неблагоприятным признаком считается снижение уровня лейкоцитов менее 4*109/л. Это свидетельствует о неспособности организма адекватно противостоять инфекции. Наблюдается при различных иммунодефицитах (ВИЧ, СПИД, рак крови, последствия лучевой терапии) и при генерализованной инфекции (сепсисе);
  3. Эритроциты (RBC) – снижение уровня ниже нормы (менее 3,8*1012/л у женщин и 4,4*1012/л у мужчин) может наблюдать при геморрагической роже. При других формах, как правило, остается в пределах нормы;
  4. Гемоглобин (HGB) – также может снижать, при геморрагической форме болезни. Норма показателя от 120 г/л до 180 г/л. Уменьшение показателя ниже нормы – повод начать прием препаратов железа (при назначении их врачом). Снижение уровня гемоглобина ниже 75 г/л – показание для переливания цельной крови или эритромассы.

Инструментальная диагностика используется при нарушении притока крови к конечности (ишемии) или наличии сопутствующих болезней, такие как облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, тромбангиит и т.д. В этом случае, пациенту могут назначить доплерометрию нижних конечностей, реовазографию или ангиографию. Эти методы определят проходимость сосудов и причину ишемии.

Осложнения рожи

Любая рожистая инфекция, при несвоевременно начатом лечении или значительно ослабленном организме больного, может привести к следующим осложнениям:

  • Абсцесс – это гнойная полость, которая ограничена капсулой из соединительной ткани. Является наименее опасным осложнением;
  • Флегмона – разлитой гнойный очаг в мягких тканях (подкожной клетчатке или мышцах). Приводит к повреждению окружающих структур и значительному усилению симптомов интоксикации;
  • Гнойный флебит – воспаление стенки вены на пораженной конечности, что приводит к ее уплотнению и сужению. Флебит проявляется отеком окружающих тканей, покраснением кожи над веной и повышением местной температуры;
  • Некротическая рожа – омертвение кожи в пораженной стрептококком области;
  • Гнойный менингит – может возникнуть при расположении рожистой инфекции на лице. Это тяжелое заболевание, которое развивается из-за воспаления оболочек головного мозга. Проявляется общемозговыми симптомами (невыносимой головной болью, помутнением сознания, головокружением и т.д.) и непроизвольным напряжением определенных групп мышц;
  • Сепсис – самое опасное осложнение рожи, которое в 40% случаев заканчивается смертью пациента. Это генерализованная инфекция, поражающая органы и приводящая к формированию гнойных очагов по всему организму.

Не допустить формирование осложнений можно, если своевременно обратиться за медицинской помощью и не проводить лечиться самостоятельно. Только доктор может определить оптимальную тактику и назначить терапию рожистой инфекции.

Лечение рожистого воспаления

Неосложненные формы рожи не требуют проведения операции – их лечат консервативно. В зависимости от состояния больного решается вопрос о необходимости его госпитализации. Однозначные рекомендации есть только в отношении рожистого воспаления на лице – таких пациентов следует лечить только в стационаре.

реклама

Классическая схема терапии включает в себя:

  1. Антибиотик – оптимальным эффектом обладает комбинация защищенных пенициллинов (Амоксиклав) и сульфаниламидов (Сульфален, Сульфадиазин, Сульфаниламид). В качестве альтернативного препарата можно использовать Цефтриаксон. Рекомендуемый срок антибактериального лечения 10-14 дней;
  2. Антигистаминный препарат – так как стрептококк может скомпрометировать иммунитет организма и вызвать реакции, подобные аллергическим, следует использовать эту группу препаратов. В настоящее время, лучшими (но дорогостоящими) препаратами являются Лоратадин и Дезлоратадин. Если у пациента нет возможности их приобрести, доктор может рекомендовать в качестве альтернативы Супрастин, Димедрол, Клемастин и т.д.;
  3. Обезболивающее средство – при рожистом воспалении используются негормональные противовоспалительные средства (НПВСы). Следует отдавать предпочтение Нимесулиду (Найз) или Мелоксикаму, так как они обладают наименьшим количеством побочных реакций. Альтернатива – Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак. Их использование следует сочетать с приемом Омепразола (или Рабепразола, Лансопразола и т.д.), что поможет уменьшить негативное влияние НПВСов на слизистую желудка;
  4. Антисептические повязки с 0,005% Хлоргексидином – важный компонент терапии. При наложении, повязка должна быть обильно смочена раствором и оставаться мокрой в течение нескольких часов. Поверх повязки накладывают стерильный бинт.

Чем лечить рожистое воспаление кожи, если возникли местные осложнения или развилась буллезная рожа? В этом случае, выход только один – госпитализация в хирургический стационар и выполнение операции.

Хирургическое лечение

Как уже было сказано, показаниями к операции является формирование гнойников (флегмон, абсцессов), омертвение кожи или буллезная форма рожистого воспаления. Не следует бояться хирургического лечения, в большинстве случаев оно занимает не более 30-40 минут и проводится под общим обезболиванием (наркозом).

В ходе операции, хирург вскрывает полость гнойника и убирает его содержимое. Рана, как правило, не ушивается – ее оставляют открытой и устанавливают резиновый выпускник, для оттока жидкости. При обнаружении мертвых тканей, их полностью удаляют, после чего продолжают консервативную терапию.

Хирургическое лечение буллезной формы рожистой инфекции происходит следующим образом: доктор вскрывает имеющиеся пузыри, обрабатывает их поверхности антисептиком и накладывает повязки с 0,005% раствором Хлоргексидина. Таким образом профилактируется присоединение посторонней инфекции.

Частые вопросы от пациентов

Вопрос:
Насколько опасна эта инфекция?

Рожистое воспаление – тяжелое заболевание, которое опасно сильной интоксикацией и развитием осложнений. Как правило, при своевременно начатом лечении прогноз является благоприятным. Если же больной обратился спустя неделю или больше от начала инфекции, его организм ослаблен сопутствующими болезнями (сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, ВИЧ и т.д.), рожа может привести к фатальным последствиям.

Вопрос:
Как восстановить кожу после рожистого воспаления?

Практически при всех формах рожи этот процесс происходит самостоятельно, без вмешательства докторов. Главное – устранить источник инфекции и местные воспалительные явления. Исключение составляет некротическая рожа. В этом случае, кожу можно восстановить только хирургической операцией (пластикой кожи).

Вопрос:
Почему рожа возникает несколько раз на одном и том же месте? Как это предотвратить?

В данном случае, речь идет о рецидивирующей форме рожистого воспаления. Стрептококк группы А обладает способностью нарушать работу иммунитета, что приводит к повторным воспалительным реакциям в пораженной коже. К сожалению, адекватных методов профилактики рецидивов не разработано.

Вопрос:
Почему в статье не упомянут Тетрациклин (Юнидокс, Доксициклин) для лечения рожи?

В настоящее время, антибиотики Тетрациклинового ряда не используют для лечения рожистой инфекции. Исследования показали, что большинство гемолитических стрептококков устойчивы к этому препарату, поэтому рекомендуется применять следующие антибиотики при роже — комбинацию синтетический пенициллин + сульфаниламид или цефалоспорин 3-го поколения (Цефтриаксон).

Вопрос:
Следует ли использовать физиотерапию при лечении рожи?

Нет. Физиотерапия во время острого периода приведет к усилению воспаления и распространению инфекции. Ее следует отложить до восстановительного периода. После подавления инфекции возможно использование магнитотерапии или УФО.

Вопрос:
Отличается ли лечение рожи, при разных расположения инфекции (на лице, на руке и т.д.)?

Лечение рожистого воспаления руки, ноги и любой другой части тела проводится по единым принципам.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Рожистое воспаление (иначе болезнь рожа) относится к заразным инфекционным заболеваниям, течение которых сопровождается высоким риском развития тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Болезнь рожа передается контактным путем (через прикосновения, предметы личного пользования и т.д.), однако уровень контагиозности заболевания (заразности) достаточно низкий, поэтому, несмотря на то, что болезнь рожа достаточно распространена во всем мире, массовые вспышки заболевания, как правило, не регистрируются.

Вызывается инфекционная болезнь рожа В-гемолитическим стрептококком. Высокая частота встречаемости заболевания (около 200 чел. на 10 тыс. населения в России) обусловлена распространенностью возбудителя инфекции.

Внимание. Источником бактерий могут являться не только больные рожистыми воспалениями, но также и пациенты с острыми и хроническими формами стрептококковых тонзиллитов.

Что такое рожистое воспаление

Рожистое воспаление – это инфекционная патология стрептококковой этиологии, протекающая в острейшей (первичное инициирование стрептококками) или хронической (с возникновением рецидивов) форме.

Справочно. Болезнь рожа у человека сопровождается развитием симптомов тяжелой интоксикации, лихорадки, лимфаденитов, лимфангитов, а также поражением дермы с образованием серозных или геморрагически-серозных воспалительных очагов.

Код рожистых воспалений по МКБ10 – А46.

Рожистое воспаление – этиология инфекции

Возбудитель рожистого воспаления отличается высоким уровнем устойчивости к воздействию факторов окружающей среды. Однако они быстро разрушаются при нагревании (при температуре выше 56 градусов стрептококки разрушаются в течение тридцати минут) и обработке противомикробными и дезинфицирующими средствами.

Следует отметить, что согласно последним исследованиям, в развитии рожистого воспаления геморрагически-буллезного характера, кроме стрептококков группы А (В-гемолитический тип) могут также участвовать золотистые стафилококки и некоторые грамотрицательные бактерии (эшерихия коли, протеи).

Справочно. Рожистое воспаление, вызванное смешанной бактериальной микрофлорой, отличается более тяжелым течением и хуже поддается лечению.

Эпидемиологические особенности рожистого воспаления

Рожистые воспаления относятся к часто встречаемым дерматологическим патологиям. Максимальный подъем заболевания приходится на летний и осенний период.

У пациентов младше двадцати лет болезнь рожа практически не встречается. Рожистое воспаление новорожденных, характеризующееся крайне высоким уровнем летальности, на данный момент практически не встречается.

С двадцати до тридцати лет рожистое воспаление у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Это обуславливается более высоким уровнем травматизма и воздействием профессиональных факторов (шоферы, каменщики, механики, слесари, грузчики и т.д.)

Справочно. Чаще всего рожистое воспаление регистрируют у пациентов старше пятидесяти лет (мужчины и женщины в этом возрасте болеют одинаково часто).

Также инфекция часто регистрируется у домохозяек и пациентов преклонного возраста. У данной категории больных болезнь, как правило, протекает в часто-рецидивирующей форме.

Справочно. У пациентов с различными иммунодефицитами течение рожистых воспалений сопровождается высокими рисками развития осложнений деструктивного и гнойно-некротического характера (некротических форм целлюлита, фасцита и т.д.).

Как передается рожистое воспаление

Болезнь рожа заразна. Однако, в связи с тем, что возбудители заболевания широко распространены повсеместно, рожа относится к низко контагиозным инфекциям. Даже семейные вспышки рожистого воспаления регистрируются крайне редко.

Внимание. Вероятность заболеть рожей увеличивается при наличии у пациента факторов риска (снижение иммунитета, открытые раны и т.д.). Примерно у десяти процентов пациентов отмечается наследственная предрасположенность к данной инфекции.

Заражение возбудителем инфекции может происходить:

  • контактными и контактно-бытовыми путями (рожистое воспаление кожи может передаваться при прикосновении, использовании загрязненных стрептококками полотенец, простыней, одежды, посуды и т.д.);
  • воздушно-капельными путями, при кашле, чихании и разговоре (характерно для пациентов очагами хронических стрептококковых инфекций в носоглотке).

Также возможен лимфогенный или гематогенный занос инфекции из отдаленных инфекционных очагов (стрептококковые пиодермии, заглоточные абсцессы глотки и т.д.).

Рожистое воспаление – причины

Фактором риска, способствующим появлению рожи, является наличие у пациента ссадин, царапин, трещин, расчесов и т.д.

Рожистое воспаление лица часто возникает из-за попадания стрептококков на поврежденную кожу ноздрей или наружного слухового прохода, реже воспаление развивается из-за трещин в уголках рта.

Рожистое воспаление ноги может быть связанно с появлением трещин на пятках, ссадин и царапин, трещин на коже, покрывающей межпальцевые промежутки.

Рожистое воспаление руки может развиваться из-за повреждения кожи между пальцами или ссадин на коже предплечий.

Справочно. Попадание возбудителя через поврежденные кожные покровы играет важную роль при первичном инфицировании стрептококками, у пациентов с рецидивирующим рожистым воспалением инфекция попадает в рану, как правило, гематогенно или лимфогенно.

Иммунитет после перенесенного рожистого воспаления кожи непрочный. Повторные случаи заболевания регистрируются достаточно часто. Примерно у трети пациентов рожистое воспаление переходит в часто-рецидивирующую форму.

Специфической профилактики рожистого воспаления не разработано. Вся профилактика является неспецифической и направлена на соблюдение правил личной гигиены, предупреждение травматизации, раннюю обработку ран, поддержание и коррекцию иммунитета и т.д.

Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению рожистых воспалений, являются:

  • переохлаждение, перегрев организма, длительная инсоляция (нахождение на открытом солнце), проживание в регионах с влажным климатом и т.д.;
  • травмы кожных покровов (ожоги, обморожения, ссадины, трещины, царапины и т.д.);
  • эмоциональные перенапряжения, стрессы, депрессивные состояния, хронический дефицит сна, переутомление и т.д.;
  • наличие дерматологических заболеваний (псориаз, экзема, стафилодермии, стрептодермии, грибковые инфекции, герпетические инфекции и т.д.);
  • лимфостаз;
  • хронические заболевания вен;
  • наличие СД (сахарный диабет) первого или второго типа;
  • наличие очагов хронических инфекционных процессов (отиты, тонзиллиты, синуситы, кариозное поражение зубов и т.д.);
  • наличие трофических язв, поражающих кожу ног;
  • воздействие профессиональных вредностей, частый контакт с химикатами и т.д.;
  • наличие различных иммунодефицитов;
  • авитаминозы, истощение;
  • наличие тяжелых соматических заболеваний (патологии печени, патологии сердечно-сосудистой системы и т.д.).

Патогенез развития инфекции

После попадания стрептококков В-гемолитических типов на поврежденные участки кожи, начинается их активное накопление и размножение в лимфоидных капиллярах кожи.

После окончания периода инкубации начинается этап токсинемии (выход токсинов в кровь, проявляющийся появлением сильной интоксикации, лихорадки, вялости, озноба и т.д.).

Следующим этапом болезни является формирование местных аллергически-инфекционных очагов в кожных покровах. На данном этапе заболевания нарушается микроциркуляция в тканях, образуются точечные геморрагии (кровоизлияния), нарушается лимфообращение (лимфостаз).

Справочно. Высыпания при рожистом воспалении носят серозный или геморрагически-серозный характер, нагноение содержимого происходит при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

При геморрагически-буллезных или геморрагически-эритематозных формах инфекции важную роль играет активация системы гемостаза (свертывания крови). За счет активации внутрисосудистого гемостаза происходит ограничение воспалительного очага фибриновыми барьерами, препятствующими распространению инфекционного процесса.

Виды рожистых воспалений

По степени тяжести интоксикационных симптомов выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы инфекционного процесса.

В зависимости от общей симптоматики и местных проявлений болезни, выделяют эритематозные, буллезно-эритематозные, геморрагическо-эритематозные и геморрагическо-буллезные формы рожи.

В зависимости от степени генерализации инфекции, болезнь может протекать локализовано или распространенно. Также выделяют мигрирующие или метастатические виды заболевания.

Также выделяют первичное инфицирование, повторное и рецидивирующее.

В зависимости от локализации местных проявлений инфекции выделяют:

  • рожистые воспаления, поражающие кожу ног;
  • рожистые воспаления, поражающие кожу рук;
  • рожистые воспаления, поражающие кожу лица.

Справочно. Болезнь рожа на ноге, руке или лице встречается наиболее часто. Рожистое воспаление ног встречается практически в семидесяти процентах случаев. Лицо поражается приблизительно в 20% случаев. Болезнь рожа на руке регистрируется в семи процентах случаев.

В единичных случаях, заболевание может поражать кожу промежности, живота, ягодиц, молочных желез.

Болезнь рожа – симптомы и лечение

Справочно. Период инкубации для заболевания составляет от 2-х часов до нескольких суток (как правило, от трех до пяти дней).

Интоксикационная симптоматика появляется раньше, чем местные проявления инфекционного процесса. При рожистом воспалении ноги, головные боли, рвота, повышение температуры, озноб, лихорадка, мышечные и суставные боли могут появляться за 1-2 дня до развития местной воспалительной реакции на коже.

Болезнь рожа на лице часто сопровождается появлением «предвестников» воспаления – жжение, зуд, стянутость кожи, чувство распирания под кожей, умеренная болезненность при прикосновении к месту, где в дальнейшем появится рожистое воспаление.

Также часто увеличиваются регионарные (приближенные к воспалительному очагу) лимфатические узлы.

К моменту появления местных воспалительных симптомов, выраженность лихорадки и интоксикационных симптомов достигает своего максимума. При своевременно начатом лечении рожистого воспаления, длительность лихорадочного периода не превышает пяти суток.

Длительность лихорадочного периода более семи дней, может свидетельствовать о генерализации инфекционного процесса или развитии осложнений.

Справочно. Тяжелее всего протекают буллезно-геморрагические формы рожи, сопровождающиеся длительной лихорадкой, тяжелой интоксикацией, а также высоким риском развития осложнений.

Нормализация температуры при роже происходит раньше, чем исчезновение местных симптомов. Местное воспаление постепенно «угасает» к пятому-восьмому дню болезни, при геморрагических формах – к двенадцатому-восемнадцатому дню.

После исчезновения воспаления остается временная отечность кожи, очаги шелушений и гиперпигментации. Также может оставаться застойная гиперемия кожи, корочки на месте буллезных высыпаний, язвочки и т.д.

При тяжелых и рецидивирующих течениях, на фоне длительно сохраняющегося лимфостаза возможно развитие слоновости конечности.

Рожистое воспаление – симптомы (местная симптоматика)

Проявления местной воспалительной реакции зависят от формы заболевания. При эритематозных типах инфекции отмечается появление на коже розоватого или красного пятна, которое в течение 1-2 часов трансформируется в специфическую эритему при роже.

Местными симптомами рожистых воспалений ноги, руки, лица и т.д., являются:

  • напряжение, отечность, появление воспалительных инфильтраций кожи в области рожистой эритемы;
  • наличие четко отграниченной эритемы (воспалительное покраснение кожных покровов имеет четкие границы) похожей на язычки огня, географические карты, зубцы;
  • появление «периферического валика» – края эритемы могут быть приподняты из-за отека и инфильтрации кожи (необязательный симптом);
  • увеличение лимфатических узлов, приближенных к воспалительному очагу и покраснение кожи над ними (симптом «розового облачка»);
  • снижение интенсивности болевого синдрома в покое (боли усиливаются при движениях пораженной конечностью или во время пальпации воспалительного очага).

При эритематозно-буллезных формах рожистых воспалений на фоне специфической эритемы образуются пузыри с серозным или геморрагически-серозным содержимым. После разрыва покрышки пузырьков на их месте остаются эрозивные поверхности. После заживления эрозий образуются желтоватые или коричневые корочки.

Геморрагически-эритематозная форма рожи сопровождается появлением в инфекционно-восалительном очаге геморрагий различных размеров (от мелких петехий до обширных кровоизлияний).

Геморрагически-буллезные формы рожи являются осложнением буллезных или геморрагических форм. При данном типе воспаления отмечается глубокое повреждение капилляров и сосудов кожи, что приводит к появлению крупных булл, наполненных геморрагическим или фибринозно-кровянистым содержимым.

Внимание. При вскрытии пузырей обнажаются обширные эрозивные поверхности, при неблагоприятном течении болезни возможен некроз кожных покровов, наслоение вторичной микробной инфекции и т.д.

Болезнь может осложняться:

  • формированием ограниченных (абсцесс) или разлитых (флегмона) гнойных воспалений;
  • некротическим поражением кожи;
  • воспалением вен;
  • развитием септических осложнений;
  • возникновением ИТШ (инфекционно-токсические шоки);
  • ТЭЛА и т.д.

Последствиями рожи могут быть:

  • стойкая гиперпигментация кожи;
  • формирование вторичной слоновости конечностей (фибредемы).

Как лечить болезнь рожу

Лечение рожи назначается врачом-инфекционистом. При нетяжелых и неосложненных формах заболевания лечение может проводиться в домашних условиях.

Госпитализация в инфекционное отделение показана пациентам старше семидесяти лет, лицам с тяжелыми формами заболевания, часто-рецидивирующим течением инфекции, а также при наличии у больного тяжелых соматических заболеваний, усложняющих течение болезни.

Рожистое воспаление ноги – лечение

Внимание. Лечение данной инфекции не зависит от ее локализации. Лечение рожистых воспалений на ногах, руках, лице или при другой локализации инфекционного процесса не различается.

Рожистое воспаление – лечение

Пациенту рекомендован обильный питьевой режим (при отсутствии противопоказаний – заболевания сердца, сосудов или почек), исключение из рациона жирной, острой и жареной пищи, спиртных напитков, крепкого кофе или чая.

Основным методом лечения рожи являются противомикробные средства, эффективные против возбудителя заболевания.

Пациентам рекомендован прием:

  • макролидов (азитромицин, спирамицин, рокситромицин, кларитромицин),
  • фторхинолонов (левофлоксацин, ципрофлоксацин),
  • цефалоспоринов (цефазолин, цефаклор и т.д.),
  • пенициллинов (бензилпенициллин),
  • ингибиторозащищенных пенициллинов (амиксициллин с клавулановой кислотой).

Справочно. При тяжелом рожистом воспалении с высоким риском осложнений назначают комбинацию бензилпенициллина с клиндамицином (антибактериальный препарат группы линкозаминов) или ципрофлоксацином (антибактериальное средство из группы фторхинолонов).

Для устранения лихорадки и снижения выраженности отека, гиперемии и болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства (препараты нимесулида, ибупрофена диклофенака, индометацина).

При сильном зуде и отечности могут назначаться антигистаминные препараты (препараты хлоропирамина, цетиризина, лоратадина, хифенадина, мебгидролина и т.д.).

При тяжелом течении показана парентеральная (внутривенно-капельная) дезинтоксикационная терапия.

Справочно. По показаниям рекомендованы компрессы на пораженную область с нестероидными противовоспалительными препаратами. При присоединении вторичной микробной микрофлоры показана обработка пораженной кожи растворами антисептиков или антибактериальных растворов, или мазей.

Для профилактики развития рецидивов показаны курсы бициллинопрофилактики в течение двух лет.

В качестве профилактики развития рецидивов рожистого воспаления рекомендовано избегать травматизации кожи, исключить воздействие на кожу химикатов, чрезмерной инсоляции, высоких или низких температур.

Также рекомендовано:

  • санирование очагов хронических инфекций,
  • регулярный прием поливитаминных препаратов,
  • нормализация режима сна и отдыха,
  • исключение стрессов, физического или эмоционального перенапряжения.

Причины

Причины могут быть абсолютно разными, делят их на внешние и внутренние.

Среди внешних причин кожных болезней можно назвать основные:

  • климат – сильный холод или воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • травмы – ссадины, разрывы, порезы;
  • инфекционные кожные поражения – грибковые, вирусные, бактериальные;
  • отсутствие гигиены тела;
  • последствия стрессов и других расстройств.

Внутренние причины:

  • болезни органов пищеварения;
  • нарушения эндокринной системы;
  • иммунные сбои;
  • болезни крови;
  • заболевания сердечно – сосудистой системы;
  • аллергические реакции;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • авитаминоз.

Основной причиной развития кожных заболеваний остается нарушение в работе внутренних органов. Печень, почки, лимфосистема, кишечник и селезенка не могут переработать и вывести все токсины, которые образуются в организме.

В этом случае токсины выводятся кожей и проступают через поры, по этой причине развиваются дерматиты и дерматозы. Предполагается, что псориаз имеет такую же этиологию, но он носит скорее генный характер и говорит об иммунном сбое.

Немаловажным фактором развития кожного заболевания является агрессивная реакция иммунных клеток на тот или иной раздражитель (аллергия). Инфекция и грибки проникают в кожный покров и размножаясь, вызывают различные кожные воспалительные процессы.

Еще одной причиной могут стать паразиты в организме и продукты их жизнедеятельности, например глисты. Они являются инородной белковой структурой и вызывают аллергическую реакцию.

Дисбактериоз стоит в одном ряду с важными причинами кожных болезней. Нарушенная микрофлора кишечника нарушает пищеварение и мешает усвоению необходимы организму питательных веществ.

Чтобы назначить лечение, необходимо установить диагноз, для этого проводится ряд мероприятий:

  • визуальный осмотр больного;
  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • УЗИ;
  • соскоб кожи.

Изначально назначают симптоматические препараты и лекарства, направленные на устранение причины кожных патологий.

Лечение кожных заболеваний

Лечение кожных заболеваний проводят в зависимости от симптомов, но направлено оно всегда не только на внешние проявления, но и на внутренние органы. Терапию проводят лекарственными препаратами для приема внутрь и наружными средствами для устранения кожных патологий.

Из наружных препаратов применяют гормональные и негормональные. В основном это мази, содержащие глюкокортикостероиды, их действие направлено на устранение воспаления и снижение реакции иммунных клеток. Они быстро и эффективно убирают внешние симптомы, но их нельзя применять постоянно. Это плохо отражается на иммунной системе и снижает защитную способность кожи.

Поэтому используют альтернативные негормональные препараты на основе активного цинка и дегтя. Они также снимают воспаление кожи и избавляют от зуда. Кроме этого, эти препараты защищают поврежденный эпидермис и способствуют регенерации тканей.

На сегодняшний день много средств для лечения кожных болезней, но их не рекомендуется применять без консультации врача.

Метод лечения и средства зависят от этиологии болезни:

  1. При аллергических кожных высыпаниях лечение направляется на устранение аллергена и очистку организма, для этого применяют абсорбенты. Для купирования повышенной выработки гистаминов назначаются антигистаминные средства. Наружно применяют мази для устранения зуда и воспаления кожи.
  2. Если дерматит связан с нарушением в работе внутренних органов, тогда применяются лекарства для нормализации их работы. Кроме этого, необходимы препараты для устранения интоксикации организма.
  3. В тяжелых случаях человек может быть госпитализирован. В условиях стационара легче провести диагностику и лабораторные исследования. Назначение уколов и капельниц делает лечение в домашних условиях невозможным.
  4. Если природа кожной болезни грибковая, то применяют противогрибковые мази и таблетки для перорального приема. Лечение может занимать от 14 до 30 дней.
  5. При инфекционном характере назначают антибактериальную терапию и препараты для укрепления организма. Обработка кожи проводится антисептиками и противомикробными мазями.

Народная медицина при кожных болезнях

Народные средства являются натуральными и не вызывают побочных эффектов.

При болезнях кожи тоже применяют народную терапию:

  • При различных экземах и лишаях рекомендуется лимонный сок, его нужно пить по схеме: для первого дня приготовить сок из пяти лимонов и выпить его в течение дня, для второго – 10 лимонов, когда в день будет выпит сок из 25 лимонов, количество цитруса постепенно уменьшается до 5, симптомы исчезнут.
  • Чеснок с медом наносят на высыпания, накрывают бумагой и закрепляют на ночь, утром повязку необходимо сменить. Тот же эффект даст тертая морковь.
  • Лекарственные травы применяют для лечения различных дерматитов и других кожных патологий. Отвар чистотела можно использовать для примочек, а череду заваривать для купания.
  • Зверобой настаивают на оливковом масле в темном месте 14 дней и смазывают проблемные участки кожи. Также можно применять сок из клюквы.
  • Хороший эффект оказывает облепиха в лечении экземы и других кожных болезней. Можно использовать облепиховое масло для наружных процедур и принимать ягоды внутрь.
  • Псориаз рекомендуется лечить дегтем, смешанным с пеплом березы.

При лечении народными средствами необходимо учитывать возможную индивидуальную непереносимость или аллергические реакции на какой-то компонент.

Основные виды воспалительных заболеваний кожи и причины их развития

Различные нервные расстройства, дисбаланс в работе кишечника, нарушения в гормональной сфере, проникновение различных вредоносных микробов – все эти факторы могут вызвать воспаление кожи. Если на кожных покровах появилась сыпь или волдыри, чувствуется жжение, либо возникла краснота, необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Какие же заболевания вызывают воспаления кожи?

В большинстве случаев воспаление вызывается каким-либо дерматологическим заболеванием. Встречаются различные формы дерматитов. Появление болезни обусловлено воздействием на кожу различных раздражающих факторов, которые вызывают воспалительный процесс. Дерматиты имеют множество разновидностей:

  • травматический;
  • токсико-аллергический (токсидермия);
  • атопический;
  • себорейный;
  • периоральный;
  • простой и аллергический контактный дерматит.

Наиболее часто встречается травматический дерматит, который вызывает воспаление на кожных покровах. Он появляется вследствие полученных обморожений либо ожогов, сюда же можно отнести и мозоли. Чаще всего при этой форме заболевания наблюдается воспаление кожи на руках, так как верхние конечности больше подвержены травмам в повседневной жизни.

Токсидермия обычно возникает на руках, реже наблюдается воспаление кожи мошонки и между ног. Токсико-аллергический дерматит может проявляться даже на слизистых оболочках. Сопутствующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • угнетение общего состояния;
  • головная боль;
  • потеря аппетита;
  • тошнота.

Атопическая форма заболевания – следствие не долеченного аллергического дерматита. Реже болезнь возникает из-за наследственной предрасположенности. Провокаторами могут служить стрессы, переутомления, несоблюдение гигиены. Основные симптомы:

  • воспаление кожи, образование ярких красных пятен на пораженных ее участках;
  • сильный зуд;
  • сухие корки на участках, пораженных дерматитом.

Себорейная форма болезни возникает из-за активного размножения сапрофитной флоры в организме. Кроме того, фактором развития этого дерматита может стать пониженный иммунитет. Выделяют 2 вида себорейного дерматита: сухой, когда наблюдается сильное шелушение пораженных покровов, и жирный, при котором кожа становится блестящей и на ней видны гнойные высыпания.

Периоральная форма возникает при дисфункции нервной, пищеварительной или иммунной системы. Причиной ее развития нередко служат метаболические нарушения. Развивается периоральный дерматит из-за использования некачественных или неподходящих средств личной гигиены: кремы, гели для умывания, зубные пасты и прочие. Проявляется болезнь высыпаниями на лице, чаще вокруг рта, на подбородке и околоносовой области.

Принято выделять две стадии дерматита. Первая – острая, когда происходит покраснение кожи, возможны различные нагноения и отёчность. Кроме того, на кожных покровах могут формироваться волдыри, заполненные жидкостью. Если вовремя не снять воспаление, то острая форма переходит в хроническую стадию. Тогда происходит утолщение кожи на затронутом дерматитом участке, в начале она приобретает выраженный красный цвет, который впоследствии становится тёмно-красным, вплоть до фиолетового.

Микозы

Микозы – кожные заболевания, которые вызываются различными грибками. При этих патологиях поражается как сама кожа, так и подкожная клетчатка. Чаще всего микозы начинают развиваться при ослаблении иммунной системы человека. Заболевания этой группы можно разделить на несколько подгрупп.

Кератомикоз

Наиболее известным представителем этой подгруппы является лишай разноцветный. Характерными признаками являются распространяющиеся по телу и лицу пятна. По мере того как процесс заболевания прогрессирует, пятна начинают шелушиться.

Дерматомикоз

Для заболеваний из этой подгруппы характерны появляющиеся на коже воспаления. Они имеют вид активно шелушащихся красных пятен. Характерные симптомы: зуд пораженных участков, головная боль, серый налет на волосах, ломкость или же утолщенность ногтей.

Кандидоз

Заболевания этой подгруппы вызываются дрожжевыми грибками. Они поражают все ткани, за исключением волос. Особенно хорошо грибы Кандида развиваются в складках кожи. В зависимости от локализации симптомы могут меняться, основные из них: шелушение, небольшие эрозии на коже, сухость и зуд пораженного участка.

Прочие формы микоза

Для гистоплазмоза, хромомикоза, криптококкоза и других грибковых заболеваний характерно поражение глубоких слоёв кожного покрова. Именно это делает перечисленные формы патологий наиболее опасными и тяжело протекающими. К счастью, они крайне мало распространены.

Пиодермия

Под пиодермией принято понимать группу так называемых гнойничковых заболеваний кожи. Развитие их может быть спровоцировано стрептококком либо стафилококком. Пиодермия, приводящая к гнойным воспалениям покровов кожи, является одной из наиболее распространённых дерматологических болезней.

Для того чтобы заболевания этой группы начали развиваться, им нужны «входные ворота», а также ослабление иммунитета.

Источником заражения могут выступить находящиеся на коже либо в дыхательных путях бактерии. Обычно стафилококки «обосновываются» в протоках сальных желёз, в устьях волосяных фолликул, на слизистой рта, а также в верхних дыхательных путях.

Наиболее часто встречаются следующие формы пиодермии:

  • фолликулит;
  • сикоз;
  • фурункул;
  • карбункул.

Фолликулит возникает в результате воспалительных процессов, развивающихся в волосяных фолликулах. Вызывается он стафилококками.

Сикоз представляет собой образовавшийся на лице множественный фолликулит. Для заболевания характерны рецидивы, кожа на поражённом участке уплотняется, приобретает синюшный цвет. Сикоз также вызывают бактерии стафилококка.

Фурункул – воспаление на коже, которое содержит гной. Пораженный участок отличается высокой плотностью, кожа в районе его возникновения краснеет. Постепенно границы воспаления разрастаются. Вместе с воспалением увеличивается и болезненность.

Карбункул является наиболее острым видом воспаления кожи. Он образуется из нескольких воспалённых волосяных фолликул. При таком процессе в коже возникают обширные некротические участки. Карбункул может перерасти в глубокую язву.

Поразивший кожу и перешедший в хроническую стадию дерматоз принято называть псориазом. Впрочем, эта гипотеза не доказана. Многие врачи с ней не согласны, а механизм развития псориаза считается аутоиммунным.

Наиболее распространённым признаком псориаза являются иссушенные, покрасневшие, возвышающиеся над поверхностью кожи пятна, называемые псориатическими бляшками. Воспаление псориаза происходит из-за чрезмерной лимфатической пролиферации, повышенного числа макрофагов и кожных кератиноцитов. Все эти факторы приводят к тому, что кожа на поражённом участке утолщается и приобретает нехарактерный для нее цвет.

Экзема

Причины возникновения экземы еще не изучены до конца. Но некоторые факторы, такие как диабет, дистония и дисфункции ЖКТ и прочие, способны повлиять на развитие заболевания. Экзема бывает нескольких видов, в зависимости от которых ее симптомы могут отличаться:

  • идиопатическая (истинная);
  • себорейная;
  • атопическая;
  • микробная;
  • дисгидротическая.

При идиопатической форме отмечается спонтанная сыпь без видимых на то причин, корочки, мокнущие эрозивные поражения, чешуйки на месте высыпания. Себорейная провоцируется грибками, локализуется на волосистой части головы, лице, в подмышечных впадинах, выражается узелковой шелушащейся сыпью.

Микробная форма развивается на поврежденных участках кожи, проявляется формированием зеленоватой корочки в месте воспаления. Атопическая экзема чаще возникает у людей с аллергией, проявляется отечностью, волдырями и гиперемией. При дисфункции потовых желез отмечают дисгидротическую экзему. Высыпания сначала поражают ладони, а после переходят на прочие участки по всему телу.

В зависимости от формы экземы лечение также отличается, так как снять воспаление каким-либо универсальным средством не получится.

Герпес

Герпес может возникать в результате поражения организма герпесвирусами. Локализуется воспаление чаще на губах, крыльях носа. Реже высыпания могут возникать в паховой области, на руках, ягодицах, животе и даже на слизистых оболочках во рту и в носу.

Герпес имеет 4 стадии протекания, в зависимости от которых симптомы его меняются.

  1. Заболевание: человек начинает чувствовать легкий зуд и пощипывание на воспаляющемся участке кожи, эта область слегка краснеет.
  2. Развитие: на пораженном участке возникает скопление пузырьков, наполненных жидкостью, постепенно воспаление разрастается в размерах.
  3. Активная фаза: пузыри начинают лопаться, жидкость из них вытекает, на месте изъявлений остаются язвы, пораженный участок болит и доставляет дискомфорт.
  4. Завершающая фаза: язвенные участки покрываются корочкой, болезненные симптомы и зуд проходят.

На последней стадии важно не допустить повреждения корочки, иначе может пойти кровь и возникнуть сильная боль. Если на первой фазе вовремя заметить развитие герпеса, то можно использовать какой-либо препарат, снимающий воспаление, в составе которого ацикловир. Мазь нужно наносить точечно на воспаления кожи.